肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析

目的：分析中心静脉置管（ＣＶＣ）伴发感染的相关因素,探讨预防对策。方法：对经锁骨下中心静脉置管的２ １０２例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果：总感染率为２.１９％,其中局部感染１.５７％,血液感染０.０５％,可疑血液感染０.５７％,局部感染合并可疑血液感染０.２４％。其感染相关危险因素有：性别、病种、操作场所、操作顺利程度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症,其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏。结论：ＣＶＣ伴发感染的相关因素可以预见,只要主动预防,可降低感染率,即使肿瘤患者经锁骨下ＣＶＣ,其感染率也不增高。     

PICC 与颈内静脉插管在肿瘤患者化疗中的应用比较

 目的 比较经外周静脉穿刺中心静脉插管（PICC）和颈内静脉插管在肿瘤患者化疗中的优缺点。方法 观察34例PICC插管和30例颈内静脉插管的插管成功率、穿刺时间、导管留置时间、液体流速和穿刺并发症。结果 与颈内静脉插管相比较，发现PICC插管的一次成功率较高，为88．2％（P〈0．05），穿刺时间较短，平均操作时间为13．38±5分钟（P〈0．01），导管留置时间明显延长，平均128天（P〈0．01）。PICC导管的主要并发症为导管堵塞、周围静脉炎和导管相关感染，颈内静脉导管的主要并发症为导管相关感染和误入动脉。结论 PICC和颈内静脉插管均存在各自的优缺点。与颈内静脉插管相比，PICC是一种较为安全、易于掌握的插管方法，对于长期化疗或静脉输液的病人，应首选PICC插管。     

紫外线波段B（UVB）照射小鼠骨髓移植物预防GVHD的研究进展

紫外线波段Ｂ（ＵＶＢ）照射小鼠骨髓移植物预防ＧＶＨＤ的研究进展姚新综述谢毅审校紫外线根据波长可分为三个波段：ＵＶＡ（３２０～４００ｎｍ），ＵＶＢ（２９０～３２０ｎｍ），ＵＶＣ（２００～２９０ｎｍ）。紫外线的生物学效应与照射的剂量和波长密切相关。不同照...     

HCV、HBV与肝硬变及原发性肝癌关系的初步探讨

作者对８０例肝硬变（ＬＣ）、１１２例原发性肝癌（ＰＨＣ）的血清抗ＨＣＶ及ＨＢＶ检测发现：（１）ＰＨＣ、ＬＣ的抗ＨＣＶ阳性率分别为２８．６％和１８．８％，ＨＢＶ阳性率分别为６４．３％和６７．５％；（２）有无用血液及血液制品者间的抗ＨＣＶ及ＨＢＶ阳性率差异显著；（３）ＬＣ、ＰＨＣ患者的抗ＨＣＶ阳性率在ＨＢＶ阴性（１５．４％和２５％）与ＨＢＶ阳性（２０．４％和３０．６％）间无明显差异；（４）在抗ＨＣＶ阴、阳性ＰＨｃ中，抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ单阳性率，抗ＨＢｓ与抗ＨＢＣ及抗ＨＢｃ与抗ＨＢｅ双阳性率，差异非常显著。结果表明，ＨＢＶ感染仍为ＬＣ及ＰＨＣ的主要致病因素，但ＨＣＶ与ＨＢＶ存在着重叠感染，亦可能起着共同作用。     

广州地区肝细胞癌与HCV,HBV感染关系的病例对照研究

在肝细胞癌（ＨＣＣ）中度流行区广州地区，对６４例ＨＣＣ患者抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ状况按性别、年龄配对和１：２数量比设对照组进行了病例对照研究。结果表明：ＨＣＣ组抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阳性率分别为１８．７５％（１２／６４）和８４．３８％（５４／６４），分别显著高于对照组的２．３４％（３／１２８，Ｐ＜０．００１）和１４．０６％（１８／１２８，Ｐ＜０．００１）。与抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ双阴性组比较，仅抗－ＨＣＶ阳性，仅ＨＢｓＡｇ阳性时发生ＨＣＣ的相对危险度分别为４６．７１和４３．７９，二者双阳性时上升至７０．０７。显示ＨＣＶ、ＨＢＶ均与ＨＣＣ显著相关，两者重叠感染具有协同致癌作用。作者提出预防和控制ＨＢＶ、ＨＣＶ感染对降低ＨＣＣ发病率意义重大。     

中心静脉导管胸腔引流并博莱霉素联合α-甘露聚糖肽腔内治疗恶性胸腔积液疗效观察

 目的 观察博莱霉素联合α-甘露聚糖肽（商品名：力尔凡）经中心静脉导管给药治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 对66 例恶性胸腔积液患者先后给予博莱霉素50 mg和α-甘露聚糖肽30 mg，经静脉导管注入胸腔内。结果 治疗后有效率达90.9 ％（60／66），其中完全缓解62 %（41／66），部分缓解28.8 ％，不良反应为轻度发热和胸痛。结论 博莱霉素联合α-甘露聚糖肽经中心静脉导管给药治疗恶性胸腔积液疗效明显，不良反应轻微。     

HBV,HCV在原发性肝癌发生中的相互作用研究

为了解河南省原发性肝癌（ＰＨＣ）发生中ＨＢＶ、ＨＣＶ的相互作用，我们应用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法对ＰＨＣ患者及其１：１对照进行了ＨＢＶ标志物（ＨＢＶＭ）和ＨＣＶ标志物（ＨＣＶＭ）检测。结果：ＰＨＣ患者ＨＢＶＭ阳性率为８１．２５％，对照组ＨＢＶＭ阳性率为９．６０％，Ｐ〈０．０１，ＯＲ＝７０（２５．３６，１９３．２３）；ＰＨＣ患者ＨＣＶＭ阳性率为１９．７９％，对照组ＨＣＶＭ阳性率为８．３３％，Ｐ〈０．０     

^60Co单次全身照射及多药化疗的骨髓移植预处理研究

采用６０Ｃｏ单次全身照射及高剂量环磷酰胺等多药化疗的骨髓移植预处理，探讨疗效高且相关毒性低的预处理方案。结果自体骨髓移植１０例，异基因骨髓移植１例均１次性植活。１１例中生存５例（４５．５％），持续完全缓解中位时间２４．４个月，复发５例（４５．５％），其中复发死亡３例，复发中位时间１０．８个月。本组行２次自体骨髓移植３例，生存２例，非复发死亡１例。提示本方案具有较强的抗肿瘤作用且相关毒性较低，同时提示２次自体骨髓移植，可能有助于提高自体骨髓移植的疗效。     

单、双腔中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用比较

 目的　比较单腔及双腔中心静脉导管在胸腔闭式引流中应用的优缺点,为临床治疗选择提供指导。方法　对33例行单腔导管、27例行双腔导管胸腔闭式引流患者进行回顾性分析,就其安全性和可行性、导管堵塞发生率、胸腔积液引流效果、患者耐受情况等进行评价。结果　3例单腔导管及1例双腔导管患者因意外脱管后重新置管,剔除观察,其余56例插管1次性成功。操作简便、安全,患者痛苦小。单腔中心静脉导管堵塞发生率及再置管率分别为13.3 ％（4／30）和10.0 ％（3／30）,双腔中心静脉导管分别为3.8 ％（1／26）和0 （0）。结论　单腔及双腔中心静脉导管作为胸腔闭式引流具有安全性和可行性,其中单腔导管发生堵塞导致置管失败率较高。     

各种恶性肿瘤丙型肝炎病毒感染情况的分析

２１３例各种恶性肿瘤，常规检测丙型肝炎病毒抗体（抗－ＩＩＣＶ）。抗－ＨＣＶ阳性３６例，阳性率１６．９％（３６／２１３）。同期健康人抗－ＨＣＶ阳性率为２．７％（２２／８１６）。输血者抗－ＨＣＶ阳性率为４７．２％（３２／７２），不输血者抗－ＨＣＶ阳性率为２．８％（４／１４１），二者差异有显著意义。认为各种恶性肿瘤抗－ＨＣＶ阳性率高主要与输血有关。     

肝癌,肝硬变患者的戊型肝炎病毒感染

目的研究肝癌和肝硬变患者的肝炎病毒感染情况。方法用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定患者血清中的乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）和戊型肝炎病毒抗体（抗ＨＥＶ）。结果肝癌患者中抗ＨＥＶ阳性率为５８．９％（６３／１０７），ＨＢｓＡｇ阳性率为６９．２％（７４／１０７），抗ＨＣＶ阳性率为１０．３％（１１／１０７），肝硬变患者的阳性率依次为６３．０％（１７／２７）、７４．１％（２０／２７）、７．４％（２／２７）。只有抗ＨＥＶ阳性而ＨＢｓＡｇ和抗ＨＣＶ阴性的肝癌患者有１３例（１２．２％）。仅ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＥＶ和抗ＨＣＶ阴性的有２４例（２２．４％），仅抗ＨＣＶ阳性而抗ＨＥＶ和ＨＢｓＡｇ阴性的有３例（２．８％）。全部阴性的有１０例（９．４％）。肝硬变患者中仅抗ＨＥＶ阳性而抗ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阴性的有５例（１８．５％），仅ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＥＶ和抗ＨＣＶ阴性的有９例（３３．３％），全部阴性的有１例（３．７％）。结论除ＨＢＶ和ＨＣＶ外，ＨＥＶ感染似乎在肝癌变及肝硬变中也起着一定的作用     

表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的　观察非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达情况以及与临床病理参数的关系。方法　免疫组织化学法检测７６例ＮＳＣＬＣ组织和１４例非恶性肺组织ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达。结果　ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在７６例ＮＳＣＬＣ组织中的阳性表达率分别为４７.４％（３６／７６）和５１.３％（３９／７６）,在１４例非恶性肺组织表达率分别为７１４％（１／１４）和７.１４％（１／１４）,两组ＥＧＦＲ、ＶＥＧＦ表达差异显著（Ｐ＜０.０５）。Ⅲ期ＮＳＣＬＣ组织的ＥＧＦＲ表达率为５６.８％（２５／１９）,高于Ⅰ ～Ⅱ期患者的３１.３％（１０／３２）,两者差异显著（Ｐ＜０.０５）,ＥＧＦＲ表达与其他临床病理参数均无关;淋巴结阳性的ＮＳＣＬＣ组织ＶＥＧＦ表达率为７７.８％（２８／３４）,明显高于淋巴结阴性的２７.５％（１１／４２）,两者差异显著（Ｐ＝０.０００）,ＶＥＧＦ表达与肿瘤分期、性别、年龄、肿瘤细胞分化等临床病理参数亦无关。ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在ＮＳＣＬＣ组织中表达无相关性（Ｐ＞０.０５）。结论　ＮＳＣＬＣ组织中ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ常常为高表达,ＥＧＦＲ表达与肿瘤的ＴＮＭ分期有关,ＶＥＧＦ与淋巴结转移有关;但是ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达之间无相关性。     

低剂量长疗程口服足叶乙甙对肺癌的治疗作用

本组对足叶乙甙（ＶＰ－１６）口服胶囊治疗肺癌进行临床观察。４８例可评价病人随机分为两组。治疗方案：卡铂＋ＶＰ－１６，卡铂３００ｍｇ／ｍ２，ｄ１，两组用法相同，ＶＰ－１６观察组口服７５ｍｇ，ｄ１～１４或５０ｍｇ，ｄ１～２１，对照组１００ｍｇ静脉点滴ｄ１～５。观察组共２３例病人，治疗有效率为６９．５６％（ＳＣＬＣ：８４．６２％，ＮＳＣＬＣ：５０．００％），对照组２５例，有效率为５２．００％（ＳＣＬＣ：６６．６７％，ＮＳＣＬＣ：３０．００％），观察组高于对照组，但无统计学意义，可能与病例少有关。ＶＰ－１６低剂量长疗程口服治疗肺癌有较好的疗效，毒副反应轻微，应用方便，是一种值得推广的肿瘤化疗的新方法     

骨髓移植后水痘带状疱疹的预防及治疗

骨髓移植后水痘带状疱疹的预防及治疗杨瑞芬，陈为民，陈捷，周明宣骨髓移植（ＢＭＴ）后水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ）感染致水痘带状疱疹（ＶＨＺ）发生率较高，可留有严重疱疹后神经痛，甚至发生全身播散性ＶＺＶ感染。给病人带来极度痛苦，严重影响病人生活、工作。本文...     

去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察去甲长春碱（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ,ＮＶＢ）加顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ,ＤＤＰ）治疗非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）的疗效和安全性。方法：治疗ＮＳＣＬＣ２６例,采用ＮＶＢ３０ｍｇ／ｍ＾２静脉推入,第１、８天;ＤＤＰ２０ｍｇ静脉点滴,连用５天。结果：部分缓解（ＰＲ）１０例,稳定（ＳＤ）８例,进展（ＰＤ）４例,总有效率４５．４％。ＮＶＢ的主要毒性反     

抗人小细胞肺癌T细胞受体嵌合基因的克隆

目的克隆人小细胞肺癌抗体／Ｔ细胞受体嵌合基因。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术将人小细胞肺癌单克隆抗体的变区ＶＨ、ＶＫ与Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）恒区Ｃα、Ｃβ进行拼接，构建成ＶＨＣβ、ＶＫＣα嵌合ＴＣＲ，并分别克隆至ｐＭＡＭ、ｐＸＴ１真核表达载体。结果应用ＰＣＲ中重叠延伸剪接（ＳＯＥ）方法，能简化基因拼接步骤；该嵌合基因的克隆有助于对肿瘤免疫治疗新途径的探索。     

胸腔置管引流灌注化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及副作用。方法采用经皮胸腔内埋置中心静脉导管，引流积液并注入顺铂（DDP）、依托泊苷（VP16）治疗34例恶性胸腔积液。结果治疗恶性胸腔积液有效率为85％，副作用主要为恶心、呕吐、白细胞减少。结论经皮胸腔内埋置中心静脉导管化疗是一种安全有效的方法。     

顺铂联合甘露聚糖肽与联合OK-432胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

[目的]对比观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽（多抗）或OK-432（沙培林）治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。[方法]99例恶性胸腔积液病人，随机分为2组：甘露聚糖肽组（A组）53例，OK432组（B组）46例。行中心静脉导管胸腔引流术，A组胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂，B组胸腔注射0K432和顺铂。两组均每周重复，连续2～4周。[结果]A组RR43例（81．1％）。B组RR39例（84．8％），两组有效率无统计学差异（P=0．631）。A组有3例（5．7％）病人发热，B组有24例（52．2％）病人发热（P〈0．001）。[结论]中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽或OK432治疗恶性胸腔积液均较安全且方便，临床疗效相似，但沙培林组发热的发生率远高于甘露聚糖肽组。     

原发性肝癌丙肝病毒基因及其抗体的检测

本文报道运用巢式ＰＣＲ，ＥＬＩＳＡ等方法检测我国原发性肝癌，癌旁组织和外周血中ＨＣＶ－ＲＮＡ抗－ＨＣＶ，同时监测了ＨＢｓＡｇ。所用引物位于ＨＣＶ基因５＇－端非编码区域。结果７６例肝癌病人血清中抗－ＨＣＶ阳性９．２％（７／７６），ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１３．２％（１０／７６）；３４例肝癌组织中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１１．８％（４／３４），１例抗ＨＣＶ阴性的病人在癌及癌旁组织中检测到ＨＣＶ－ＲＮＡ，提示我国Ｈ     

细管引流并DDP,VP—16联合胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸水

目的 寻找控制肺癌所致恶性胸水的高效方法。 方法应用中心静脉导管置入胸腔,持纬经流胸水并胸腔药：ＤＤＰ１００ｍｇ／ｍ＾２,ＶＰ－１６３００ｍｇ,注药后再引流至胸水至每日流量不超过５０ｍｌ撤管。结果 全组ＣＲ８１．０％,ＰＲ１４．３％,总有效率９５．２％。经导管引流引净胸水、肺完全复张病例９４．４％达ＣＲ;而经此流肺未能完全复张３例均未达ＣＲ。全组无Ⅱ度以上骨髓抑制,消化道反就。结论ＤＤＰ和ＶＰ－１