农村慢性病病人家庭疾病经济风险的比较研究

为进一步了解农村地区居民慢性病家庭的疾病经济风险,本研究对农村慢性病病人家庭的疾病经济负担进行了调查,结果发现慢性病患者每年用于治疗慢性病的费用占其总治疗费用的比例很高,特别是低收入家庭背负着沉重的疾病经济负担.样本地区应依据当地慢性病人家庭的疾病经济风险状况,在科学测算的基础上,尽可能通过新型农村合作医疗降低这部分家庭的经济风险.     

农村居民慢性病疾病经济负担与风险研究

目的:探讨农村居民常见慢性病的疾病经济负担与经济风险。方法:以自填式调查问卷方法,对212名(心脑血管疾病患者156人,糖尿病患者56人)农村地区慢性病患者的最近一年疾病经济负担和经济风险进行调查,以多元回归模型对疾病经济风险的影响因素进行探讨。结果:心脑血管疾病患者的年人均收入为4352元,人均年医疗费用为1809元,其校正RR值为4.42。糖尿病患者的人均年收入为10508元,人均年医疗费用为11472元,校正RR值为11.61。将这2个疾病的数据合并,其人均年收入为6010元,人均年医疗费用为4361元,校正RR值为7.72。以LnRR为应变量进行多元回归分析,住院与否变量是惟一有统计学意义的自变量,其偏回归系数为1.86,P<0.01。结论:慢性病人群的疾病经济负担和风险较高,且糖尿病患者的经济负担和风险要远高于心脑血管疾病患者。慢性病患者的疾病经费风险的影响因素中住院与否是最主要因素。     

疾病家庭相对经济风险分析

该研究以一定时间内疾病家庭医药费与其家庭经济收入的比较来衡量疾病家庭的疾病经济风险程度。在224户疾病家庭中，85．7％的疾病家庭的经济风险程度较低，7．59％的疾病家庭的医药费超出其家庭经济收入，存在着较大的致贫趋向。高风险户的特征是：利用卫生服务以住院服务利用为主：家庭经济状况相对贫困。高风险户是合作医疗抗风险的主要对象。     

农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金管理模式及策略

在各地新型农村合作医疗制度的建设和完善中，慢性病门诊费用是否应该纳入大病统筹基金管理与报销？如果纳入，以什么模式纳入更科学、可行？如果能够以适宜的模式纳入，如何管理，其策略和方法又有哪些？对此，应制定一套科学的、系统的程序和方法。以便为新型农村合作医疗制度的建设和完善提供依据。     

门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选

将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范围，需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例。纳入标准是可行性的前提，而报销比例的确定则是操作合理性的基础，更是统筹基金高效运作的保证。对于纳入疾病的选择既要考虑人群的整体负担状况，又要兼顾个体的经济承受力。因而，对于纳入标准应有病种尺度（严重程度）和费用尺度（经济负担程度）之分，选择合理的尺度对于方案的可行性至关重要；而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级差，不同的级差就意味着农村居民缴费的不同，必须从农村居民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性。因此，我们采用如下方法对慢性病病种进行筛选，并通过定量测算，论证其门诊费用大病统筹基金的合理性。     

多维视角下慢性病患者直接经济负担与家庭经济风险分析框架构建

随着慢性病的肆虐与卫生费用的不断增高,慢性病给患者造成的经济负担及所引发的经济风险越来越受到社会各界的关注.导致这一问题日益凸显的原因无疑是复杂的,然而针对这一复杂问题应如何展开分析,国内目前尚缺乏可借鉴的系统性、综合性分析框架.本研究在文献研究基础上,通过多维视角慢性病费用负担及经济风险的定量研究及其影响因素分析,结...     

湖北省新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析

通过对疾病家庭的疾病经济风险、特定人群疾病经济风险、超过致贫线住院家庭相对疾病经济风险的分析显示：低收入农民疾病经济风险是高收入家庭的3．09倍；大部分家庭都处于低疾病经济风险中，但15、09％的家庭疾病经济风险较高；县和县级以上医院住院家庭疾病经济风险分别是乡镇卫生院住院家庭的2、40倍和6、20倍。提出：在新型农村合作医疗方案设计中需考虑低收入家庭疾病经济风险分担、合理引导卫生服务利用、保障力度和受益面的矛盾等问题。     

新型农村合作医疗制度对农村慢性病患者疾病风险的分担

新型农村合作医疗制度在解决农民因病致贫、因病返贫方面确实发挥了重要的作用,但对于降低农村慢性病患者的疾病风险上仍然存在不少问题,主要表现为忽视慢性病的预防工作,补偿力度不到位,补偿制度设计不合理。进一步完善新型农村合作医疗制度,使其能够分担农村慢性病患者的疾病风险,是当前农村医疗保障制度改革必须面对的重要任务。     

疾病经济风险与疾病经济负担分析

新型农村合作医疗的根本目标是通过建立大病统筹方案,重点解决或缓解农民因病致贫与因病返贫的问题.基于云南省禄丰县新型农村合作医疗调查数据,运用风险测量技术测算该人群的疾病经济风险程度,以及疾病的经济负担状况,从而更进一步明确新型农村合作医疗抗风险的重点,为更加科学合理的完善新型农村合作医疗的补偿机制提供决策依据.     

疾病经济风险与疾病经济负担分析

新型农村合作医疗的根本目标是通过建立大病统筹方案,重点解决或缓解农民因病致贫与因病返贫的问题。基于云南省禄丰县新型农村合作医疗调查数据,运用风险测量技术测算该人群的疾病经济风险程度,以及疾病的经济负担状况,从而更进一步明确新型农村合作医疗抗风险的重点,为更加科学合理的完善新型农村合作医疗的补偿机制提供决策依据。     

云南省农村居民四种主要慢性病的疾病经济负担研究

目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担。方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用人力资本法结合伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALY）估算四种慢性病的疾病经济负担。结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3%、9.9%、3.8%和1.7%;DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年,其中以冠心病的每千人口DALY值最高。四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元,其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元,女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元;男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性（均有P<0.05）。四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元。结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。     

苏北农村地区空巢老人慢性病患病现况调查

目的了解苏北农村地区空巢老人慢性病患病情况,为提高空巢老人的健康水平提供对策。方法 2014年7—8月采用分层随机整群抽样方法和自行设计的调查问卷,对苏北徐州、连云港和宿迁3市24个行政村的部分空巢老人进行入户面对面的询问调查。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果苏北农村地区空巢老人的慢性病患病率为59.9%(844/1 409),其中患1种慢性病的农村老年人占52.6%(741/1 409),患2种慢性病的占26.3%(371/1409),患3种及以上慢性病的21.1%(297/1 409)。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、人均年收入、家庭和睦、生活满意度、吸烟、饮酒、锻炼的空巢老年人慢性病患病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论苏北农村地区空巢老人的慢性病患病率偏高,可从加强健康教育、改变老人不良的生活习惯、营造和谐氛围等方面提高空巢老人的健康水平。     

中国的医疗卫生事业

  目的  了解山西省中老年居民住院治疗和门诊治疗医疗消费和医疗保险的使用情况以及影响医疗费用支出和医疗保险使用的因素。  方法  于2016年7月对山西省1 100名 ≥ 45岁的居民进行横断面调查。  结果  在调查前的1年时间里,分别有852人（87.65 %）和620人（63.78 %）接受了住院治疗和门诊治疗,分别有73人（8.57 %）和365人（58.87 %）在住院治疗和门诊治疗中未使用医疗保险;住院治疗者不使用保险的最主要原因是没有参加保险（39.7 %）,门诊治疗者不使用保险的最主要原因是治疗费用不包括在保险使用范围内（47.4 %）;两种治疗方式下,使用保险者的临床治疗费用和治疗总费用均明显高于不使用保险者;年龄、受教育程度、户口类型以及就诊医院类型选择影响医疗保险的使用;职业、就诊医院类型、是否有慢性病、平均个人收入、住院治疗的次数、教育程度和婚姻状况会影响医疗费用的支出。  结论  社会人口学特点会影响中老年居民在治疗过程中费用水平与保险使用情况;建议社保部门加快推进医保制度整合,提高医保使用效率。     

云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的疾病经济风险及影响因素

目的  分析云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疾病经济风险及影响因素。 方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省玉龙县≥35岁的纳西族居民进行现场问卷调查及肺功能检查。 结果  云南省纳西族COPD的患病率为17.66%,COPD患者的疾病经济风险是观察人群的1.53倍（RR=1.53）;COPD患者家庭的灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为13.49%和18.58%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,COPD患者家庭（OR=2.378,95% CI：1.681~3.363,P＜0.001）和人均年收入越低的家庭（OR=0.467,95% CI：0.332~0.656,P＜0.001）发生灾难性卫生支出的可能性越高。人均年收入越低（OR=0.028,95% CI：0.016~0.047,P＜0.001）和家里无厕所的家庭（OR=0.561,95% CI：0.402~0.784,P＜0.001）,其因病致贫发生的可能性越高。 结论  云南省纳西族居民COPD患者的疾病经济风险较高,应加强对COPD患者和低收入家庭的经济与医疗支持。     

英德市农村居民慢性病相关危险因素流行病学调查

目的 了解英德市农村居民慢性病相关危险因素,为开展农村基本公共卫生服务提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取4个镇16个村,对1014名15～69岁农村居民进行问卷调查和体格测量,使用Epidata 3.0建立数据库,SPSS 17.0软件统计分析.结果 超重、肥胖、向心性肥胖、高血压粗患病率分别为18.71%、3.56%、22.77%和27.12% 现在吸烟率和饮酒率分别为31.85%和36.98%.居民休闲锻炼性活动占15.88%,静坐活动平均时间为5.30 h/d 规律早餐的占91.33%,每天摄入鱼类、禽肉类、奶类、薯类和杂粮的频率均明显不足.Logistic回归分析,超重、向心性肥胖、高血压均与年龄呈正相关,高盐饮食、饮酒和肥胖等是致高血压的主要危险因素,休闲锻炼活动是防止超重、向心性肥胖、高血压的保护因素.结论 英德市农村居民存在膳食结构不合理和不良饮食习惯,现在吸烟率和饮酒率较高,缺乏规律锻炼等不良生活方式,高血压、肥胖症等慢性病患病率偏高,应加大农村居民慢性病健康教育与相关危险因素的干预.     

广西城乡慢性病相关危险因素调查

目的了解广西慢性病相关危险因素的流行现状和分布特征,为广西慢性病防治策略的制定和干预措施的实施提供依据。方法经多阶段随机抽样,对监测点符合条件的18~69岁常住居民共1276人进行问卷调查和体格测量。结果调查人群中慢性病相关危险因素发生率前5位依次是缺乏体力活动、被动吸烟、饮酒、吸烟、高血压,其标化发生率分别为:缺乏体力活动71.79%、饮酒33.75%、吸烟25.92%和高血压13.73%,均高于国内水平(65.28%、20%、25%、11.88%);除超重和中心性肥胖两个危险因素的女性标化率高于男性外,其余因素均是男性标化率高于女性,在危险因素中男性的暴露明显高于女性(P<0.01);城乡地区分布差异中,吸烟、饮酒、缺乏体力活动的标化发生率农村分别为:28.95%、35.92%、90.521%,明显高于城市(19.64%、30.37%、35.02%、),而高血压、超重、肥胖、中心性肥胖的标化发生率则是城市(17.54%、19.94%、2.54%、15.37%)明显高于农村(11.62%、7.97%、0.39%、6.36%)。结论广西部分慢性病相关危险因素处于较高流行水平,慢性病相关危险因素的干预措施应针对不同地区、人群,优先考虑重点干预因素。     

农村居民疾病经济风险与灾难性卫生支出关联性研究

综合运用疾病经济风险度和灾难性卫生支出分析农村居民疾病经济风险,结果表明,总体疾病家庭经济风险度较低,但是仍有9.49%的家庭处于高度疾病风险之中;贫困人群疾病经济风险度是非贫困人群的6.63倍;家庭疾病经济风险度与灾难性卫生支出发生率之间有相关关系,贫困人群的灾难性家庭卫生支出发生率大于非贫困人群。对此,提出了建立重大疾病补助基金、实行累进缴费制度、优化调整统筹补偿方案等建议。     

农村居民慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的 了解湖北省南部地区农村居民慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及危险因素,为防治慢性阻塞性肺疾病提供科学依据.方法 采用统一的流行病学调查表,以多阶段抽样方法,抽取湖北省南部地区农村居民1 883人进行调查,并进行体检和肺功能检测,对慢性阻塞性肺疾病的危险因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 共检出慢性阻塞性肺疾病患者186例,总患病率为9.88%,其中男性为13.68%,女性6.46%,男性高于女性(X2=27.48,P＜0.001);随年龄增高患病率逐渐上升(X2=79.22,P＜0.001).多因素分析表明,性别(OR=1.3010,95%CI=1.040 8～1.626 0,P=0.021)、年龄(OR=1.850 6,95%CI=1.041 9～3.287 0,P=0.036)、吸烟(OR=3.011 8,95%CI=1.552 3～5.844 3,P=0.000)、做饭频率(OR=1.765 1,95%CI=1.103 6～2.823 0,P=0.018)、家族史(OR=1.527 8,95%CI=1.150 7～2.028 3.P=0.003)、14岁以前经常咳嗽(OR=2.896 5,95%CI=1.130 1～7.423 8,P=0.026)为慢性阻塞性肺疾病的危险因素.结论 湖北省南部农村慢性阻塞性肺疾病患病率较高,应针对危险因素采取综合干预措施降低发病率.