内毒素在中耳胆脂瘤骨质破坏机制中的作用

关于胆脂瘤骨质破坏的原因众说纷纭,近年来的研究认为内毒素在其骨质破坏中发挥重要的作用。内毒素引起骨质破坏的机制与以下两个方面有关:内毒素通过刺激局部巨噬细胞产生肿瘤坏死因子α和白细胞介素1等炎性细胞因子而引起骨质破坏;内毒素通过启动细胞核因子κB受体活化因子配体而诱导破骨细胞前提细胞产生大量的破骨细胞引起骨质破坏。     

薄层HRCT在中耳胆脂瘤术前评估中的应用价值

目的 探讨中耳胆脂瘤术前薄层HRCT的特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析174例(188耳)中耳胆脂瘤患者术前颞骨CT检查资料,并与术后病理结果对照.结果 174例中耳胆脂瘤薄层HRCT主要表现为鼓室、鼓窦、乳突腔或岩尖部团块状软组织影和骨质破坏,包括听小骨移位、破坏,盾板破坏及中耳腔扩大,有的还伴有乙状窦、天盖、...     

MMP-3I、L-6在中耳胆脂瘤骨质破坏机制中作用的研究

目的讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、白细胞介素-6（IL-6）在中耳胆脂瘤上皮中的表达,分析它们在胆脂瘤上皮骨质破坏中可能的作用。方法应用免疫组织化学法,检测31例胆脂瘤上皮和14例患者外耳道皮肤中的MMP-3I、L-6的表达情况。结果 MMP-3阳性细胞在31例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达,定位在细胞浆和细胞膜,外耳道皮肤表达较弱,两种组织表达的平均吸光度（A值）分别为（155.01±24.86）、（200.27±18.32）,差异有显著统计学意义（〈0.01）。IL-6主要在30例胆脂瘤基底上层细胞表达,10例外耳道皮肤有不同程度表达,两种组织表达的平均吸光度（A值）分别为（162.56±20.05）、（204.15±18.38）,差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论 MMP-3I、L-6在胆脂瘤上皮的高表达,可能与胆脂瘤骨质破坏有关。     

外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯

目的探讨外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯的病因、临床表现多样性及其治疗体会。方法分析5年来门诊及手术治疗的外耳道胆脂瘤病例。结果45耳中合并中耳侵犯的19耳，占42．2％。结论外耳道胆脂瘤合并中耳侵犯并不少见，治疗中应注意胆脂瘤与外耳道后壁及鼓膜的关系，应注意治疗其并发症。     

中耳先天性胆脂瘤1例

中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症［1］,由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂瘤患者1例的诊疗资料报告如下。     

先天性中耳乳突胆脂瘤的鉴别诊断

<正> 中耳乳突先天性胆脂痛以10岁以下儿童多见,男性发病率较高.Leveson 等分析40例中耳先天性胆脂瘤,患者平均年龄为4.5岁,男女之比为3:1.Schwartz 报告34例,2岁以下占15%,2～8岁占67%,8岁以上占18%.本文报告2例均为成人,     

儿童中耳胆脂瘤

目的：探讨儿童中耳胆脂瘤的发病特点、临床表现以指导临床诊断和治疗。方法：将88例患儿的临床表现、体征及手术发现，愈后进行回顾性分析。结果：手术愈后良好，多数患儿听力保存，部分患儿听力提高。结论：早期诊断、早期治疗，可早期切除胆脂瘤，并可保存听力。     

复杂中耳胆脂瘤治疗体会

目的总结复杂中耳胆脂瘤的诊疗体会,探索针对此类疾病的诊疗思路。方法收集复杂中耳胆脂瘤患者6例的资料,接受手术患者5例,术后随访1年。结果 5例接受手术治疗患者,术后3个月内均获得干耳,其中1例通过Ⅱ期手术植入钛合金人工听骨（TORP）,术后获得稳定听力（ABG〈25 dBHL）。1年后随访均为发现胆脂瘤复发。结论复杂中耳胆脂瘤的治疗原则是通过手术在保护重要组织结构的前提下尽可能切除病变,不推荐Ⅰ期重建患者听力。     

159例中耳胆脂瘤起因分析

分析153例159侧中耳胆脂瘤的起因。其中10例由手术时上皮植人或残留所致,125侧继发于慢性化脓性中耳炎,4侧符合先天性起源,20侧起源于后天原发性.对24例肉眼检查鼓膜完整的胆脂瘤的起因,少数为先天性,多数可用上皮向内迁移的后天原发性学说解释。认为结合病史、局部检查、术中探查及病理检查资料,才能为临床分类和起因推测提供可靠依据。     

中耳占位性病变的CT诊断

目的：探讨中耳不同占位性病变的CT诊断及鉴别诊断问题。方法：对手术病理证实的25例中耳良性及恶性占位性病变患者的CT图像资料进行分析,分别总结其CT诊断及鉴别诊断要点。结果：（1）胆脂瘤：肿物多为单发,中心多位于上鼓室或鼓窦入口区,常破坏鼓室盾板,骨破坏区边缘多清晰硬化,常见听小骨受压移位表现。（2）炎性肉芽肿：肿物呈多发结节状或斑片状,病灶常相连并紧贴鼓室或鼓窦壁附壁分布伴边缘清楚的骨破坏。（3）中耳癌：肿物及骨破坏区形态极不规则,边缘模糊不清,可累及中耳结构以外的骨结构;骨破坏区达乳突或岩骨边缘者,CT横断层面示乳突或岩骨边缘骨壁呈“多点中断”表现。结论：听小骨移位及鼓室盾板骨破坏为诊断胆脂瘤最可靠和重要的依据;骨破坏区边缘模糊,乳突或岩骨边缘骨壁呈“多点中断”表现为中耳癌的特征性CT征象。     

鼓室镜在鼓室病变诊断中的临床应用价值

目的：探讨中耳鼓室镜在鼓室病变诊断中的临床应用价值。方法：鼓膜麻醉下，利用直径１．７ｍｍ、３０度鼓室镜，观察了３４耳包括慢性中耳炎、临床耳硬化症、分泌性中耳炎等病变的鼓室结构。结果：在２８耳鼓膜穿孔耳中，２４耳能全部观察到听小骨、圆窗、卵圆窗和咽鼓管鼓室口，６耳中的５耳发现有病变。结论：鼓室镜检查简单、易行，对鼓膜穿孔耳或鼓膜正常耳的鼓室病变的诊断均有重要的临床应用价值。     

螺旋CT中耳仿真内镜的临床应用价值

目的：研究螺旋CT中耳仿真内镜的检查方法以及临床应用价值。方法：对10例正常及15例耳部流脓、耳部外伤、外耳道闭锁和听力下降的患者进行容积扫描，层厚1mm，螺距1．0～1．5，对两侧颞骨用高分辨骨算法小视野重建，重建间隔0．2～0．3mm，利用Navigator软件对容积数据进行三维重建，获得中耳仿真内镜图像。结果：螺旋CT中耳仿真内镜能清楚显示外耳道以及中耳腔内、外、前、后内表面，还可从不同角度观察听骨链，但是不能区分内表面密度差异。结论：螺旋CT中耳仿真内镜提供了一种新的方法，可以清晰地显示中耳的结构，为临床提供了可靠的依据。     

胆脂瘤基质界定的临床研究

目的探讨中耳、外耳道胆脂瘤去除上皮后其基质对侵蚀行为的影响,以指导胆脂瘤手术方式的确定和预后评估.方法 将60例中耳、30例外耳道胆脂瘤患者随机分为两组,各45例.一组去除胆脂瘤基质,二组保留胆脂瘤基质.观察两组患者术后的干耳率、干耳时间、胆脂瘤复发率以及微血管计数、胆脂瘤基质周围组织中炎症细胞浸润情况,术后随访3个月.结果 两组患者术后干耳率分别为95.56%、93.33%,二者比较无统计学意义(P>0.05);一组的干耳时间为(21.1±4.8) d,二组为(37.8±3.7)d,两组比较有统计学意义(P<0.05);一组胆脂瘤复发率为4.44%,低于二组的15.56%(P<0.05);耳内术腔上皮化后皮肤微血管计数平均为(5.1±1.0)个/mm2,胆脂瘤基质周围微血管计数平均为(22.1±11.3) 个/mm2,二者差异有统计学意义(P<0.05).随着基质周围炎症程度的增加,胆脂瘤基质周围微血管计数也增加,呈递增趋势.结论 微血管计数随着胆脂瘤基质周围炎症程度的增加而增加.新生血管形成可能是胆脂瘤侵蚀性行为的主要原因之一.在中耳、外耳道胆脂瘤上皮去除后胆脂瘤基质逐步失去胆脂瘤侵蚀行为能力,去除或者保留胆脂瘤基质对术腔上皮化无影响.     

中耳乳突手术(1055例分析)

本文总结1055例(计1111耳)中耳乳突手术,其中非良性型1056耳,良性型55耳。颅内、外并发病共443例,占41.9%。出院时治愈1066耳,96.1%,好转10耳;死亡35例,3%。手术后并发症32耳。     

性激素对大鼠中耳粘膜的影响

为观察性激素对中耳粘膜的作用及雌激素、孕激素受体在正常中耳粘膜的表达,将 ４０ 只大鼠分成 ４ 组,１ 组为对照组,另 ３ 组分别给予雌激素、孕激素、雄激素,以观察其中耳粘膜的变化,并应用免疫组化检测雌激素、孕激素受体在中耳粘膜的表达。结果表明,应用激素组的中耳粘膜与对照组相比未见明显改变,但中耳粘膜雌激素受体阳性。证实中耳粘膜分布有雌激素受体,雌激素可能对中耳粘膜直接起作用。     

胆脂瘤型中耳乳突炎的临床及X线分析

本文通过51耳慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型的临床及 X 线分析,对 X 线漏诊原因进行了探讨,当平片诊断困难时,中耳体层摄影有重要诊断价值。     

内耳急性声创伤的实验研究

这是一次完全剔除爆震因素的急性声创伤实验研究。各组实验豚鼠均以中心频率1000Hz的(?)频带噪声,声压级为130dB,暴露1h,然后分组分期处死制片和镜检观察。在噪声暴露前和处死制片前各动物均分别作皮层诱发电位测定阈值,以估计听力。结果表明早期(当日)听力损失较重而结构改变较微,晚期(2周后)听力损伤较轻而结构改变较重。内耳声创伤的机理可能有局部机械损伤和代谢改变两方面,早期的表现以机械损伤为主,无爆震因素的急性声创伤,机械损伤轻微,而晚期较明显的结构改变,则可能是局部代谢改变的后果。     

核因子-κB在中耳胆脂瘤中的表达

目的 观察核因子-κB(NF-κB)在中耳胆脂瘤中的表达,探讨其在胆脂瘤上皮细胞高度增殖过程中的作用.方法 应用免疫组化法检测26例胆脂瘤上皮、20例正常外耳道皮肤中NF-κB及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果 胆脂瘤上皮细胞均出现明显的NF-κB核转位,NF-κB及PCNA的表达显著高于正常外耳道皮肤组织,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中耳胆脂瘤上皮具有高度增殖能力,NF-κB在胆脂瘤组织中的激活可能是中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖的一个原因.