慢性肾脏病3、4期患者脂代谢紊乱相关因素分析

目的 观察慢性肾脏病（CKD）3、4期患者脂质代谢紊乱情况,并分析其相关因素.方法 选择CKD 3、4期患者126例作为CKD组,同期健康体检者100例作为对照组.记录2组的性别比（F：M）、年龄（Age）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI.采用日立7170A自动分析仪测定血脂（TC、TG、HDL、LDL）、肾功能（Scr、BUN、UA）、空腹血糖（FPG）、血清白蛋白（A）、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、C反应蛋白（CRP）;采用免疫比浊法检测D-二聚体（DD）,放射免疫法检测内皮素（ET）;采用免疫比浊法检测尿白蛋白,碱性苦味酸法检测尿肌酐,并计算肾小球率过滤（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）.采用多因素Logistic回归分析与脂代谢有关的独立危险因素.结果 CKD组TC、TG、HDL、LDL分别为（5.49±1.68）、（2.63±0.89）、（0.99 ±0.36）、（2.98±0.61） mmoL/L,对照组分别为（4.26±0.84）、（1.86±0.54）、（1.13 ±0.42）、（2.40±0.48） mmoL/L,P均＜0.05.CKD组3期TG、HDL分别为（2.15±1.08）、（1.08 ±0.42） mmoL/L,4期分别为（2.77 ±1.10）、（0.81 ±0.38） mmoL/L,P均＜0.05.Logistic回归分析显示,eGFR、CRP为TC升高的独立危险因素,ACR、A、eGFR、DD、CRP为TG升高的独立危险因素,Age、eGFR为HDL降低的独立危险因素,ACR、CRP为LDL升高的独立危险因素,P均＜0.05.结论 CKD患者多有脂代谢紊乱,4期脂代谢紊乱比3期更严重;ACR、A、Age、eGFR、DD、CRP是CKD患者脂代谢紊乱的独立危险因素.     

糖尿病和脂代谢紊乱及冠心病

一、心血管病是糖尿病病人的主要并发症 糖尿病病人发生心血管事件比非糖尿病病人高出２～４倍。糖尿病病人的冠心病患病率为２６％～３５％,北京医院报告老年糖尿病病人的冠心病患病率高达８２％。英国糖尿病病人的大血管并发症两倍于微血管并发症,死于大血管并发症者是微血管并发症的７６倍［１］。２型糖尿病病人的５８％死于心血管病［２］。Ｈａｆｆｎｅｒ［３］比较了芬兰１３７３例非糖尿病病人和 １０５９例２型糖尿病病人７年内心肌梗塞、卒中的发病率和存活率：非糖尿病有陈旧性心梗者６９例,无陈旧性心梗者１３０４例;糖尿病…     

糖尿病与脂代谢紊乱

糖尿病的脂代谢紊乱极为常见。脂代谢紊乱又可导致胰岛素抵抗，致B细胞功能衰竭，即所谓的“脂毒性”，促使糖尿病发生发展，如此互为因果，形成恶性循环。可见，糖尿病与脂代谢紊乱密不可分，故现在人们又将此现象称为“糖脂病”。它是导致动脉粥样硬化的独立危险因素，若再加上高血糖、     

终末期肾衰患者的贫血与心血管系统合并症

终末期肾衰患者的贫血与心血管系统合并症俞雨生综述关键词终末期肾衰贫血心血管合并症对于终末期肾衰（ＥＳＲＦ）患者来讲，贫血、高血压及心血管系统功能紊乱是极为常见的合并症。它们不仅出现早，而且病情隐匿，一旦出现临床症状，常常难以逆转，对肾衰患者的预后产生...     

痛风性关节炎患者血清胰岛素及脂代谢紊乱

痛风常与多种代谢性疾病如高脂血症、Ⅱ型糖尿病、高血压等集结出现，它们之间的关系已引起人们的关注。本文通过对以痛风性关节炎就诊的患者进行糖代谢、脂代谢指标的观察，旨在了解多种代谢性疾病的内在关系。１对象与方法１１研究对象：观察对象６８例，男性６１例，...     

老年终末期肾衰74例临床及死因分析

老年终末期肾衰７４例临床及死因分析王亚平周柱亮王海泉解放军２８１医院肾脏病专科中心（０６６１０５）老年人随着年龄的增加，肾小球硬化数目逐渐增加，肾小球和肾小管功能呈进行性减退。因此，在老年患有原发性和继发性肾脏疾病时，极易损伤储备功能已经下降的肾脏而...     

糖尿病终末期肾功能衰竭腹膜透析患者胰岛素的合理应用

良好的血糖控制对于延缓糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析(以下简称腹透)患者其他合并症的进展、降低病死率有重要意义。以往认为，腹腔内注射胰岛素比皮下更好，且近年来越来越多的学者倾向于皮下应用胰岛素。本研究通过分析我院接受腹透治疗的糖尿病ESRD患者胰岛素的应用方案，探索胰岛素的合理应用。     

终末期肝病患者股静脉导管相关血栓抗凝治疗后出血相关因素

目的 探讨终末期肝病患者股静脉导管相关血栓抗凝治疗效果及出血相关影响因素。方法 收集2019年1月至2021年5月深圳市第三人民医院62例经股静脉置管后出现导管相关深静脉血栓的终末期肝病住院患者资料。回顾性分析抗凝治疗中出血与不出血患者的临床一般资料及实验室指标,分析影响抗凝至血栓消失时间的相关因素。结果 62例患者中,出血组15例(24.2%),未出血组47例(75.8%)。出血组总抗凝时间为8.0(4.0,22.0)d、FT4为14.6(13.4,17.3)pmol/L,未出血组总抗凝时间为21.0(9.0,42.0)d、FT4为18.0(14.7,21.4)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示抗凝至血栓消失时间与Cr、抗凝药物种类(低分子肝素组、利伐沙班组、低分子肝素+利伐沙班组、其他组)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 终末期肝病患者导管相关深静脉血栓抗凝选择低分子肝素、利伐沙班或者低分子肝素+利伐沙班治疗出血并发症方面无明显差异;FT4可能与抗凝出血相关,Cr与抗凝至血栓消失时间呈负相关;抗凝前关注FT4、Cr等指标,对抗凝...     

慢性肾功能衰竭患者的血清瘦素及其相关因素分析

测定60例慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血压、血清瘦素（Lp）、胰岛素（INS）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、神经肽Y（NPY）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）、钙（Ca）、磷（P）和碱性磷酸酶（AKP）,并与60例健康对照组进行比较。结果CRF患者的血清Lp明显高于对照组（P〈0．01）;且Lp与血压、iNS、GLU、CRP、PTH、AKP呈正相关,与NPY、Ca呈负相关。提示CRF患者血清Lp升高,且影响其血压、骨代谢、食欲等。     

糖尿病肾病患者血液净化治疗影响存活时间的相关因素分析

目的了解糖尿病肾病患者行血液净化治疗影响存活时间的危险因素。方法对广西血液净化中心1998～2008年行血液净化治疗的终末期糖尿病肾病死亡病例按透析时间长短分为A(3月)、B(3个月～3年)、C(3年)三组进行回顾性分析。结果 73例死亡患者中,肺水肿及尿毒症症状是较常见的透析指征,心脑血管事件是主要的死亡原因。三组的血浆白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素、内生肌酐清除率等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论影响糖尿病肾病患者长期生存的危险因素是高龄、低蛋白血症、贫血。有效的透析前管理、改善营养状况及贫血有助于提高患者生存时间及质量。     

老年人终末期肾病的血液透析治疗及并发症的处理

透析疗法是治疗终末期。肾脏病的有效措施。近年来，透析人群中老年人比例显著增加。据USRDS的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5．0％、1990年的38．0％升至2004年的60．3％。北京市2004年慢性。肾功能衰竭行透析治疗的6701例患者中，超过60岁的患者占47．3％。由于这一人群存在着与年龄相关的脏器组织学、功能及代谢的特殊性，老年人终末期。肾衰竭的治疗问题越来越引起人们的关注。     

库欣综合征患者代谢紊乱及心血管危险因素分析

对173例库欣综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并比较35例手术前后资料,发现库欣综合征常合并多种代谢紊乱及心血管危险因素,疾病治愈、皮质醇水平恢复正常后仍可能存在与活动期类似的代谢紊乱和心血管危险因素.     

老年慢性肾衰患者腹膜透析转归及影响因素

我国目前老年慢性肾衰 (CRF)透析患者已占 40 % ,其中选择腹膜透析 (PD)的占 10 %～ 12 % 〔1〕。PD方式有更适宜老年患者的特点 ,但诸多因素影响着PD的使用。本文就 5 1例老年PD患者转归及其影响因素进行分析 ,探讨如何提高老年PD患者生活质量 ,延长PD时间 ,有利于老年慢性肾衰终末期 (ESRD)患者综合治疗。1　临床资料1 1　 对象　 1992年 1月至 1999年 12月间老年CRF行PD治疗患者 5 1例 ,男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 60～ 85岁 (平均 67.7岁 )。原发病 :高血压 2 1例 ,糖尿病 12例 ,良性肾小动脉硬化症 8例 ,梗阻性肾病 3例 ,肾炎 …     

脓毒症致急性肾功能衰竭的机制及连续性血液净化治疗

脓毒症是引起急性肾功能衰竭 (ARF)的主要原因之一[1] 。法国多中心研究发现 4 8%脓毒症患者伴有ARF[2 ] 。在Range1 Frausto等[3 ] 的大型研究中 ,ARF发生率在脓毒症患者为 19%,在严重脓毒症者为 2 3%,在脓毒症休克者为 5 1%。脓毒症患者大多病情危重 ,救治矛盾重重 ,特别是在发生ARF后 ,还会带来一系列与肾功能损害相关的特殊治疗问题 ,如纠正水、电解质及酸碱失衡、营养支持及抗生素的应用等。这些患者死亡率极高。脓毒症伴ARF的死亡率 (74 5 %)远远超过其他非脓毒症所致肾衰 (4 5 2 %) [4 ] 。ARF是脓毒症的独立死亡因素[5]…     

终末期肾衰维持性血液透析患者高血压发生原因分析及对策

据HEMO研究报道,终末期肾衰维持性血液透析（MHD）患者高血压发生率〉70％,现分析其发生原因并探讨对策。     

终末期肾病患者恶性肿瘤发病率及相关因素研究

目的探求终末期肾病患者恶性肿瘤的发病情况、临床特点及可能的相关因素。方法选取规律来我院健康查体的健康人(A组)、慢性肾功能不全非透析患者(B组)、维持性透析患者(C组,其中C1组为血液透析组,C2组为腹膜透析组)为研究对象,记录其一般情况,恶性肿瘤的类型,转归,比较各组之间的特点。结果维持性透析患者恶性肿瘤的发病率超过慢性肾脏病非透析患者,高于普通人群。恶性肿瘤的发病可能与患者的年龄,透析龄、吸烟等有关。结论终末期肾病患者,特别是行肾脏替代患者恶性肿瘤的发病率明显升高,可能与患者的年龄,透析龄和吸烟相关。     

缺血性心力衰竭患者肾功能恶化的相关因素分析

[目的]探索缺血性心力衰竭(HF)患者住院期间肾功能变化的特点。[方法]回顾性纳入2013年10月—2017年12月在中山大学附属第一医院心内科住院的缺血性HF患者,采用描述统计方法描述患者基线临床特点,并通过多因素Logistic回归模型探索缺血性HF患者发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。[结果]本研究共纳入797名缺血性HF患者,平均年龄(70.5±11.1)岁,其中68.9%为男性;其中22.5%为左心室射血分数(LVEF)降低的HF患者,57.6%为LVEF保留的HF患者。WRF的发生率为18.4%。导致WRF发生的相关因素包括高血肌酐(OR=1.953,P<0.001)、高血压史(OR=1.859,P=0.025)、低血红蛋白(OR=0.985,P=0.002)、高纤维蛋白原(OR=1.241,P=0.013)、高血氯(OR=1.042,P=0.049)、高血尿酸(OR=1.002,P=0.039)及使用呋塞米(OR=1.773,P=0.033)。[结论]缺血性HF患者WRF发生率较高,相关因素较多;临床上需要关注患者肾功能变化,及时控制相关因素,尤其是低血红蛋白、高...     

高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险及阿托伐他汀的干预研究

目的探讨高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险及应用阿托伐他汀干预治疗的效果。方法选取2013-12~2014-12的54例高血压伴脂代谢紊乱患者为研究对象,设为高血压伴脂代谢紊乱组,另选取54例单纯高血压患者为高血压组。为研究阿托伐他汀的干预效果,再将54例高血压伴脂代谢紊乱患者抽签随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组给予阿托伐他汀治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程8周。比较高血压伴脂代谢紊乱组与高血压组心脑血管风险,记录观察组与对照组干预前后的收缩压、舒张压、心率,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平及不良反应发生率并比较。结果高血压伴脂代谢紊乱组心室肥厚发生率38.89%、冠心病发生率33.33%,高于高血压组的20.37%、16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后心率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险较高,应用阿托伐他汀治疗高血压伴脂代谢紊乱,可有效降低患者血压,调节血脂水平,不良反应可耐受,具有较好的临床应用价值。     

慢性肾衰患者心率变异性分析及应激后的变化

为探讨慢性肾衰（ＣＲＦ）患者心率变异性（ＨＲＶ）特点，本文选取４０例ＣＲＦ患者，和２８例正常人作对照，结果发现：安静时患者的ＲＲ间期（ＲＲＩ）、心率总的变异性（ＴＶ）、低频成分（ＬＦ）、高频成分（ＨＦ）均比正常人低，心算以后，患者的ＲＲＩ和ＨＦ和正常人一样比安静时减小，ＴＶ减小和ＬＦ增加不明显，而ＬＦ／ＨＦ测变大。和正常人比，患者心算后部分参数的变化值如ＴＶ及ＨＦ较小，提示患者的自主神经活动受到抑     

老年高血压肾损害相关因素及临床分析

选择106例老年高血压肾损害患者,测量其血压、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数（BMI）、腰臀比;检测血脂、肾功能、空腹血糖、负荷后2h血糖（2hPG）、24h尿微量白蛋白（MA）,并分析其与年龄、高血压病程、血压、BMI、腰臀比、血脂、2hPG、尿酸（UA）等因素的相关性。结果老年高血压。肾脏早期损害MA与年龄、高血压病程、收缩压（SBP）、脉压（PP）、BMI、腰臀比、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、2h PC、UA呈不同程度的正相关（P〈0.05,〈0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0.05）。认为老年高血压肾损害与患者年龄、高血压病程、SBP、PP、腰臀比、BMI、血脂、2h PG、UA等多种因素相关,应及时评估和干预其危险因素,以延缓肾损害进展。