前颅窝底骨折的诊断和治疗

收集2006-01～2009—10我院收治的30例前颅窝底骨折患者，现将临床特点、诊断及治疗结果报道如下。     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例治疗体会

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种常见类型，常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液漏。自1998年1月至2003年6月我科共收治该类型病人25例，报告如下。     

44例前颅窝底骨折的治疗分析

目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月，对40例存活者进行CT或MRl检查，脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈，无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重，死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建，对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。     

左中颅窝非典型性脑膜瘤1例

<正>1病例资料患者女性,48岁。主诉:左眼视力下降伴左侧面部麻木20余天。查体:BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R:16次/分,P:80次/分,T:36.8℃神志清楚,颈软,左瞳直径2.0 mm,光反应迟钝,右瞳直径2.5 mm,光反应灵敏。左侧视力粗查下降,右眼视力粗查正常,左侧面部浅感觉减退。余NS(-)。四肢活动可,肌力Ⅴ级,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。     

中颅窝底急性硬膜外血肿手术治疗体会

急性外伤性硬膜外血肿是受伤当时由于外力作用发生颅骨骨折,或颅骨变形瞬间撕破了位于骨沟内的硬膜动脉或静脉窦,或骨折断端板障出血而引起颅内出血所致。好发于幕上,以额颞部和颞顶部最多,占外伤性颅内血肿的30%左右;     

创伤性前颅窝粉碎性骨折39例

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤中一种比较特殊的类型，常因前额部或颅面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成。常伴有眼、鼻、口腔等部位多发性损伤，造成眶周淤血、口腔鼻腔大量出血以及脑组织外溢和脑脊液漏，其致残率和病死率高。我科1998年3月～2004年12月共收治39例创伤性前颅窝粉碎性骨折，报告如下：     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例

颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素。我院自2004年以来共收治颞叶血肿266例,采用颞肌前翻中颅窝底入路,清除血肿、颞叶钩回疝复位治疗颞叶血肿继发脑疝120例,其中天幕切开18例,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。1一般资料1.1病例资料男12例,女6例,年龄10~67岁;平均为40岁。颅内血肿部位:颞顶部硬膜外8例,硬膜下血肿6例,颞叶脑挫裂伤3例,其中一侧硬膜外血肿,一侧硬膜下血肿1例。颅内血肿量:30~50ml 2例…     

中颅窝底脑膜瘤的显微手术治疗(附31例报告)

目的 用显微外科技术切除颅底脑膜瘤,以提高全切率,降低死亡率和致残率.方法 本组31例经显微外科治疗颅底脑膜瘤,采用经翼点-颧弓-颞下联合入路,并分析手术方法、结果和并发症.结果 肿瘤Simpson's Ⅰ、Ⅱ级全切除25例,次全切除4例,大部切除2例.术后恢复良好27例,遗留颅神经麻痹4例,无手术死亡.结论 颅底脑膜瘤采用颅底外科技术,明显缩短了肿瘤显露距离,最大限度地减少了脑牵拉,同时配合显微外科技术和电磁刀,可取得良好效果.     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路治疗颞部血肿继发脑疝疗效观察

颞叶血肿继发脑疝是一种严重影响患者生命及生存质量的神经系统急症，由于脑干受压严重危及生命，病死率极高^[1-2]。笔者采用颞肌低位切断前翻中颅窝底人路，清除血肿后直视下协助颞叶钩回疝复位600例，取得了良好效果。 1资料与方法 1．1一般资料本组1200例均为胶州市人民医院2004年2月至2011年1月治疗的颞叶血肿继发脑疝的患者。     

额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究

目的　探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会。方法　对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的 5例病人 ,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下 ,显露颞窝 ,使骨窗接近颅底 ,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系。结果　本组 3例全切除 ,2例近全切除 ,无并发症发生。结论　用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到最大范围的肿瘤切除 ,避免了周围神经、血管的损伤 ,保全了脑组织的正常生理功能。     

中央前回矢状窦脑膜瘤的显微外科治疗

脑膜瘤病变中好发部位为中央回区,该区域可支配躯体运动。脑膜瘤的生长速度较为缓慢[1],当出现临床症状时其体积较大,且该部位的血供较为丰富,进行手术治疗时可能对大脑皮层产生一定的损伤且影响静脉回流状态,因此行手术时需担当较大的风险,术后可能引发多种严重并发症,不利于患者疾病的康复,有效降低了患者的日常生活质量。本次研究旨在进一步探究在切除     

前颅窝底混合性生殖细胞瘤一例并文献复习

<正>颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的1%～2%,常见于松果体区,其次为鞍区、丘脑和基底节区,而生长于大脑半球的生殖细胞瘤罕见[1]。现对我院近年收治的1例前颅窝底混合性生殖细胞瘤患者诊治情况总结如下。1病历摘要1.1病例资料:男性,11岁,记忆力下降1年余,右侧肢体活动不灵半年为主诉入院。     

颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤的临床分析

目的探讨颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行颞下锁孔入路微创手术治疗中颅窝底肿瘤8例患者临床资料,4例三叉神经鞘瘤,3例表皮样囊肿,1例脑膜瘤。结果本组术野均暴露清晰,术中无因病情变化或暴露不良而扩大切口及骨窗者。肿瘤均获全切除,均经病理学确诊,术后恢复良好。结论颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤具有创伤小、恢复快等优点,是一种有效的微创手术入路。     

脑膜瘤患者手术治疗的护理体会

通过对脑膜瘤患者的护理，术前重视心理护理，充分的术前准备，术后严密观察病情，及时发现与处理并发症，强调早期实施康复训练，是脑膜瘤手术护理的重要内容，是提高患者生活质量、降低手术致残率和病死率的关键。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

小脑幕脑膜瘤临床并不少见,约占颅内脑膜瘤的2％～5%[1]。以往全切除率较低而死亡率较高,但随着显微外科技术的发展现已取得良好的手术效果[2~4]。现将我科近几年来应用显微手术治疗并经病理证实的21例小脑幕脑膜瘤患者临床资料报道如下。     

介入治疗前颅底骨折致口鼻大出血休克体会

目的 对严重前颅底骨折致口鼻大出血休克7例患者采用边抗休克边行介入治疗的有效性分析，总结经验。方法 对由于前颅底骨折致口鼻大出血病人，即行气管切开或气管插管，保证呼吸道通畅，抗休克同时送介入室行颈动脉造影，找出出血血管，然后通过介入手段直接血管内填塞阻止出血。可见眶下动脉出血3例，颞深前动脉出血1例，蝶腭动脉2例，筛动脉1例。结果 7例经介入治疗口鼻大出血均得到控制，无颜面缺血坏死及栓塞物脱落等并发症。1例由于合并硬膜下血肿，经介入治疗成功止血，休克纠正后出现呼吸突然停止，复查CT示血肿明显增大，考虑脑疝抢救无效死亡。余6例均治愈出院。结论 采用血管内介入填塞治疗严重前颅底骨折致口鼻大出血休克病例，能迅速控制大出血，抢救休克，行之有效，有条件医院不妨试行，值得推广应用。     

眼眶处至颅沟通脑膜瘤的治疗与影响因素分析

目的 探讨眼眶处至颅沟通脑膜瘤的治疗与影响因素.方法 随机抽取本院在2012年2月～2013年2月期间收治的40例眼眶处至颅沟通脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,针对本组所有患者的治疗效果进行系统评价,并从中寻找相关影响因素.结果 本组患者随访4～16个月,经过治疗后,36例患者治愈,且有8例视力提升,其余维持不变,3例下降,1例失明,后经影像学检查显示6例肿瘤消失、30例肿瘤缩小,2例增大,2例无变化,肿瘤控制率达90%.其中,4例患者发生并发症,3例视力下降,1例失明,因此,并发症是影响治疗效果的主要因素.结论 采用眼眶处至颅沟通脑膜瘤手术治疗,视野良好、易于暴露,具有良好的临床疗效,但是要注意术后并发症的发生,确保治疗效果,避免患者失明.     

后颅窝天幕脑膜瘤的手术治疗

目的：探索提高后颅天幕脑膜瘤的治愈率，减少死亡及严重术后并发症的发生。方法：对33例后颅窝天幕脑膜瘤病人，结合术前影像学检查，选择手术入路，参照5型分类方法进行归纳和总结。结果：按Simpson脑膜瘤切除分级，本组根治性切除（I－Ⅱ级）28例；次全切除（Ⅲ级）5例，无1例死亡，仅1例术后偏瘫。结论：充分的术前准备，正确地选择手术入路，显微手术技术的运用，合理处理残留瘤，可提高治愈率，减少复杂、术后死亡及严重并发症。     

复发性大脑凸面脑膜瘤的手术治疗

我们自1996年3月～1999年1月，对6例复发性大脑凸面脑膜瘤行手术治疗，疗效满意，现报道如下。