心脏舒张功能不全的中医辨证分型研究

目的：研究心脏舒张功能不全的中医辨证分型。方法：选取我院500例患者对其症状、舌象和脉象进行聚类分析,总结临床分型标准。结果：根据聚类结果,共得到五种心脏舒张功能不全者的中医辨证分型。结论：对心脏舒张功能不全进行中医辨证分型有助于临床诊治和研究。     

双参宁心胶囊对冠状动脉微循环障碍大鼠心脏功能及血流动力学的影响

目的 研究益气活血中药双参宁心胶囊对冠状动脉微循环障碍大鼠心脏血流动力学及心功能的影响。方法 大鼠随机分为6组,分别为假手术组,模型组,尼可地尔组（5 mg·kg^-1）,双参宁心胶囊高、中、低剂量（180,90,45 mg·kg^-1）组。动物按分组先给予相应药物7 d,末次给药后2 h进行模型制备。采用左心室注射内注射栓塞微球（40~120 μm,约1 000个微球）方法建立大鼠冠脉微循环障碍模型。造模术后24 h后超声心动图观察左室舒张末期内径（LVIDd）,左室收缩末期内径（LVIDs）,左室舒张末期容积（LVEDV）,左室收缩末期容积（LVESV）,每搏输出量（SV）,心输出量（CO）,左室射血分数（EF）,左室缩短率（FS）;心导管技术测定大鼠动脉收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,左室峰压（LVSP）,左室舒张末压（LVEDP）,左室内压最大上升速率（LV+dp/dt_max）,左室内压最大下降速率（LV-dp/dt_max）,计算平均动脉（MAP）,体表标准Ⅱ导心电图计算心率（HR）;生化分析法检测肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）活性;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠心肌组半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）,B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）及Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达;2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色观察心肌梗死面积;苏木素-伊红（HE）染色观察心肌形态学改变。结果 与假手术组比较,模型组SV,CO,EF,FS显著降低（P<0.01）,LVIDs,LVEDV显著增加（P<0.01）;与模型组比较,双参宁心胶囊各剂量组可以增加EF（P<0.05,P<0.01）和FS（P<0.01）;180,90 mg·kg^-1剂量组明显降低LVIDs,LVESV,增加LVEDV,SV和CO（P<0.05,P<0.01）。与假手术组比较,模型组SBP,DBP,MAP,LVSP,LV+dp/dt_max及LV-dp/dt_max均显著降低（P<0.01）,HR差异无统计学意义。双参宁心胶囊各剂量组对大鼠血流动力学具有一定程度改善,较模型组增加大鼠SBP,DBP,MAP,LVSP,LV+dp/dt_max,LV-dp/dt_max及HR（P<0.05,P<0.01）。与假手术组比较,模型组大鼠血清CK,LDH,CK-MB及cTnT明显升高（P<0.01）,与模型组比较,双参宁心胶囊有明显降低动物血清CK,LDH,CK-MB及cTnT的作用（P<0.05,P<0.01）。与假手术组比较,模型组大鼠心肌Caspase-3蛋白表达显著升高（P<0.01）,Bcl-2蛋白表达明显降低（P<0.05）。与模型组比较,双参宁心胶囊低剂量组心肌Caspase-3蛋白表达降低（P<0.05）;与模型组比较,双参宁心胶囊高剂量组显著增加大鼠心肌Bcl-2表达（P<0.01）。心肌TTC染色显示,与模型组比较,双参宁心胶囊各剂量组均能显著减少心肌梗死面积（P<0.01）。HE病理结果显示,双参宁心胶囊各剂量组心肌组织病理变化与模型组比较有不同程度的减轻。结论 益气活血中药双参宁心胶囊可以明显增加微球栓塞导致的冠脉微循环障碍的心脏功能,改善心脏血流动力学指标,减少心肌梗死面积,降低CK,LDH,CK-MB及cTnT等心肌损伤标志物水平,其作用机制与抑制心肌细胞凋亡起到保护心肌的作用有关。     

心脏舒张功能不全心虚证患者左心形态及功能的改变

目的：探讨心脏舒张功能不全心虚证患者与非心虚证患者左心形态及功能的改变。方法：回顾分析我院2005-2006年就诊的164例心脏舒张功能不全患者的临床资料,根据临床症候分为心虚证组和非心虚证组,比较两组患者的左房、左室舒张末期内径及左室射血分数、E/A比值。同时采用相关分析,探讨年龄与左心形态及功能改变的关系。结果：心虚证组与非心虚证组的左室射血分数均在正常值范围,E峰、A峰及E/A比值两组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。心虚证组的左房、左室舒张末期内径大于非心虚证组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;心虚组左室射血分数低于非心虚组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,年龄与E/A比值呈负相关。结论：心脏舒张功能不全表现为心虚证的患者与非心虚证患者相比,左心形态有改变,两组患者的心脏收缩功能有差异,但两组患者的心脏舒张功能改变并无显著性差异。随着年龄的增长,左心舒张功能逐渐减退。     

手机挂胸前会“伤心”

许多女孩子喜欢把手机挂在胸前，但是手机挂在胸前，会对心脏和内分泌系统产生一定影响。即使在辐射较小的待机状态下，手机周围的电磁波辐射也会对人体造成伤害。心脏功能不全、心律不齐的人尤其要注意不能把手机挂在胸前。     

生脉注射液对冠心病三支病变患者急诊PCI术后心脏自主神经功能和心肌微循环的影响

目的生脉注射液对冠心病(CHD)三支病变患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心脏自主神经功能和心肌微循环的影响。方法选取2015年1月—2018年1月医院收治的经皮冠状动脉造影术(CAG)提示严重三支病变的CHD患者72例作为研究对象,均行急诊PCI,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例。对照组PCI术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,两组疗程为7 d。记录支架置入情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)校正TIMI血流帧数计数(CTFC),并观察PCI术后超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]和心率变异性(HRV)指标[心率变异性时域指标R-R间期总标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)、两个相邻R-R间期互差> 50 ms的心跳所占分析信息内心跳数的百分数(PNN50%)]变化,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素6(IL-6)、超敏...     

MODS中西医结合“治未病”综合方案干预及临床评价研究

目的探讨中西医结合"治未病"综合方案的干预在预防多器官功能障碍综合征(MODS)患者多器官功能不全中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,进行同期临床试验。将MODS患者分为实验组(中西医结合"治未病"综合方案干预组)和对照组(常规治疗组)。按"四证四法"的辨证施治原则对MODS患者进行中西医结合证型诊断与"治未病"综合方案的个体化干预。结果实验组病情稳定率明显高于对照组,实验组ICU病房病死率、DIC发生率、胃肠功能不全发生率明显低于对照组;实验组治疗后胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分在第3日和第7日均明显优于对照组。结论以多器官功能支持为主,同时给予中西医结合"治未病"综合方案个体化治疗,是目前临床MODS患者可行的、有效的救治方法,能降低其发病率、病死率。     

“后天之本”的脾脏

脾脏位于左上腹部,是人体最大的淋巴器官,相当于人的手掌那么大。我们吃进去的各种食物和喝的水,经过脾胃的"运化"后,其中的精华("水谷精微")被提炼出来运送到人体各处被吸收了,维持营养物质的消化、吸收和运输功能;脾生成血液,又统摄血液;脾主肌肉、四肢、开窍于口等功能。能产生抗体,解除病菌对人体     

平衡针联合刺络放血对下肢慢性静脉功能不全患者下肢微循环的影响

目的:探讨平衡针联合刺络放血治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床疗效,并探讨其可能作用机理。方法:70例CVI患者随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组予弹力袜治疗,治疗组予平衡针联合刺络放血治疗,疗程均为4周。治疗后观察两组患者疗效,比较两组患者治疗前后下肢周径、静脉临床危重程度评分(VCSS)、经皮氧分压(TcPO_2)。结果:治疗后治疗组总有效率为84.85%,高于对照组的64.52%(P0.05)。治疗后两组患者踝周径、小腿周径及VCSS评分均较治疗前降低(P0.05),TcPO_2均较治疗前升高(P0.05);且治疗组以上指标改善均优于对照组(P0.05)。结论:平衡针联合刺络放血可能通过改善患者下肢微循环来有效缓解CVI患者的临床症状。     

理气宽胸活血方联合法舒地尔治疗心脏X综合征疗效及对患者心肌微循环、血管内皮细胞功能的影响

目的:观察理气宽胸活血方联合法舒地尔治疗心脏X综合征的疗效及对心肌微循环、血管内皮细胞功能的影响。方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组,对照组60例予法舒地尔治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加自拟理气宽胸活血方治疗,疗程2周。比较两组治疗前及治疗后2周后中医症状(胸闷、胸痛、心悸、气短)积分变化和心绞痛症状治疗有效率,静息心肌灌注断层扫描阳性率,血清一氧化氮、内皮素水平的变化。结果:两组用药2周后胸闷、胸痛、心悸、气短症状积分及总分均较本组用药前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05),心绞痛治疗有效率相比,治疗组(86.7%)明显高于对照组(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05),静息心肌灌注断层扫描(ECT)阳性率、内皮素(ET-1)水平较治疗前明显下降,一氧化氮(NO)水平明显升高(P<0.05),且治疗组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生不良反应。结论:理气宽胸活血方联合法舒地尔能够通过改善血管内皮细胞舒缩功能来改善心肌微循环,减少心绞痛症状的反复发作,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

自由基——人体健康的“内奸”

人为什么要生病?为什么会衰老?究其奥妙不少,比如日甚一日的大气与水源污染、病毒以及细菌等病原微生物的入侵、贪杯乃至嗜烟等不良生活习惯的干扰等。不过,这些都是“外敌”,也比较受到人们的重视,然而某些躲藏于人体内的祸患——姑称之为“内奸”吧,则鲜为人知了。比如自由基——人体内的代谢产物,就是一大“内奸”,弄清其“庐山真面目”,并设法清除之,乃是自我保健的秘诀之一。     

大手术致多脏器衰竭的护理

多脏器衰竭是指严重创伤、出血、烧伤、感染和各种大手术后，相继发生全身重要器官如脑、心、肺、肝、肾、消化道、免疫系统和血液凝固系统生理机能亏损乃至病理变化在两个以上重要器官发生功能不全而言。大手术患者由于创伤大，失血多，致使机体各重要器官不能代偿，加之一些不利因素如心理和轻微感染等导致单一器官或多器官衰竭。     

心肌梗死患者的出院指导

心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血缺氧导致的心肌坏死。发病后如得到及时合理的治疗，病情可稳定。但心肌梗死由坏死心肌通过组织修复形成纤维化疤痕而逐渐愈合，这种组织不如正常心肌组织富有弹性。因此，如疤痕组织过大，就会影响心脏收缩功能，导致心力衰竭或心功能不全。     

“咨询”——-性健康的捷径，

可以毫不夸张地说，性问题包涵着许多的心理问题。不是吗？古人造字可谓用心良苦：竖心旁加上一个生字，这才构成个“性”字。笔者从临床实践中接触到的诸如早泄、阳痿、性功能不全、性冷淡之类的性问题，并非一药而愈的，而是在咨询中实施心理调节、改变认知、行为指导、心理咨询获得认知的情况下，解决问题的。     

祖国医学的“气”学理论与“生命在于运动”

祖国医学的“气”学理论是精气学说的分支。早在几千年前,祖国医学的“气”学理论对“生命在于运动”这一至理名言就有了深刻的认识。该理论指出：气是不断运动着的、具有很强活力的精微物质。它流行于全身脏腑、经络等组织器官,时刻推动和激发着人体的各种生理活动。气的运动归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。而气的升降出入运动,是人体生命活动的根本,气的升降出入运动一旦停息,     

“五脏相关学说”对多脏器功能不全诊治的指导价值

“五脏相关学说”认为人体可分为以肝、心、脾、肺、肾为主的五个子机能系统,它们之间生理上相互联系,病理上相互影响,而多脏器功能不全涉及到全身各个主要系统、脏器和组织,发病过程中相互影响,故认为以“五脏相关学说”为指导来诊治多脏器功能不全是有其临床意义的。文章从多脏器功能不全的发病机制及“五脏相关学说”与多脏器功能不全的内在联系方面进行了阐述。     

美国的植物药与饮食补充剂管理——浅析FDA“饮食补充剂对人体组织或功能的作用有关的管理规定”

综观目前美国对植物药的管理要求，尽管FDA对其审批条件有所放宽，但我国中药要药品进入美国，还是有相当大的难度。目前美国FDA没有批准的绝大多数植物药，在美国都是以饮食补充剂（Dietary supplement，简称DS)来销售。因此，我国中药要打入美国，以采用饮食补充剂的形式也是一个较为适宜的途径。     

心源性休克病人的护理体会

休克是由各种不同病因引起的急性循环功能不全的综合证;它的主要病理生理改变是全身组织、器官特别是生命重要器官的微循环灌注不足,使组织代谢发生障碍和细胞遭受损伤;临床上因而表现面色苍白、肢端紫纷、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降（收缩压〈80mmH吸）、尿量减少、烦燥不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷而死亡．笔者就参加临床工作以来,对休克病人的护理心得体会总结如下,以供同行们参考。     

基于“损其心者，调其营卫”探析糖尿病心脏自主神经病变的辨治

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键病机。根据《难经·十四难》所言“损其心者,调其营卫”,提出在治疗上以“调营卫”为基本大法,营卫亏虚者治以补养,营卫壅滞者治以畅通,营卫不偕者治以调和,重在恢复机体气血阴阳之平衡,使营卫调,则病自消。通过探究营卫理论与糖尿病心脏自主神经病变中医病机之间的关系,可进一步丰富中医药防治糖尿病心脏自主神经病变的内涵与应用。