覆膜支架置入术治疗主动脉夹层（DebakeyⅢ型）的围手术期护理

主动脉夹层是由多种原因引起的主动脉壁内膜撕裂并纵行剥离而形成的壁内血肿。起病急,病情危重,一周内病死率高达70%,3个月内达90%[1]。主动脉夹层DebakeyⅢ型破口位于左锁骨下动脉远端,累及降主动脉甚至腹主动脉,一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高。覆膜支架置入术治疗主动脉夹层DebakeyⅢ型,具有创伤小、恢复快、平均住院时间短的众多优点[2],但由于开展较晚,护理经验相对缺乏。我院心血管内科自2005年10月～2009年11月对10例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者行覆膜支架置入术,取得了满意疗效。现报告如下。     

主动脉夹层行覆膜支架置入术的围手术期护理

目的 探讨主动脉夹层行覆膜支架置入术围手术期的护理.方法 对11例主动脉患者行覆膜支架置入术治疗,采取有效的护理措施防止并发症的发生.结果 患者均痊愈出院,随访3个月,支架无移位、无内漏.结论 通过对主动脉夹层行覆膜支架置入术患者实施围手术期整体护理,其成功率高切安全有效.     

三分支主动脉弓覆膜支架象鼻术治疗DeBaKey Ⅰ型主动脉夹层的围手术期护理

目的探讨三分支主动脉弓覆膜支架象鼻术治疗DeBaKey Ⅰ型主动脉夹层的围手术期护理。方法分析11例体外循环下实施Bentall＋全弓置换＋支架象鼻术器械配合和巡回护理的效果。结果本组病例顺利完成手术,术中器械及巡回护士配合达到预期效果。结论手术室护士必须熟悉手术关键步骤,掌握手术配合要点,有预见性地配合手术,才能保证手术顺利进行。     

覆膜支架治疗主动脉夹层患者的疗效观察

目的 观察应用覆膜支架治疗DeBakey分型为Ⅲ型的主动脉夹层的疗效.方法 患者入院后均予以胸部CT及强化CT检查,根据DeBakey分型为Ⅲ型者31例入对照组,30例入治疗组,两组均予以常规治疗,治疗组在病情稳定后予以覆膜支架置人治疗封闭夹层破口.结果 治疗组30例患者,29例均成功进行了主动脉夹层腔内隔绝术,1例患...     

覆膜支架治疗主动脉夹层的护理体会

目的总结主动脉夹层患者经皮行覆膜支架植入修补术治疗的观察及护理经验。方法回顾性分析我科2011年1月—2012年5月主动脉夹层15例患者的护理资料。所有患者经增强CT确诊并行腔内血管覆膜支架植入治疗。护理的要点是严密观察病情变化,严密监测生命体征,术前疼痛和镇痛、镇静、降压药应用的观察,术后肢体供血、穿刺部位并发症、出血征象的观察和护理等,并重视心理护理。结果所有患者支架植入均成功,未出现严重并发症,术后复查恢复良好。结论腔内血管覆膜支架植入可成功治疗主动脉夹层。通过有效的护理干预可减少术前和术后并发症的发生并改善患者预后。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤10例

胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）是胸主动脉内膜撕裂、动脉腔内的高压血流冲入动脉壁造成的剥离性血肿，可引起致死性的动脉破裂，或脊髓、肾脏等器官严重缺血等并发症，发病急，预后极差。主动脉夹层好发于伴有高血压、动脉粥样硬化的老年人，近年来，主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势。 DebakeyⅢ型主动脉夹层为累计左锁骨下动脉开口以远的降主动脉夹层，急性病死率约为30％，传统开胸手术创伤大，并发症较多，以往多倾向于保守治疗。覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ主动脉夹层是近年来应用于临床的一项微创技术。我院自2009年9月至2013年8月，应用大动脉覆膜支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层，取得了满意的效果。总结报道如下。     

主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层、血肿,并沿着主动脉壁延伸、剥离的心血管急症[1].通过导管将覆膜支架送入主动脉瘤部位,进行腔内动脉瘤隔离手术是近年来主动脉瘤有效治疗的新进展[2].我科近年来对夹层动脉瘤进行覆膜支架介入治疗及全面护理配合,收到良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

主动脉夹层覆膜支架置入术护理体会

目的探讨主动脉夹层覆膜支架置入术护理措施。方法回顾分析21例患者的护理经验。结果本组经治疗及精心护理患者均康复出院,护理效果较好。结论精心的治疗和护理是患者康复的关键。     

主动脉夹层覆膜支架植入术的护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是主动脉内的血液经内膜撕裂口进入主动脉中膜,形成夹层血肿,在血流压力的驱动下,沿主动脉长轴方向扩展,是主动脉中层的解离过程.AD是心血管疾病的灾难性危重急症,其发病率为（25～30）/100万[1],如不及时治疗,48h内病死率可高达50%.临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状.根据夹层的起源及受累的部位可分为：Ⅰ型：起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型：起始并局限于升主动脉;Ⅲ型：起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸.近几年,随着科学技术的发展,主动脉内支架植入术挽救了大量AD患者的生命,使本病预后大为改观.尤其是Ⅲ型最适宜行覆膜支架植入.现将覆膜支架植入术的护理体会报道如下.     

覆膜支架植入治疗主动脉夹层4例

主动脉夹层是主动脉疾病中常见的灾难性病变.2006年9月～2007年4月,我科应用覆膜支架植入主动脉腔内修复治疗主动脉夹层4例,取得显著效果,现报告如下:     

主动脉覆膜支架腔内植入术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的疗效分析

目的观察主动脉覆膜支架腔内植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效。方法选择华中科技大学同济医院60例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者行主动脉覆膜支架腔内植入术治疗。结果 60例手术均成功,成功率为100%。结论主动脉覆膜支架腔内植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效显著,安全可靠,值得临床普遍推广。     

主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察

目的探讨主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察。方法通过对12例患者的护理与观察,认为有效的心理护理、基础护理、完善的术前检查、严密的病情观察、精心的术后护理是保证手术成功,促进康复的关键。本组12例患者由于护理措施到位、监测病情严密,均痊愈出院,随访3个月,支架无移位、无严重心脑血管并发症发生。结论在主动脉夹层覆膜支架植入术中,护理配合及术后观察尤为重要。     

覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的 总结覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层临床疗效以及围手术期的处理原则.方法 回顾性分析2004年12月至2009年8月40例因Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝术并放置覆膜血管支架患者的临床资料.结果 40例患者共置入41枚覆膜支架.39例(97.5%)获临床成功,围手术期内1例(2.5%)死亡,1例术中出现明显内漏,予球囊扩张,1例再置入1枚短支架后内漏消失.1例患者腔内隔绝术后急性心肌梗死,行冠状动脉急诊搭桥后患者存活.1例患者腔内隔绝术后移植物移位遂在体外循环下行胸主动脉替换术.1例患者术后左下肢脉搏消失,出院时下肢活动渐恢复正常.3例患者术后出现急性肾功能衰竭,对症处理后好转,2例患者术后出现肺部感染,根据痰培养更换抗生素后治愈.结论 覆膜血管支架对Stanford B型主动脉夹层的治疗具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势,近期疗效令人满意,远期疗效还有待于更长的随访.

Abstract：

Objective To investigate clinical therapeutic effects and management in peri-and post-operation of endovascular stent-graft exclusion for Stanford B aortic dissection. Methods From December 2004 to August 2009, 40 patients with Stanford B type aortic dissection were diagnosed by contrast-enhanced CT scan. Vascular access was obtained through the right or left femoral artery after arteriotomy and stent-graft was deployed into the true lumen to occlude the primary entry tear. Immediate aortography was performed after the procedure. Blood routine, renal function, blood-serumion, four limbs blood pressure, blood oxygen saturation after the procedure were monitored. Results Totally 41 stent-grafts were installed successfully in 40 patients. Thirty-nine patients were treated successfully, while 1 case(2.5%)died. Endoleak occurred in 2 cases immediately after operation. Endoleak disappeared in one patient after stent placement and one after balloon dilation. One with acute myocardial infarction after tent-grafts installed, survived after bypass operation of coronary artery. One survived after thoracic aorta replacement due to tent-grafts shift. One emerged left lower extremity asphygmia after operation, convalesced before discharge. Three cases with acute renal failure after operation, improved from aiti-sign management. Two cases had pulmonary infection and were cured after antibiotic adjustment. None postoperation paraplegia occurred.Conclusions Endovascular stent-graft placement of the Stanford B aortic dissection possesses the advantages of micro-invasive, less severe complication and shorter hospital stay that traditional threapy. The short-term efficacy is satisfactory.     

覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层的围手术期观察与护理

Stanford B型主动脉夹层是内膜破裂口位于降主动脉,夹层累及降主动脉,甚至髂股动脉的主动脉夹层动脉瘤,临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,其特点是起病急、发展快、死亡率高。中平能化医疗集团总医院2007年1月-2010年1月对33例主动脉夹层患者进行覆膜支架植入治疗,取得了良好的效果,现将围手术期临床观察及护理体会报道如下：     

主动脉夹层患者围术期的护理对策

目的探讨主动脉夹层患者围术期的护理对策。方法对主动脉夹层围术期患者实施心理护理、手术前护理和手术后护理。结果 85例主动脉夹层围术期患者经过心理护理和术前术后护理,护理后78例有效,7例无效,总有效率91.76%。结论加强对主动脉夹层围术期患者的护理,可以有效地降低致死率,保证手术成功。通过实践证明,有效可行的护理措施,不仅减轻了患者及家属的痛苦,而且使患者恢复了自信,提高了生活质量。     

主动脉夹层腔内覆膜支架术围手术期护理及观察

目的探讨腔内覆膜支架术治疗主动脉夹层围手术期护理要点。方法回顾分析17例主动脉夹层患者的临床资料。结果本组患者均顺利度过围手术期,无一例手术死亡。结论加强围手术期的护理能提高手术成功率,减少并发症的发生。     

主动脉夹层患者的围术期护理

目的对主动脉夹层患者的围术期的护理体会进行总结。方法在保守的治疗时期内对患者进行血压控制、疼痛护理、心理护理和生活指导,防止患者在主动脉夹层急性期发生瘤体破裂情况,在手术治疗后进行严密监测,采取积极有效的治疗和护理措施,减少并发症的发生。结果本次参与研究的54例主动脉夹层患者中,有5例患者在保守治疗期间死亡,手术治疗的31例患者中28例痊愈出院,3例患者死亡。结论 54例主动脉夹层患者进行围术期护理,制定了周密的护理计划和措施,通过对患者血压控制,细致的生活、心理护理,改善动脉夹层患者的预后,减少并发症的发生,降低了患者治疗期间的病死率。     

Ⅲ型主动脉夹层行血管内覆膜支架介入术护理

主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病。传统的方法是根据夹层的分型，选择血管重建的外科治疗，虽然经几十年的努力死亡率大为降低，获得了较好疗效，但创伤比较大。仍有5％-8％的死亡率及严重并发症发生率。2002年10月～2005年4月我科对12例Ⅲ型主动脉夹层行血管内覆膜支架介入术，其特点是创伤小，痛苦小，恢复快，住院日短，近中期治疗效果满意，其围术期的护理也有其特点，现报告如下：     

国产覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层

主动脉夹层腔内隔绝术的原理是利用覆膜支架封闭裂口，从而达到挽救患者生命及降低并发症的目的。过去应用的进口覆膜支架价格过于昂贵，不符合我国国情，因此积极研发国产覆膜支架并应用于临床具有重要的意义。本文分析总结了我科2002年5月到2007年7月34例应用国产覆膜支架治疗B型主动脉夹层的疗效。结果表明国产主动脉覆膜支架价格便宜，疗效可靠，使用安全便捷，值得广泛推广应用。     

Stanford A型主动脉夹层的围术期处理

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层的围术期处理.方法:对我院心胸外科手术治疗的3例Stanford A型主动脉夹层患者的围术期处理进行回顾性分析.结果:住院时间10～14 d.3例患者均痊愈出院.术后心脏彩超示心功能良好,人造血管通畅,主动脉瓣膜关闭良好.术后2个月心脏彩超、增强CT提示支架远端主动脉真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前明显变小,心脏各瓣膜功能良好.结论:积极妥善的围术期处理是Stanford A型主动脉夹层手术成功的保证.