80例感染性心内膜炎临床分析

对８０例感染性心内膜炎进行临床分析。 ８２． ５％发生在器质性心脏病基础上，其中风湿性心脏病居首位，先天性心脏病次之。心脏术后感染占５．０％；原来无心脏病者占１２．５％。７２例进行了血培养。阳性率为４１．７％，其中金黄色葡萄球菌占３３．３％；甲型溶血性链球菌占２３．３％；白色葡萄球菌占１３．３％；草绿色链球菌占６．７％。４０例行超声心动图检查，阳性率为５７．５％。本组误诊３６．３％。治愈３７．５％，死亡２８．８％。对该病的发病情况、基础心脏病的变化、病原体的变迁、实验室检查的诊断价值、误诊的原因等进行了讨论。     

43例感染性心内膜炎病原学的变迁及临床特点

目的了解近年来感染性心内膜炎（IE）患者的细菌学情况及其临床特点。方法回顾性分析1997年1月至2007年7月住院治疗的43例IE患者的临床资料，包括血培养和超声检查等。结果43例中，风湿性心脏病12例（27．9％），先天性心脏病4例（9．3％）、二尖瓣脱垂4例（9．3％），分别居基础心脏病的前3位；细菌培养43例，阳性29例（67．5％），其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌儿例（25．6％）、甲型溶血性链球菌7例（16．3％）、肠球菌2例（4．7％）。结论近年的感染性心内膜炎病原学呈现复杂多样化的、分散化的特点，风湿性心脏病目前为其常见基础心脏病。     

右心系统感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(IE)多侵犯二尖瓣和主动脉瓣,而累及右心系统的感染性心内膜炎(RHIE)较少见,本文特将我院收治73例IE中的9例RHIE(占12.3％)作一分析。本组男4例,女5例。发病前4例有皮肤感染史,     

急性感染致全身炎症反应综合征367例临床分析

目的：分析急性感染致全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征，提高对SIRS的认识水平。方法：按美国胸科医师学会和危重医学学会(ACCP／SCCM)的SIRS诊断标准分析感染性SIRS367例的临床资料。结果：感染性SIRS367例中符合2项标准者144例，符合3项标准者135例，3项以上者93例，并发多器官功能障碍综合征(MODS)93例，死亡63例；随着符合SIRS标准的项数增加．并发功能障碍的脏器增多，病死率升高。88．2％MODS患者表现为双相迟发型发病过程。革兰阴性杆菌引起的SIRS的病死率高于革兰阳性球菌引起的SIRS；糖发质激素治疗不能降低SIRS的病死率，感染菌对泰能有较高的敏感率。结论：临床医生必须重视SIRS、MODS的诊治及预防。     

彩色多普勒超声心动图对老年性心瓣膜退行性病变的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对老年性心瓣膜退行性病变的诊断价值。方法：回顾性分析125例老年心瓣膜退行性病变的彩色多普勒超声心动图特征。结果：随着年龄增长，老年心瓣膜退行性病变发病率越高，瓣膜钙化程度越严重，累及瓣膜越多，瓣膜钙化以主动脉瓣及二尖瓣环发生率最高，单纯三尖辨环及肺动脉瓣受累较少，均与其它瓣膜受累并存。结论：老年性瓣膜退行性病变起病隐匿，临床缺乏特征性的症状和体征，易漏诊，其临床诊断主要依赖超声心动图检查。     

高频超声和彩色多普勒显像在甲状腺疾病诊断中的应用研究

目的：分析高频超声和彩色多普勒在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。方法：36例结节性甲状腺肿，30例甲状腺腺瘤，术前经超声检查，术后经病理证实。结果：结节性甲状腺肿常多发，包膜不清，但也有单发性结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤常为单发，结节包膜清晰，完整。结节性甲状腺肿的结节与腺瘤比较，其大小及内部回声均差异无显著性(P＞0．05)，而结节边缘晕环则差异具有显著性(11．1％vs 93．3％，P＜0．01)；结节性甲状腺肿结节内部及周边血供不丰富，其0级血流的发生率明显高子腺瘤组(P＜0．01)。结论：高频超声应用于甲状腺疾患的诊断，其病灶图像清晰，结合彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断方面具有很大的应用价值。     

6023名献血员血清HBsAg和抗-Hev检测的结果与分析

目的：了解湛江市献血员血清乙型肝炎和丙型肝炎病毒(HCV)感染状况。方法：被检血清均采用ELISA法。结果：6023名献血员中发现HBsAg阳性224例，阳性率为3．72％(其中属公民义务献血者282人，阳性162例，阳性率为5.74％；职业供血者3202人，阳性62例，阳性率为1．94)；抗—Hev阳性410例，阳性率为6．80％(其中属公民义务献血者2821人，阳性133例，阳性率为4.70％；后职业供血者3202人，阳性293例，阳性率为9．15％)。结论：公民义务献血者血清携带HBsAg阳性率明显高于职业供血者，而公民义务献血者血清抗—HCV阳性率明显低于职业供血者(P＜0．01)。     

小儿支原体肺炎40例临床分析

目的：通过观察支原体肺炎肺部临床表现及其诊断治疗．提高对本病的认识。方法：对40例支原体肺炎临床和实验室资料进行回顾性分析。结果：40例均有咳嗽．发热29例，仅9例肺部听诊有干湿性罗音。40例胸片均可见肺部阳性X线征，其中27例为肺实变影；8例有肺外表现。40例均用红霉素治疗，3例重症者配合用利福平，效果满意。结论：该病临床症状重，体征轻，胸片表现重。其特点为：症状与体征、体征与X线胸片不一致。红霉素治疗有效。重症者配合利福平治疗可缩短病程。     

中晚期肾结核102例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的临床特征,分析延迟诊断原因,提高肾结核早期诊断率。方法：回顾性分析中晚期肾结核患者102例的临床资料,均无典型临床表现。尿抗酸杆菌阳性率为20．5％（16／52）;B超（晚期）、IVU、和CT（早期）诊断有异常改变者分别占74．5％（76／102）、84．3％（75／89）、80．9％（72／89）。结果：单纯药物治疗36例,药物结合手术治疗66例。随访6～18月,99例痊愈,3例失访。结论：肾结核的早期诊断比较困难,尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性治疗是早期确诊的重要依据。单纯药物治疗治愈率低,中晚期多需手术治疗。     

革兰氏阴性杆菌性心内膜炎7例报告

革兰氏阴性杆菌性心内膜炎少见,但病死率高。我院近二十年来收治革兰氏阴性杆菌性心内膜炎7例,为引起重视现作一报道.一、病例选择:本组7例除有感染性心内膜炎临床表现外,均经血培养或部份经超声心动图检查确诊为革兰氏阴性杆菌性心内膜炎。     

持续压痛对明确右下腹腹膜刺激的价值

目的：探讨持续压痛对判断右下腹腹膜刺激的意义。方法：前瞻性分析80例有右下腹压痛的患者．用指尖轻压右下腹麦氏点1min．仍有压痛者为持续压痛阳性．压痛在1min内消失者为阴性。通过相关检查及手术后病理检查明确疾病诊断．分析持续压痛的意义。结果：80例患者中持续压痛征阳性者58例．有腹膜刺激存在者54例。“持续压痛”征对腹膜刺激判断的阳性预测值为91％．阴性预测值为95％。灵敏度为98％．特异度为8l％。结论；持续压痛是发现右下腹腹膜是否受刺激的敏感性和特异性均较高的检查方法。有利于右下腹疾病的诊断和治疗。     

彩色多普勒超声在妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓诊断中的价值

目的:探讨在妇科肿瘤术后患者应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓中的临床效果。方法:选择2011年1月至2014年5月在医院接受手术治疗的妇科肿瘤患者358例,术后均通过超声检查下肢静脉,主要观察双侧下肢深静脉的结构及形态,静脉内部回声、多普勒血液流动频谱,以及彩色血流影像图。结果:358例中经超声检查确诊为下肢深静脉血栓者139例(血栓组),未发现任何血栓者219例(对照组),均诊断为周围性血栓;两组患者多普勒超声检查结果显示,基于股、腘静脉管内直径、血流变情况,血栓组患者分别高于或弱于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);基于下肢静脉血栓敏感性,彩色多普勒超声检查显著优于D-二聚体检测,临床检测准确率较好。结论:妇科肿瘤术后患者经彩色多普勒超声检查能够明显判断是否出现下肢静脉血栓者,还能判断血栓形成程度、阻塞波及范围情况,值得在临床上进一步推广及应用。     

63例新生儿惊厥的类型与病因分析

目的：了解新生儿惊厥的类型、首发日龄与原发病的关系。方法：将63例新生儿惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中轻微型27例(42．9％)，强直型9例(14．3％)，限局性阵挛型6例(9．5％)，多灶性阵挛型4例(6．3％)，全身性肌阵挛型1例(1.6％)，两种发作形式并存者(混合型)16例(25．4％)；原发病依次为缺血缺氧性脑病(HIE)27例、颅内出血(ICH)13例、感染9例、低血糖7例、闷热综合征3例、低血钙2例、核黄疸2例；出生后3d内出现惊厥者35例(占55．6％)，出生后1周内出现惊厥者共51例(81．0％)。结论：新生儿惊厥大多发生于出生后1周内；发作类型多样，以轻微型和混合型多见；病因复杂，以HIE、ICH者多见。     

BacT/Alert 120全自动血培养仪血培养1399例分析

目的：为提高血培养的检出率，快速、准确地作出病原学诊断。方法：用BacT／Alert 120全自动血培养仪对1399例血标本进行检测，选用成人标准需氧瓶和儿童专用培养瓶，分离后的菌种由Vitek—32全自动微生物分析仪鉴定。结果：1399例中共检出细菌46种，总阳性率为12．9％，假阳性率为1．7％，未发现假阴性。最早出现阳性时间为2h，24h内检出率为61.7％，48h内检出率为82．8％，72h内检出率为97．2％。结论：用BacT／Alert 120全自动血培养仪检出菌种分布广泛，提高了血培养阳性率，结果快速、准确。     

49例肺部良性肿物的诊断及外科治疗

目的：探讨肺部良性肿物的临床特点、诊断及外科治疗。方法：对49例肺部良性肿物的临床资料进行回顾性分析。结果：术前有28例诊断为肺部良性肿物(占57.1％)，21例疑为肺癌，误诊率为42．9％。49例均经手术治疗，无术后并发症及死亡病例。结论：肺部良性肿物症状与影像学方面不易与肺癌鉴别，保守治疗无效情况下，应尽早手术治疗。     

超声显像在妇科急腹症中的应用价值

目的：了解超声显像在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析416例经病理和(或)手术证实的妇科急腹症患者的超声图像。结果：(1)超声诊断正确者380例，符合率91．3％；误诊36例，误诊率8．7％。(2)多种疾病的超声图像存在交叉重叠现象，特异性差。结论：超声显像在妇科急腹症的诊断中符合率高，但也应注意其鉴别诊断。     

血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理对照分析

目的：探讨血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理特征。方法：采用血清乙肝病毒标志物阳性肾小球肾炎患者的临床与病理活检资料及实验室相关检查作对照分析。结果：血清乙肝病毒标志物阳性患者中乙肝病毒相关性肾炎(即伴有肾组织HBV阳性)的发病率为47．5％；乙肝病毒相关性肾炎的主要临床表现为肾病综合征(78．9％)；主要病理类型为膜性肾病(52．6％)和膜增生性肾小球肾炎(21．1％)，免疫荧光IgG、C3和C1q阳性率明显增高（P＜0．05)，肾小管间质病变明显较肾组织HBV阴性组严重(P＜0．01)；血清免疫学检查发现，乙肝病参相关性肾炎患者血清e抗原阳性率较高(84．2％)，而e抗体阳性率较低，肾组织HBV阴性组则相反。结论：血清乙肝病参抗原阳性患者肾组织HBV阳性组与肾组织HBV阴性组在临床表现、病理类型和实验室相关检查方面均有明显差异，在缺乏肾活检的情况下，临床表现和实验室检查对诊断乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎有一定的意义。     

彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法选取经术后病理证实的乳腺癌119例,乳腺良性肿瘤47例,分析其声像图特征。结果超声诊断乳腺癌111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例。超声诊断乳腺癌的准确性、特异性及敏感性分别为93．4％、84．6％及97．4％,阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和93．6％。边缘毛刺、纵／横比≥1、后方回声衰减、沙砾样钙化、RI等指标在鉴别乳腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸40例临床分析

目的：分析慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸的临床特点。方法：对我院1992年1月至1999年12月收治COPD并自发性气胸40例进行临床分析。结果：40例中17．5％无明显诱因，17．5％过度用力或屏气而诱发。65．0％的病例为急性加重期发病，75．0％缓慢起病；呼吸困难或加重的病例占82．5％，胸痛55．0％．紫绀50．0％，双侧呼吸音改变不一致82．5％；闭合型42．5％，交通型12．5％，张力型45．0％；确诊率22．5％，误漏诊率77．5％．误漏诊时间6～24h；8例经多次胸穿抽气后好转，32例行胸腔闭式引流术．其中27例顺利拔出胸引管，2例行胸膜破口修补术，3例死亡(1例并发脓胸)。结论：COPD并自发性气胸，易造成误漏诊，应早期识别、正确诊断、及时处理以降低病死率．     

活动平板试验配合心脏放射性核素检查诊断冠心病的价值（附53例报告）

对临床拟诊为冠心病５３例作活动平板试验并配合心核素检查的结果显示：双阳性２６例（４９．１％），平板试验阳性／心核素检查阴性４例（７．５％）；平板试验阴性／心核素检查阳性１４例（２６．４％）；双阴性９例（１７％）。表明双阳性可肯定冠心病的诊断，双阴性可否定诊断。平板试验阴性／心核素检查阳性，应结合临床做出诊断，平板试验阳性／心核素检查阴性为冠心病的危险因素，宜长期随诊。