冠心病患者血小板参数变化的临床意义

近年来，冠心病的发生率和死亡率在我国呈上升趋势。随着对冠状动脉栓塞及溶栓治疗研究的深入，越来越多的基础及临床研究表明，血小板是血栓形成的关键因素，其在冠心病发生发展的病理生理过程中，起着重要作用。我们观察了54例心肌梗死患者、30例心绞痛患者及健康体检者的血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）和血小板压积（PET）等血小板四项参数的变化，现报道如下。     

肝病患者红细胞、血小板参数变化及意义

肝病患者，尤其是迁延时久的重症肝病患者，肝脏功能严重受损，常造成造血系统的变化，笔者探讨此种患者红细胞、血小板参数的变化及其临床意义。     

冠心病患者血小板参数的变化及临床意义

目的 :探讨冠心病患者血小板参数的变化及临床意义。方法 :采用COUCTER .MAXM型血细胞分析仪测定6 6例冠心病患者 [分为两组 :心绞痛组 (AP组 ) :33例 ;急性心肌梗死组 (AMI组 ) :33例 ]及 30例健康体检者 (正常对照组 )外周血中血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW )及血小板比容 (PCT)。结果 :AP组和AMI组MPV、PDW均明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;AP组和AMI组PLT、PCT均明显低于对照组(P均 <0 .0 5 ) ,且MPV与PLT呈明显负相关 (r =0 .387,P <0 .0 5 )。结论 :冠心病患者血小板参数的测定 ,对其疾病的预防、诊治和预后具有一定的参考价值。     

肝硬化患者血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血小板参数的变化及其临床意义。方法采用血细胞分析仪对80例肝硬化患者和50例健康体检者进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)检测。并将患者分为两组,一组为肝硬化合并上消化道出血组,另一组为肝硬化无上消化道出血组,两组分别进行PLT、MPV、PCT、PDW测定。结果肝硬化组PLT、MPV、PCT分别为(93.2±38.3)×109/L、(9.27±0.95)fL、0.11%±0.06%,与健康对照组比较明显降低(P<0.05);肝硬化组PDW为14.30%±1.65%,较健康对照组明显升高(P<0.05)。肝硬化合并上消化道出血组PLT、MPV、PCT分别为(87.6±20.7)×109/L、(8.08±0.95)fL、0.09%±0.03%,与无出血组比较明显降低(P<0.05),PDW变化则差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者血小板参数的变化可反映血小板的功能变化,判断有无出血倾向,对于指导临床用药和判断预后有重要意义。     

肾综合征出血热患者血小板参数变化及临床意义

对我院2 0 0 1- 12～2 0 0 4 - 0 3肾综合征出血热(HFRS)住院患者中血小板参数进行检查,对其变化及临床意义探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　HFRS组:6 0例,男33例,女2 7例,年龄(36 .88±15 .0 2 )岁,均为发病后1～3d入院,符合卫生部于1987年颁发的HFRS防治方案的诊断标准,血清HFRS特异性抗体阳性。并排除其他出血性疾病、糖尿病、心血管病等。正常对照组同期无心脑血管病健康查体者6 0例,男38例,女2 2例,年龄(31.99±10 .99)岁,两组年龄差异无统计学意义(P>0 .0 5 )。1.2　方法　全部12 0例均于入院后的次晨采指血1ml,注入含EDT…     

肝移植患者血小板及其参数变化的临床意义

目的探讨肝移植患者血小板及其参数变化的临床意义。方法采用全自动血细胞分析仪（拜耳ADVIA2120型）测定128例肝移植术前患者、81例肝移植术后（60d）无出血患者、13例肝移植术后有出血患者及150例健康对照者的血小板及其参数等相关指标。结果与健康对照组比较,（1）肝移植术前组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）肝移植术后有出血纽PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0,05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。与肝移植术前组比较,（1）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P％0．01）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。肝移植术后有出血组与无出血组比较,PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板及其参数相关指标的检测表明,（1）可配合临床观察肝移植术后疗效以及判断病情的变化;（2）间接反映肝移植术后PLT的恢复功能。     

急性白血病患者血小板参数变化及临床意义

目的研究急性白血病患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)的临床意义。方法用拜耳ADVIAl20全自动血细胞分析仪测定50例急性白血病(AL)患者初诊期、骨髓象缓解期及40例正常人的血小板参数PLT、MPV、PDW、PCT。结果初诊AL患者PLT、MPV、PCT均显著低于对照组(P<0.001),但PDW与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。初诊AL患者PLT、PDW、PCT均显著低于骨髓象缓解组(分别为P<0.001、P<0.05、P<0.001),但MPV与骨髓象缓解组比较无显著性差异(P>0.05)。骨髓象缓解组PLT、PDW均显著高于对照组(P<0.001),MPV显著低于对照组(P<0.001),PCT与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血小板四项参数的测定对预示急性白血病病程进展以及反映骨髓造血功能恢复有重要的意义。     

冠心病患者血小板参数变化的临床意义

近年来,冠心病的发生率和死亡率在我国呈上升趋势.随着对冠状动脉栓塞及溶栓治疗研究的深入,越来越多的基础及临床研究表明,血小板是血栓形成的关键因素,其在冠心病发生发展的病理生理过程中,起着重要作用.我们观察了54例心肌梗死患者、30例心绞痛患者及健康体检者的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和血小板压积(PCT)等血小板四项参数的变化,现报道如下.     

急性脑梗死患者血小板参数及聚集率变化的临床意义

目的：探讨血小板最大聚集率（MAR）、血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）与急性脑梗死病程的关系,为其临床早期诊断和治疗提供依据。方法选取该院107例急性脑梗死（ACI）患者,根据头部 CT 或 MRI 病灶大小,梗死体积按 Pullicino 公式（长×宽×层数/2）计算进行分组：大梗死组（病灶体积大于10 cm3）、中梗死组（病灶体积4～10 cm3）和小梗死组（病灶体积小于4 cm3）,40例健康对照组,分别用 PL-11血小板分析仪检测经 PLR-06血小板诱聚剂诱导前后的 MAR、PLT、PDW、MPV、PCT,对测定结果进行统计分析。结果（1）与对照组比较,经 PLR-06血小板诱聚剂诱导前,大脑梗死组 PLT、PCT、PDW、MPV 明显升高（P ＜0．01）;中、小脑梗死组 PLT、PCT、PDW、MPV 升高（P ＜0．05）。（2）与对照组比较,经 PLR-06血小板诱聚剂诱导后,各脑梗死组 MAR 升高（P ＜0．05）;PLT 差异无统计学意义（P ＞0．05）;大、中脑梗死组 PCT、PDW、MPV 升高（P ＜0．05）;小脑梗死组 PCT、PDW、MPV 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血小板聚集率、数量及体积的改变与急性脑梗死的发生和发展密切相关,监测它们的变化对预防和治疗急性脑梗死具有重要的临床意义。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

冠心病患者细胞粘附分子的水平变化和临床意义

目的：探讨冠心病患者外周血白细胞粘附分子β2整合素(β2-intergrin，CD18)和血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellulal adhesion molecule-1，sICAM-1，CD54)、血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1，CD106)变化及其意义。方法：采用流式细胞仪技术检测45例冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的表达。结果：冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1表达显著增加。结论：冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的水平对冠心病的早期诊断具有一定的临床意义。     

高血压合并冠心病患者的冠脉病变特点

目的 探讨高血压合并冠心病患者的血压及冠脉病变特点.方法 对358例高血压合并冠心病患者和144例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测,分析动态血压参数.两组患者都行冠脉造影术,冠脉病变程度以病变的血管支数表示.结果 高血压合并冠心病组患者血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见,且明显高于单纯冠心病组患者(x2＝6.03,P＝0.019);其中复杂病变患者24h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24h 动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于简单病变组(t值分别为2.580、2.045、2.675、2.037、2.601、1.995;P 值分别为0.015、0.037、0.009、0.041、0.017、0.047).结论 与单纯冠心病患者相比,高血压合并冠心病患者的冠状动脉的病变程度更重,故应对血压进行良好的控制以减轻高血压合并冠心病患者冠脉病变的程度.     

冠心病患者高甘油三酯与血浆凝血因子活性的相关性研究

【目的】研究冠心病(CHD)患者甘油三酯水平与血浆凝血因子Ⅶc(FⅦc)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI-I)活性的相关性。【方法】73例确诊CHD患者分为两组:高甘油三酯组(24例),正常甘油三酯组(49例)。80例对照者亦分为高甘油三酯组(40例)和正常甘油三酯组(40例)。血清甘油三酯浓度测定采用酶法;PAI-I及tPA测定采用发色底物法;FⅦc测定采用一期法。【结果】CHD患者及对照者中高甘油三酯者FⅦc、PAI-I活性均有升高,tPA活性下降,其中高甘油三酯CHD患者改变最为显著(P<0.01)。【结论】高甘油三酯与FⅦct、PA、PAI-I有明显相关性,高甘油三酯血症影响凝血纤溶功能。     

流式细胞术测定冠心病血小板活化状态的研究

目的：检测冠心病患者全血血小板活化程度与冠状动脉病变程度,研究血小板活化在冠心病（CHD）中的作用。方法：采用流式细胞术（FCM）测定28例稳定型心绞痛（SAP组）、26例不稳定型心绞痛（UAP组）和16例急性心肌梗死（AM I组）患者的外周血中血小板糖蛋白（CD 62P）、溶酶体膜糖蛋白（CD 63）的阳性表达,并与20例非冠心病患者对照。结果：经冠状动脉造影的90例病例中70例为阳性,CD 62P表达率不稳定型心绞痛组与非冠心病对照组及稳定型心绞痛组比较、冠脉二支以上病变与无病变及一支病变比较差异有显著性;CD 63阳性表达率不稳定型心绞痛组与其余三组比较差异有显著性,二支病变与无病变及一支病变比较差异有显著性。结论：不稳定型心绞痛体内血小板活化程度明显增高,血小板活化状态与冠脉病变的严重程度相关。     

应用ROC曲线分析冠心病患者血脂指标的临床应用价值

目的定量分析CHD患者血脂指标的临床应用价值。方法测定50例CHD患者及60例对照者的血脂指标,应用ROC曲线进行比较与分析。结果1与对照组相比,TG、HDL-C、ApoA1、AI、ApoA1、TC/HDL-C、TG/HDL-CD的差异有显著性(P<0.01)。2ApoB的诊断灵敏度最高,为48%;TG/HDL-C的诊断特异性、诊断准确度、阳性预测值和阴性预测值最高,分别为100%、71%、100%和65%;TG/HDL-C的阴性似然比最小,为0.64;TG、AI、TC/HDL-C和TG/HDL-C的阳性似然比最大,均≥4.25。3ROC曲线下面积≥0.7且差异有显著意义(P<0.05)的指标有TG、HDL-C、ApoA1和TG/HDL-C。结论1本地区存在高TG的CHD患者;2nHDL-C指标对CHD的临床应用价值大小因人而异;3TG、HDL-C、TG/HDL-C和ApoA1指标对高TG的CHD患者的临床应用价值较其它血脂指标大。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

冠心病患者血清hs-CRP﹑cTnI和血脂水平变化及临床意义

目的 探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白I（cTnI） 和血脂变化及其临床意义,为冠心病的诊断提供依据.方法 采用免疫学方法检测145例冠心病患者（不稳定型心绞痛患者52例,稳定型心绞痛患者48例,急性心梗患者45例）和120例健康受试者的hs-CRP、cTnI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）值,并对其检测结果进行比较分析.结果 UAP组、SAP组、AMI组和对照组hs-CRP、cTnI、TC、TG、HDL-C和LDL-C值比较均有显著性差异（P＜0.05）;hs-CRP与cTnI、TC、TG和LDL-C呈正相关（r=0.87,r=0.76,r=0.51,r=0.34）,与HDL-C呈负相关（r=-0.67）,差异均有统计学意义（P＜0.001）;cTnI与TC、TG、LDL-C和HDL-C无相关（｜r｜〈0.273,P〉0.05）.结论 检测血清中hs-CRP、cTnI和血脂水平对冠心病的预测和诊断具有临床指导作用.     

Clinical Significance of Serum Kallistatin and ENOX1 Levels in Patients with Coronary Heart Disease

BackgroundKallistatin and ENOX1 are regulators of inflammation and oxidative stress which are typical pathological reactions in atherosclerosis. However, there is limited information of kallistatin and ENOX1 in coronary heart disease (CHD).MethodsFifty healthy controls, 56 stable angina pectoris (SAP) patients, and 47 acute coronary syndrome (ACS) patients were included in this study. Levels of kallistatin and ENOX1 in serum were measured by ELISA. χ² test was performed to analyze categorical data. ANOVA, Pearson correlation analysis, and multiple linear regression were performed to analyze the numerical data. Finally, receiver operating characteristic (ROC) curve was applied to assess the diagnostic value of kallistatin in CHD.ResultsAmong the 153 participants, 59.5% were male and the average age was 63.8 ± 11.39 years. Compared with the control group, kallistatin expression was decreased in the SAP and ACS groups while expression of ENOX1 was increased in the ACS group (p < 0.05). Pearson correlation analysis showed that the kallistatin level was negatively correlated with the Gensini score (r = −0.210, p < 0.01), white blood cell (WBC) count (r = −0.283, p < 0.001), and triglyceride levels (r = −0.242, p < 0.01) and positively correlated with age (r = 0.353, p < 0.001) and high-density lipoprotein cholesterol (r = 0.310, p < 0.001). ENOX1 expression was positively correlated with WBC count (r = 0.244, p < 0.01), international normalized ratio (r = 0.177, p < 0.05), and Gensini score (r = 0.201, p < 0.05). Multiple linear regression showed that Cr, alanine transaminase, glucose, and kallistatin are independent predictors for Gensini score. The ROC curve showed that kallistatin had the highest diagnostic significance (p = 0.007) when the area under curve was 0.636, with a sensitivity of 0.735 and a specificity of 0.495.ConclusionExpression of kallistatin was decreased in CHD patients and that of ENOX1 was increased in ACS patients. Kallistatin and ENOX1 were closely connected with the severity of CHD, and kallistatin may be helpful in the diagnosis of CHD.     

血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白在冠心病中的临床意义

目的研究冠心病患者的血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白的变化、辨别力和诊断价值。方法测定64例冠心病(CHD)患者和60例正常人的血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白,并比较计算其辨别力和诊断价值。结果和结论冠心病患者的TC(女)、TG、LDL-C、ApoB、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoAI明显高于正常人(P<0.05),HDL2-C、HDL3-C、HDL-C、ApoAI和HDL-C/TC明显低于正常人(P<0.05)。由HDL-C、TC和TG血脂三项可代替HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC和TG血脂五项,对冠心病的诊断目前有应用价值,若加上HDL2-C和HDL3-C或ApoAI和ApoB,则对冠心病的诊断更有意义。