鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤生发中心的CT诊断

目的 术前通过CT值对内翻性乳头状瘤的根蒂即生发中心定位,尽可能完整切除肿瘤,降低术后复发概率。方法 回顾性分析25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT资料,计算术中确定的肿瘤根蒂部位CT值与非根蒂部CT值,并观察肿瘤在CT图像上的灰度变化。结果 肿瘤根蒂部组织CT值平均为(36.87±10.21)HU, 在CT图像上可表现出较高密度影,呈现灰白色,肿瘤非根蒂部组织CT值平均为(25.32±10.69)HU,在CT图像上可表现出较低密度影,呈现灰黑色,经配对t检验,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);20例初发病例中局部骨增生者6例(30%),其中有4例与肿瘤根蒂一致,一致性达66.7%,25例中有气泡征者6例(24%),骨质移位者14例(56%),骨质破坏者10例(40%)。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的肿瘤根蒂部CT值较高,CT图像上为高密度影,可联合骨质变化及气泡征来判断肿瘤根蒂部位,制定手术方案。     

鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）组织中某些类型的乳头状瘤病毒的基因表达显著增强，恶变率较高，治疗上首选手术切除。本前应进行CT或MRI检查以明确病变范围。对于体积小、范围局限的NIP可以选经鼻腔、或柯－陆氏径路、或在内窥镜下切除；而体积大、范围广的NIP则以经鼻侧切开径路切除为宜，以减少术后复发。     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤人类乳头状瘤病毒DNA检测

为了解鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）之间的关系，采用聚合酶链反应，对３８例患者的４４个鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病理组织蜡块进行ＨＰＶ－ＤＮＡ的检测。结果显示，３８例中３０例患者的３０个瘤组织蜡块呈ＨＰＶ阳性，总感染率为６８．２％，其中３０例次ＨＰＶ１１型阳性（６８．２％），１８例次ＨＰＶ１６型阳性（４０．９％），２例次ＨＰＶ１８型阳性（４．５％），其中１８例ＨＰＶ１１，１６、２     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦多见。既往治疗的经典方式是鼻侧切开术和鼻腔外侧壁(上颔窦内侧壁)切除术。伴随着鼻内镜外科技术的发展和成熟,国内、外有关应用内镜技术切除内翻性乳头状瘤的报道渐多。考虑到内翻性乳头状瘤的生物学特点,手术治疗的目的是应用精细手术解剖技术,将病变黏膜在骨膜下层彻底切除。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻腔良性肿瘤，但因其侵袭性强、复发率高及有一定的恶变率而受到临床的重视。外科手术治疗是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的主要治疗方法，过去常规运用鼻外径路方法，主要包括鼻侧切开术和面正中掀翻术切除肿瘤。近年部分学者对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术治疗，取得良好的近期疗效。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例分析

本文报告所收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤１８例，均经手术切除。其中３例癌变者２例死于癌复发，１例死于肺转移癌。１５例无癌变者随访中，术后５例出现复发，分别行局部肿瘤切除或ＣＯ２激光气化。就其诊断中注意点，治疗原则，复发原因及处理，恶变的预后等进行了分析。     

经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)治疗的效果。方法：回顾性分析我科1996年1月～2002年1月在鼻内镜下行手术治疗的36例IP病人的临床资料。结果：随访6个月～6年，仅2例在手术后复发，其余34例在随访期内均未见复发，治愈率为94．4％。结论：经鼻内镜手术治疗IP是一种较好的方法，该术式避免了面部切口，术中能保留鼻腔鼻窦正常结构和黏膜，创伤小，有利于鼻腔功能的恢复。但并不能完全取代传统的鼻外径路手术，因而必须掌握好手术适应证。     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展

鼻腔、鼻窦内翻性乳头瘤（NIP）组织中某些人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、P^53基因表达显著增强，恶变率较高。刀豆素A（ConA）、神经酰胺酶预处理花生凝集素（NA－PNA）免疫组化表明NIP恶变 鳞癌为强阳性。这些微生物特性为定义NIP为癌前病变提供依据。John根据内窥镜检查肿瘤在鼻腔的范围，和CT所见提出了探讨能代表疾病严重程度的统一的疾病分期标准。以利于客观地评价不同的手术方法对于NIP的疗效，及不同的医生所采用的相同的方法的效果。强调术后全部组织做病理检查、术后长期随访非常重要。     

CT中骨质变化对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值

目的 评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像中骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系.方法 对28例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT中的骨质变化进行分析,并与鼻内镜术中发现的肿瘤根蒂部位进行对比,研究骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系.结果 28例患者中的22例有骨质密度增加、增厚的骨增生影像表现,其中有20例骨增生部位与肿瘤的根蒂部位一致,一致性达71.4%,提示根据骨增生部位可预计肿瘤的根蒂部位.2例骨增生与肿瘤根蒂不一致者,1例根蒂位于钩突,CT表现为中鼻甲前端骨增生;另1例根蒂位于上鼻甲,CT表现为钩突的骨增生.28例中9例CT有气泡征,21例有骨质破坏,19例有骨移位,肿瘤生长产生的压力,可导致不同的骨质破坏或移位表现,根据骨质破坏的部位及移位的方向可大致判断肿瘤的来源.结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的肿瘤根蒂部位与CT影像中的骨增生有较高的一致性,根据骨质破坏或移位也可间接辨别肿瘤的来源,有助于术前评估和制定手术计划.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤增殖、恶变机制研究

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种常见的黏膜上皮源性良性肿瘤,特点是高复发率（28%~74%）、易恶变（7%～27%）、多中心生长并易产生组织破坏。近年来,随着分子生物学技术的发展,对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生、发展、恶变机制的研究有了更加深入的进展。本文就鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生、进展、癌变机制做一综述。     

经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例

探讨内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜手术。结果：随访1～4.5年,仅1例复发。结论：鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的综合治疗及预防复发的效果

目的总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal cavity and paranasal sinuses inverted papilloma,NIP)的临床特点,探讨鼻内镜手术结合局部药物治疗NIP的疗效和术后复发的预防。方法选取2000～2005年间入院治疗的33例NIP患者,在施行鼻内镜手术切除肿瘤的同时进行平阳霉素局部治疗,并进行鼻内镜下随访。根据Krouse分期,T1级5例,T2级17例,T3级11例。结果33例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生。在随访15～60个月期间,均未见复发和恶变病例。结论鼻内镜手术结合局部药物治疗T1～T3级NIP安全、微创,且能够有效控制术后复发,应作为首选的治疗方法。     

增殖细胞核抗原和p27在鼻内翻性乳头状瘤中的表达

目的 检测鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和p27蛋白表达,从细胞增殖状况和细胞周期调控方面探讨NIP发生、生长机制.方法 应用免疫组织化学LSAB法检测47例NIP、49例鼻息肉、43例鼻鳞状细胞癌、11例正常鼻黏膜组织中PCNA和p27蛋白的表达.结果 NIP组PCNA标记指数(labelling index,LI)高于鼻息肉组及正常鼻黏膜组(P＜0.001),与鼻鳞状细胞癌组差异无统计学意义(P＞0.05),NIP中初发组与复发组之间差异无统计学意义(P＞0.05);p27蛋白在各实验组中均有部分表达,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCNA指数可以反映NIP的增殖状况,但其与NIP的复发无明显关系;而p27在NlP发展过程中的作用尚需进一步探讨.     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

Survivin及Caspase-3在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及鼻腔鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白Survivin及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papillomas,SNIP)及鼻腔鳞状细胞癌(nasal squamous cell carcinoma,NSCC)中的表达及其意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测37例SNIP、19例NSCC及20例下鼻甲黏膜组织标本中的Survivin及Caspase-3的表达。结果 SNIP组和NSCC组中Survivin的表达率分别为67.6%(25/37)、89.5%(17/19),均显著高于下鼻甲黏膜组的表达率0(0/20,P<0.01)。NSCC组中Caspase-3的表达率为26.3%(5/19),显著低于下鼻甲黏膜组的表达率100.0%(20/20,P<0.01),SNIP组中Caspase-3的表达率为43.2%(16/37),低于下鼻甲黏膜组,但两者之间的差异无显著性(P>0.05)。Survivin和Caspase-3在SNIP和NSCC中的表达呈负相关(P<0.01)。结论 Survivin可能在SNIP和NSCC发生和发展过程中起着重要的促进作用,且与Caspase-3呈负相关,Survivin可能成为SNIP和NSCC基因治疗的新靶点。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果及其复发的防治。方法16例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者实施鼻内镜手术,术中、术后局部用抗肿瘤药5-氟脲嘧啶(5-Fu)冲洗及贴敷。结果16例病人随访8个月￣42个月,1例术后30个月复发,其他15例未见复发,全部病例无并发症出现。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、复发率低、面部不留瘢痕等优点。     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

［摘要］目的：探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果：随访2～4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论：鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

鼻内镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 总结28例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果.结果 28例随访7个月～5年,仅6例术后复发（21%）,其中2例累及筛窦与蝶窦,4例累及上颌窦.结论 鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效.