不同行为类型的2型糖尿病患者的遵医行为研究

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一 ,发达国家糖尿病的发病率已经达到 5 %～ 10 % ,我国的发病率在 1%～6 % ,平均 3.12 % ,其中 2型糖尿病(NIDDM)占 90 %左右 ,而且逐年上升〔1～ 3〕。 NIDDM患者需要终生按照治疗方案来控制病情。要想有效地控制糖尿病的发展 ,不仅需要医生的正确的治疗方案 ,也需要 NIDDM患者的密切配合 ,遵从医嘱。为了能有针对性的进行遵医行为的健康教育 ,更好地提高 NIDDM患者对医嘱的遵从性 ,我们进行了行为类型和糖尿病患者遵医行为关系的调查。1　对象和方法1.1　对象随机选取 2 0 0 0年 3月～ 12月在…     

护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响

目的：探讨护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。方法：选取2012年2月-2014年2月我院收治的68例2型糖尿病患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予全面系统的护理干预,比较两组患者干预前后血糖水平和遵医行为的差异。结果：两组患者干预前血糖水平比较无显著差异（P〉0．05）,干预3个月后,观察组空腹血糖和餐后2h血糖均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组在饮食控制、坚持运动、合理用药、血糖监测及定期检查等方面的遵医行为均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05o结论：对2型糖尿病患者采取全面系统的护理干预效果确切,可有效控制血糖,提高患者的遵医行为。     

中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响

目的探讨中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响。方法选择2018年2月至2019年1月收治的60例2型糖尿病老年患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上采用中医护理。比较两组患者护理前后的遵医行为和血糖控制情况。结果护理3个月后,观察组的遵医行为评分明显高于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用中医护理能够改善患者的遵医行为,有效控制其血糖水平,帮助患者早日康复,值得临床推广与应用。     

糖尿病患者药物治疗遵医行为影响因素分析

目的探讨糖尿病患者药物治疗遵医行为影响因素。方法对140例糖尿病患者药物治疗遵医行为情况进行评价比较。结果年龄、使用降糖药物种类、缺少糖尿病知识及药物副作用、经济收入是遵医行为影响因素。结论糖尿病患者药物治疗遵医行为差,影响因素复杂,应针对影响因素采取相应措施提高遵医行为。     

护理干预对2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的　了解 2型糖尿病患者遵医行为现状及妨碍遵医行为的因素 ,并对患者遵医行为进行护理干预 ,使患者具有良好的遵医行为而达到科学治疗疾病的目的。方法　对 86例患者进行问卷和访问调查 ,分析遵医行为不良的原因 ,强化其健康信念 ,纠正其不良饮食习惯 ,提高其运动意识 ,使之遵医服药和自我监测管理疾病。结果　护理干预前后患者在健康信念、控制饮食、规则运动、遵医服药、血糖监测、心理状态等方面具有显著性意义 ,P <0 0 5。结论　对 2型糖尿病患者遵医行为干预有利于科学治疗。     

影响糖尿病患者遵医行为的相关因素分析

目的了解影响糖尿病患者遵医行为的相关因素,为提高患者的遵医行为提供理论依据。方法对165例糖尿病患者采用自行设计的自我行为调查表,以问卷形式调查患者对糖尿病相关医疗护理、计划的遵从情况,然后进行分析。结果86.3%的高中以上文化程度者能完全遵医,初中文化程度者为51.5%,小学文化程度者为39.4%,文盲者33.3%;病程在1年内者93.2%能完全遵医,而超过5年病程只有25.0%的患者完全遵医,患者病程与遵医行为有极显著性差异(p<0.01);患者家属对糖尿病的认识程度对患者的遵医行为也产生影响。结论糖尿病患者的遵医行为与患者的文化程度、患病时间长短和家属的支持程度有关,患者文化程度越低、病程越长,患者的遵医行为越差。     

不同健康教育形式对2型糖尿病患者遵医行为的影响

近年来,糖尿病患病率急剧上升,目前我国糖尿病患者处于一种高发病率、高并发症、治疗效果欠佳的状态。虽然糖尿病的病因和发病机制尚不完全清楚,但现在的治疗方法比较明确,国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的五个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗,其中健康教育被公认为是其他治疗成败的关键。目前针对糖尿病健康教育的研究很多,但大多集中在内容上,笔者尝试采取不同的形式看能否提高患者的遵医行为。     

社区药学服务对2型糖尿病患者遵医行为和并发症的影响

目的探讨社区药学服务对2型糖尿病患者遵医行为和并发症的影响。方法选取2012年9月—2015年12月期间在我院确诊、治疗的2型糖尿病患者200例,依据随机数表法随机分为社药组和对照组,每组各100例,对照组患者给予常规干预,社药组患者在此基础上给予社区药学服务干预,比较分析两组患者干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、遵医行为及并发症等情况。结果社药组患者干预后FPG、2 hPPG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社药组患者遵医行为依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社药组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区药学服务可以有效改善2型糖尿病患者血糖水平和遵医行为依从性,有利于减少患者并发症的发生,值得进一步推广应用。     

影响老年糖尿病药物治疗遵医行为相关因素的病例对照研究

目的探讨影响老年糖尿病患者降糖药物治疗遵医行为的相关因素。方法采用问卷调查方法对240例老年糖尿病患者降糖药物治疗遵医行为调查,对药物治疗遵医行为影响因素进行单因素和Logistic回归分析。结果遵医行为好29．1％,遵医行为差70．9％;单因素分析共筛选出9个因素影响药物治疗遵医行为,Logistic回归分析筛选出糖尿病知识认知程度差、年龄大、经济水平低、药物副作用是独立危险因素。结论老年糖尿病药物治疗遵医行为较差,与诸多因素有关,应针对相关因素进行干预。     

健康教育对提高Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的效果评价

目的 了解糖尿病教育对Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的影响和意义。方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表，以问卷及交谈的形式，对500例Ⅱ型糖尿病患者糖尿病健康教育前后的定期复查、饮食控制、运动治疗及药物治疗的遵医行为进行调查，比较健康教育前后患者遵医行为的变化。结果在健康教育前坚持定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗的完全遵医者依次占57．2％，42．0％，32．4％，55．2％；健康教育后完全遵医者中定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗依次占85．0％，80.4％，72．4％，87．6％，健康教育前后除运动治疗的不完全遵医行为无差异外，其他各项、各级遵医行为均有显著性差异（P〈0．01）。结论糖尿病患者不遵医行为在其治疗过程中十分普遍，并严重影响糖尿病的治疗效果及预后。糖尿病教育对提高患者的遵医行为有显著作用。     

Trends in adherence to dietary recommendations among Korean type 2 diabetes mellitus patients

BACKGROUND/OBJECTIVESThe current study examined trends in adherence to dietary recommendations and compared the levels of adherence between diagnosed and undiagnosed subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Korea over the past 14 years.SUBJECTS/METHODSData were collected from the 1998-2012 Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). Diagnosed diabetes was defined as giving a positive response to questions about awareness of the disease, a physician''s diagnosis of diabetes, or medical treatment for diabetes, whereas undiagnosed diabetes was defined as having a fasting glucose level ≥ 126 mg/dl. Assessment of adherence level was based on 6 components of dietary guidelines, considering meal patterns and intake levels of calories, carbohydrates, vegetable/seaweed, sodium, and alcohol. The participants received 1 point if they met the criteria for each of the 6 components, and the total possible score ranged from 0 to 6 points. Multivariate generalized linear regression was performed, taking into account the complex survey design.RESULTSAmong all diabetic patients aged 30 years or older, the proportion of diagnosed diabetes increased dramatically, from 40.9% in 1998 to 75.9% in 2012 (P for trend < 0.001). The overall adherence levels to dietary recommendations were low and did not significantly differ between diagnosed and undiagnosed subjects with T2DM for all survey years. Several improvements were observed, including increased adherence to maintaining sufficient vegetable/seaweed consumption (increased from 0.12 to 0.16 points) and limiting sodium intake (increased from 0.12-0.13 points to 0.19-0.24 points; P for trend < 0.001), while adherence to maintaining moderate alcohol consumption decreased.CONCLUSIONSAnalysis of data collected by the KNHANES indicates that Korean T2DM patients have poor adherence to dietary recommendations and maintenance of a healthy lifestyle, regardless of disease awareness. This finding suggests that development of practical, evidence-based guidelines is necessary and that provision and expansion of educational programs for T2DM patients is critical after diagnosis.     

江苏淮安市老年2型糖尿病人群血脂异常的患病情况及其影响因素

目的了解淮安市老年2型糖尿病(以下简称"糖尿病")人群血脂异常患病情况及其影响因素,为社区老年糖尿病人群血脂异常的防治提供依据。方法采用随机整群抽样方法,纳入5 914名社区老年糖尿病患者,采用统一问卷询问其基本情况、饮食结构、生活方式和疾病史等,测量其身高、体重、腰围和血压,并检测其血糖和血脂,采用多因素logistic回归分析老年糖尿病人群血脂异常的影响因素。结果淮安市老年糖尿病人群血脂异常患病率为52.18%。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄增加、城市居住、血脂异常家族史、超重肥胖、中心性肥胖、高血压和血糖未控制是患血脂异常的危险因素,而大专及以上是患血脂异常的保护因素。结论淮安市老年糖尿病人群血脂异常患病率偏高,避免超重肥胖(中心性肥胖)、控制血压和血糖水平均有助于降低血脂异常的患病率,进而降低心血管并发症的发病风险。     

基于计划行为理论分析2型糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素

目的  本研究基于计划行为理论探究2型糖尿病患者的休闲类身体活动状况及其影响因素。 方法  研究采用基于计划行为理论自行设计的2型糖尿病患者调查问卷,问卷信效度均良好。本研究建立结构方程来探讨影响糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素以及潜在的中介效应。 结果  本研究最终纳入774例2型糖尿病患者,其中年龄为60岁以上占52.6%,日均千步当量中位数为0.0千步当量,四分位数间距为（0.0,2.0）。结构方程显示,运动行为意向（β=0.278）会对休闲类身体活动量产生直接影响,同时感知行为控制（β=0.180）通过影响行为意向间接影响休闲类身体活动量。 结论  当前糖尿病患者休闲类身体活动量普遍不足。提高患者的休闲类身体活动量应从提升其控制运动行为能力方面进行干预,提高其运动行为意向。     

2型糖尿病患者一级亲属心理障碍及其影响因素调查

目的调查2型糖尿病患者一级亲属的焦虑与抑郁发生率并探讨其影响因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自行设计的生活满意度评分表及心理影响因素调查表对2010年5月至7月在解放军第三。六医院门诊就诊或住院的102例糖尿病患者及其一级亲属进行心理状况调查,同时对糖尿病患者的病史进行采集。比较不同心理状态家属之间调查指标及其糖尿病患者病情等的差异,分析心理障碍发生的影响因素。计量资料的比较采用t检验,用x^-±s表示,率的比较采用Х^2检验,相关采用Pearson相关,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果糖尿病患者一级亲属焦虑发生率为31．4％,抑郁发生率为17．6％。有心理障碍的家属生活满意度较无心理障碍的家属显著降低（t=4．26和4．09,P〈0．05）。糖尿病患者的空腹血糖在家属焦虑组和家属抑郁组中显著增高（t=-2．48和-2．15,P〈0．05）。糖尿病患者家属心理障碍的发生与治疗费用高、治疗方法复杂等因素有关。结论糖尿病患者一级亲属心理障碍发生率高,生活满意度低。积极治疗患者疾病,简化治疗方法,尽可能减少治疗费用,帮助排除相关影响因素,可能有助于改善糖尿病患者家属的心理状况,提高其生活满意度。     

罗格列酮对2型糖尿病疗效的观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法将40例糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,在原治疗基础上,治疗组加服罗格列酮,对照组加服二甲双胍,疗程均为16周。治疗前后监测血糖、糖化血红蛋白（HbAle）、血脂及血胰岛素水平的变化。结果（1）两组治疗前糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹血糖差异无统计学意义（P〉0．05）;各组治疗后均低于本组治疗前（P〈0．05）;治疗组治疗后两指标均低于对照组治疗后（P〈0．05）。（2）两组治疗前后空腹胰岛素均无明显变化（P〉0．05）;对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组治疗前血脂三项各指标差异无统计学意义P〉0．05）;治疗治疗后血脂三项均低于本组治疗前（P〈0．05）;对照组治疗后无显著变化（P〉0．05）。结论罗格列酮有很好的降糖作用,能改善胰岛素抵抗、调节血脂,对2型糖尿病患者安全有效。     

淄博市2型糖尿病患者生活行为现状调查

目的 探讨淄博市2型糖尿病患者生活行为现状,并分析影响其生活行为现状的影响因素.方法 以淄博市市区内各社区登记在册的2型糖尿病患者作为研究对象,在各社区服务中心中以方便抽样方法招募2型糖尿病患者参与研究.采用改良的糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)对2型糖尿病患者生活行为现状进行调查,采用描述流行病学分析方法对患者生...     

社区干预对2型糖尿病患者自管行为效果评价

目的了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对2型糖尿病防治工作的影响,为今后的糖尿病的康复治疗工作提高参考。方法收集2013年1~6月城东社区卫生服务中心建档的2型糖尿病人220名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血糖控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药与足部护理等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预后6个月自管行为评价。结果患者自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血糖控制满意度明显提高(P﹤0.01)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行干预,提高了患者自我保健意识,建立良好的自我管理行为习惯,可有效控制血糖,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

2型糖尿病患者心理卫生质量的影响因素分析

目的探讨临床2型糖尿病患者心理卫生质量的影响因素,为提高该人群心理健康水平提供指导和建议。方法自拟糖尿病健康状况调查表对某医院内分泌科就诊的246例2型糖尿病患者进行调查,并采用SF-36量表中心理卫生质量维度部分进行健康评价。结果男性患者146人,女性患者100人;平均年龄52.2±11.4岁,病程8.0±3.4年。单因素筛查分析发现年龄、糖化血红蛋白(HbA1 c)、收缩压、并发症、受教育程度和社会关怀程度与临床2型糖尿病患者心理卫生质量有相关性;多元回归分析表明,影响心理卫生质量的主要因素为并发症、受教育程度和社会关怀程度。结论合并并发症、受教育程度低、社会关怀程度差的患者心理卫生质量偏低。     

Patient versus general practitioner perception of problems with treatment adherence in type 2 diabetes: From adherence to concordance

Abstract

Objectives: To determine the prevalence of problems with treatment adherence among type-2 diabetic patients with regards to medication, dietary advice, and physical activity; to identify the associated clinical and psychosocial factors; and to investigate the degree of agreement between patient-perceived and GP-perceived adherence. Methods: Consecutive patients were solicited during visits to 39 GPs. In total, 521 patients self-reported on treatment adherence, anxiety and depression, and disease perception. The GPs reported clinical and laboratory data and patients' adherence. A multivariate analysis identified the factors associated with adherence problems. Results: Problems of adherence to medication, dietary advice, and physical activity recommendations were reported by 17%, 62%, and 47% of the patients, respectively. Six independent factors were found associated with adherence problems: young age, body-mass index (BMI) > 30 kg/m², glycosylated haemoglobin (HbA_1c) > 8%, single life, depression, and perception of medication as a constraint. Agreement between patients’ and GPs’ assessments of treatment problems reached 70%. Conclusion: In type 2 diabetes, problems with dietary advice or physical activity are far more frequent than problems with medication, and not all physicians are fully aware of patients’ problems. More active listening and shared decision-making should enhance adherence and improve outcomes.