前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂

目的探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效.方法采用腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价.结果治疗组成功率100%,对照组成功率为90%,语言效果评价;治疗组优良率为80%,对照组优良率为50%.结论腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"瓣修复腭裂效果满意.     

腭骨复合组织瓣向逆向双“Z”形瓣修复腭裂

目的 探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效。方法：采用腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价。结果：治疗组成功率100％，对照组成功率为90％，语言效果评价；治疗组优良率为80％，对照组优良为50％。结论：腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”瓣修复腭裂效果满意。     

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损口腔科学教研室（０４６０００）姚向阳乔桂花附院口腔科冯梅李欣丰早期软腭癌切除术后致软腭部分缺损，可导致局部畸形伴语言和吞咽功能障碍，所以软腭癌术后即刻修复，对提高患者术后生存质量有重要意义。现就９４年以来对６例...     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。     

两瓣法与犁骨粘膜瓣联合手术整复完全性腭裂112例

腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形 ,发病率约为千分之一。腭裂的整复方法很多 ,都以封闭裂隙和完善腭咽闭合功能并恢复患者正常语音为主要目的。本文在 1 990～ 2 0 0 0年间我科收治的患者中选择了上颌骨前份裂隙较小的完全性腭裂 1 1 2例 ,采用两瓣法与犁骨粘膜瓣相结合整复的方法 ,经术后临床观察 ,近期手术效果满意。1　临床资料1 .1　本组选择上颌骨前份裂隙较小 ,裂隙两侧牙槽骨距离较近的完全性腭裂 1 1 2例 ,年龄最小的 2岁 ,年龄最大的 30岁 ,男性 76例 ,女性 36例 ,其中单侧腭裂 88例 ,双侧腭裂 2 4例。1 .2　术前准备 :对患者进…     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭。用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ⅰ期愈合，形态及功能恢复良好。     

腭黏骨膜扩张的动物实验研究

目的：建立腭黏骨膜扩张模型，为腭裂等腭部软组织缺损提供一种新的修复方法。方法：将容量为10ml的软组织扩张器置入4只犬的腭黏骨膜下，同期注入等渗盐水1．0ml，术后第20天再次注水扩张，每次注水1．0～1．5ml，以后每周注水1次，达到预扩张容量后，分别处死动物，进行组织计量学及组织学观察。结果：扩张后的腭黏骨膜组织表现为细胞层数增加，胶原纤维组织增生，血管数量增多。所有标本在组织计量学及组织学上均有“额外”黏骨膜形成。结论：腭黏骨膜扩张术可产生“额外”的黏骨膜，有可能应用于临床腭裂等腭部软组织缺损的修复。     

二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂

目的 探索一种简便，安全，有效的完全性腭裂修复术。方法 通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活．需增加黏骨膜瓣的宽度，松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣，使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果 36例患者经联合术式修复后，保证了软腭后退及腭咽闭合，覆盖了硬腭裂隙前端，手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论 二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂，方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。     

骨膜牵张成骨修复腭裂的荧光组织化学分析

目的分析镍钛记忆合金进行骨膜牵张成骨修复犬腭裂的成骨过程及规律。方法用健康杂种犬8只建立腭裂动物模型。2月后在裂隙缘一侧安置镍钛记忆合金牵张器进行骨膜牵张,牵张力为250±20g。分别于20、30、40和60 d取材,在取材前14 d与前3 d对家犬进行肌肉注射四环素(50 mg/kg),采用组织荧光化学法对实验侧及对照侧骨组织形成过程进行观察及评价,并进行骨组织计量学动态参数检测。结果不同牵张时期荧光亮度由弱变强,荧光双标记线间距逐渐变宽,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨膜牵张成骨效果稳定,为腭裂修复提供了一种新思路。     

显微镜下100例1岁内患儿腭帆张肌、腭帆提肌重建术修复腭裂的临床研究

目的:探讨一种具有良好腭咽闭合功能腭裂修复的方法。方法:采用Sommerlad腭帆提肌重建术,对100例1岁内腭裂进行显微镜下手术修复,手术后对50例患者进行回访。结果:其语音清晰,腭咽闭合好47例。结论:腭帆张肌、腭帆提肌重建术恢复正常腭帆提肌的解剖位置,能充分发挥其生理功能,获得良好的腭咽闭,是一种值得推荐应用的功能性腭裂修复方法。     

带血管骨、骨膜瓣移位修复上肢骨病损的研究进展

骨移植术是治疗骨不连、骨缺损最主要手段之一.传统移植骨因不带血供其愈合需经过漫长的替代过程,疗效多不尽人意.上世纪70年代以来,随着显微外科技术的应用,骨移植也得到了新的发展.三十多年来,已涌现出大批骨、骨膜瓣供区.在人体骨骼的大多数部位都可取得带血管的骨、骨膜瓣,而且对同一组织瓣还可选用不同的血管蒂.在这方面我国学者进行了大量的基础与临床研究,使带血管骨膜、骨瓣移位植骨术,已得到广泛的应用,具有效果可靠和易于推广等优点.在治疗上肢骨不连、骨缺损和骨缺血性坏死时,尤其希望获得较快速而可靠的疗效,才能争取到良好的关节功能,以适应上肢的要求.本文仅就国内应用带血管骨膜、骨瓣移位修复上肢骨病损的研究进展作一概述.     

腭骨复合组织瓣腭裂修复术

腭裂修复的目的一是为封闭裂隙,恢复其解颈形态,二是使软腭有足够的长度和灵活的运动,以便产生良好的语言效果,现有的腭裂修复术对前者已基本解决,但达到后者至今无满意的方法,笔者设计了腭骨复合组织瓣腭修复法,此法因不剪断腭腱膜而避免了创口愈合后所形成的瘢痕牵拉软腭向前并保持软腭的灵活活动。同时因裂隙两侧有足够的组织瓣,对宽大的腭裂腭封闭也不困难。     

骨间前血管骨膜瓣修复尺骨骨折不愈合

目的：研究采用骨间前血管骨膜瓣治疗尺骨骨折不愈合的修复方法。方法：采用骨间前血管骨膜瓣修复28例尺骨骨折不愈合，2例尺骨骨髓炎伴1例骨缺损。钢板内固定15例，髓内针固定2例，保守治疗13例，已行植骨术3例。10例经过局部制动，理疗、针炙、口服活血化瘀药物治疗。结果：所有病例均全部愈合，随访时间1—5年。上肢活动不受限。结论：骨间前血管骨膜瓣血管恒定，变异小，不牺牲主要血管，带有足够长度，不切取前臂皮肤，保全了前臂的美观。操作简单，供区不残留功能障碍，是治疗尺骨骨折不愈合的最佳方法。     

带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复骨缺损的实验研究

目的探讨带血供骨膜瓣包裹去抗原异体骨修复骨缺损的效果。方法将兔的股骨经去抗原化后作为供体，制作带血供骨膜瓣色裹同种异体骨修复免大段骨缺损模型，实验设置对照组，即未用血管化骨膜瓣包裹移植物。分别在术后第4周、8周和16周分别行X线摄片，并对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察（HE染色），对两组移植物骨形态发生蛋白（BMP）进行免疫组织化学染色。结果X线表现为实验组骨痂形成的速度快于对照组，骨痂形成的质和量优于对照组，组织学观察显示实验组骨质更新速度以及新生血管速度均快于对照组，BMP免疫组织化学染色显示在相同时期实验组的表达明显强于对照组。结论带血供骨膜瓣包裹异体骨修复骨缺损优于单纯异体骨移植，明显缩短骨缺损的修复时间。