加速康复外科理念对巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复的影响

目的探讨加速康复外科理念对巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复的影响。方法选取2017年12月至2018年10月本院收治的巨大子宫肌瘤患者118例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各59例。两组患者均行腹腔镜子宫切除术。观察组患者围术期采用加速康复外科理念管理;对照组患者围术期采用传统理念管理。比较两组患者术后恢复情况,术前、术后1 d和术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎性因子和营养指标变化。结果观察组患者首次排气时间、下床活动时间均显著早于对照组(均P <0.05);两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义(P> 0.05)。术后1 d和术后3 d,观察组患者VAS评分、血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于同期对照组(均P <0.05),血清白蛋白和前白蛋白水平均显著高于同期对照组(均P <0.05)。结论加速康复外科理念有助于巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复,可减轻术后炎性反应,改善营养状态。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

有氧运动联合左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态、氧化应激反应和营养状况的影响分析

目的分析有氧运动联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者炎症状态、氧化应激反应和营养状况的影响。方法选取本院2018年6月至2019年3月收治的96例终末期肾病患者为研究对象,将入选患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组患者均接受MHD和左卡尼汀静脉注射治疗,观察组患者在此基础上接受有氧运动干预,两组患者治疗均持续3个月。比较两组患者治疗前后炎性因子、氧化应激、营养状况变化。结果两组患者治疗后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05),谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著高于本组治疗前(均P <0.05);观察组患者治疗后CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、MDA、NO水平均显著低于对照组(均P <0.05),GSH-Px、ALB、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P <0.05)。结论有氧运动联合左卡尼汀能够明显改善MHD患者炎症状态、氧化应激反应和营养状况,且安全性值得肯定。     

右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护作用及其术后镇静镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护作用及其术后镇静镇痛的效果。方法选取本院2016年1月至2017年12月收治的75例结肠癌合并肠梗阻患者,按照随机数表法将其分为观察组(37例)和对照组(38例),观察组患者麻醉过程中全程给予右美托咪定辅助麻醉至手术结束前10 min,对照组患者采用同等剂量生理盐水持续泵入。比较两组患者手术前后血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及Ramsay镇静评分。结果术后6 h,观察组患者的血清NSE及S100B蛋白水平均显著低于对照组(均P <0.05),术后24 h,观察组患者的血清NSE水平显著低于对照组(P <0.05);术后1 d、3 d,观察组患者的MMSE评分均显著高于对照组(均P <0.05);术后1 h、6 h、24 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(均P <0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组(均P <0.05)。结论右美托咪定辅助麻醉对结肠癌合并肠梗阻手术患者具有一定的脑保护作用,能够显著降低对患者神经系统和认知功能的损伤,术后镇痛镇静效果显著,有效提高患者围术期的安全性。     

围术期加速康复外科干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响

目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响。方法选取2018年3月至2019年3月亳州市人民医院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者在围术期采用常规干预,观察组患者围术期采用ERAS干预;比较两组患者术后应激指标、营养指标、排便时间、进食时间、住院天数和并发症发生情况。结果术后1 d、5 d,两组患者肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均显著高于本组术前(均P<0.05);术后5 d,两组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于本组术后1 d(均P<0.05);术后1 d、5 d,观察组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于同时点对照组(均P<0.05)。术后5 d,两组患者整体营养状况主观评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分均显著高于本组术前(均P<0.05),血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著低于本组术前(均P<0.05);术后5 d,观察组患者PG-SGA评分显著低于对照组(P<0.05),血清Alb、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者排便时间、进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期给予ERAS干预,可显著减轻应激反应,改善营养状况,缩短住院天数,减少并发症发生。     

快速康复外科对行腹腔镜下子宫全切术的子宫腺肌症患者早期康复效果的分析

目的探究快速康复外科对行腹腔镜下子宫全切术的子宫腺肌症患者早期康复效果的影响,分析其临床价值。方法选取本院2016年5月至2018年5月收治的162例拟行腹腔镜下子宫全切术的子宫腺肌症患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各81例。对照组患者给予常规围术期干预,包括术前肠道准备、术中静脉-吸入复合全身麻醉、术后给予止痛药物等;观察组患者接受快速康复外科理念指导下的综合围术期干预,包括超前镇痛、限制性补液、早期下床活动等。比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)评分及并发症发生率,分析两种方案对患者早期康复效果的影响。结果观察组患者气管导管拔除时间、首次排气时间及住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05),住院费用显著少于对照组(P <0.05)。两组患者术后6、12、24 h VAS评分均显著高于术后3 h(P_均<0.05),且于术后12 h达到峰值;观察组患者术后6、12、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。术后3 d,除精神病性评分外,观察组患者SCL-90中其他各项评分及总分均显著低于本组术前和同期对照组(P_均<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(χ~2=0.206,P=0.650)。结论基于快速康复外科理念的围术期干预能够有效减轻子宫腺肌症患者子宫全切术后疼痛,缩短恢复时间,优化心理状态,对于促进患者早期康复具有积极意义。     

急性心肌梗死患者PCI术后血清TNF-α和IL-10水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其临床意义。方法选取黑龙江省医院2016年1月至2018年12月行急诊PCI的114例AMI患者为研究对象,根据术后有无并发症将其分为无并发症组(78例)和有并发症组(36例),检测并比较两组患者手术前后血清TNF-α、IL-10水平。结果术前、术后24 h、术后72 h和术后7 d,有并发症组患者的TNF-α水平均显著高于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的TNF-α水平均显著高于本组术前(均P <0.05),术后7 d的TNF-α水平均显著低于本组术前(均P <0.05)。术前、术后24 h、术后72 h和术后7d,有并发症组患者的IL-10水平均低于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的IL-10水平均显著高于术前(均P <0.05)。术后7 d,有并发症组患者IL-10水平显著低于本组术前(P <0.05),无并发症组患者IL-10水平显著高于本组术前(P <0.05)。Logistic回归分析显示:术前TNF-α高水平是AMI患者PCI术后出现并发症的危险因素(OR=1.718,P <0.05),术前IL-10高水平是其保护因素(OR=0.726,P <0.05)。结论血清TNF-α、IL-10共同参与了心肌缺血损伤的病理过程,与AMI的进展密切相关,可作为评估AMI病情严重程度和预后的指标。     

快速康复外科对结直肠癌限期手术患者术后体液免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌限期手术患者进行快速康复外科法对患者术后体液免疫功能的影响。方法纳入我院及南方医科大学附属南方医院普外科2012年8月~2016年3月结直肠限期手术患者40例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组20例,研究组进行快速康复外科(FTS)治疗,对照组进行常规治疗及护理,比较两组术前、术后术后24 h、术后48 h的Ig M、Ig A、Ig G等体液免疫指标水平变化。结果研究组术后术后24 h、术后48 h的Ig M、Ig A、Ig G等体液免疫指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者白细胞水平均有上升,其中对照组上升更为明显,P0.05;两组IL-6水平有所下降,研究组下降明显,P0.05。结论结直肠癌限期手术患者进行快速康复外科治疗,可显著提高患者术后体液免疫功能,术后康复迅速,临床效果确切。     

前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清lL-6、TNF-α及hs-CRP的影响

目的:探讨前列地尔治疗早期糖尿病肾病(DN)对患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP的影响。方法:142例早期DN患者按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组71例。两组均予以DM常规治疗,对照组应用依那普利治疗,试验组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,对照两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平变化。结果:治疗后试验组的UAER显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α及hs-CRP均显著降低,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔治疗早期DN能够降低患者的血清炎症因子水平,延缓病情进展,提高临床疗效。     

快速康复外科干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院2016年3月至2019年3月收治的162例老年胃癌患者为研究对象,采用区组随机法将其分为观察组和对照组,每组各81例。所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,给予对照组患者常规围术期干预,给予观察组患者围术期FTS干预。比较两组患者手术前后炎性因子、T淋巴细胞亚群水平和生活质量。结果术后3 d和术后7 d,两组患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且对照组患者上述指标水平均显著高于同期观察组(均P<0.05)。观察组患者围术期肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平未见明显变化(P>0.05),对照组患者术后3 d和术后7 d TNF-α水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。对照组患者术后3 d CD3~+水平和CD4~+/CD8~+比值、术后1个月消化病生存质量指数量表各项目评分和总分均显著低于本组术前和同期观察组(均P<0.05)。结论与传统围术期干预相比,FTS干预在控制老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、维持细胞免疫功能、确保生活质量方面均具有显著优势。     

胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动患儿的临床效果观察

目的探讨胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动(房颤)患儿的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2015年12月本院收治的预激综合征合并房颤的患儿80例为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患儿常规静脉注射普罗帕酮,观察组患儿在对照组基础上加用胺碘酮,比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患儿的转复有效率(100%)显著高于对照组(85%)(P<0.05);观察组患儿出院后1、3、6、12个月,复律后维持窦性心律的患儿比例均显著高于对照组(P<0.01);两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并房颤患儿的复律成功率高,患儿耐受性好,安全性有保障,值得临床推广。     

肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究

目的探究不同临床分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)心脏损害患者动态心电图变化特点,为HFRS合并VM的临床诊治提供参考。方法选取本院2013年12月至2016年12月收治的127例HFRS患者为研究对象,将合并VM者纳入观察组(43例),未合并VM者纳入对照组(84例),比较两组患者各临床分期心肌酶水平,观察动态心电图异常情况(以出现期前收缩、传导阻滞、T波改变、ST-T改变等为异常心电图表现)。结果在发热期和低血压期,两组患者乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平均高于多尿期和恢复期(P<0.05);在发热期、低血压期、多尿期及恢复期,两组患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平均低于少尿期(P<0.05)。观察组患者各临床分期LDH、α-HBD、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。在发热期、低血压期、少尿期及恢复期,观察组患者动态心电图异常总发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HFRS合并VM心脏损害患者以心肌酶水平显著升高为主要表现,并伴有期前收缩、传导阻滞等动态心电图明显异常表现,可据此评估患者是否发生VM心脏损害及心肌损伤严重程度,从而指导心肌保护、纠正心律失常等治疗策略的合理制订。     

小剂量胺碘酮联合美托洛尔在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床疗效。方法选择肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者82例,所有患者均给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔,治疗3个月后,复查Holter等相关检查以评价临床治疗效果,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果 82例患者中,62例治疗有效,病情缓解,20例治疗无效,治疗有效率为75.61%。治疗前后最长QT间期的变化无显著差异;治疗后最短QT间期显著长于治疗前(P<0.05);治疗前的QT离散度为(96±29)ms,显著高于治疗后[(64±17)ms](P<0.05)。4例患者治疗期间出现轻微恶心欲呕症状,2例患者出现窦性心动过缓,不良反应发生率为14.63%。结论小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常具有较好的临床疗效,可使患者病情稳定,改善其预后,且不良反应少,值得在临床进一步推广应用。     

丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效

目的探究丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP患者术后的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年1月本院收治的采用鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者106例为研究对象,按照信封法将入选患者分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者术后采用丙酸氟替卡松喷鼻治疗,观察组患者在此基础上联合克拉霉素治疗。比较两组患者手术前后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻部症状评分、鼻黏膜上皮化情况、复发情况、疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组(P <0.05),治疗总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1个月和3个月Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和鼻部症状评分均显著低于本组术前(均P <0.05),且观察组患者术后1个月和3个月以上指标评分均显著低于同期对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者鼻腔黏膜上皮化比率显著高于对照组(P <0.05),总体上皮化时间显著短于对照组(P <0.05);两组患者术后复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素可显著改善CRSwNP患者术后临床症状,促进鼻腔黏膜恢复,安全性较好。     

儿童轮状病毒肠炎并发肠道外损害的临床观察

目的探讨并分析小儿轮状病毒肠炎并发肠道外损害的特点。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的轮状病毒肠炎患儿105例纳入观察组,另选取本院同期住院的非轮状病毒肠炎的腹泻患儿77例纳入对照组。比较两组患儿的肝功能、心肌酶谱及有无中枢神经系统症状。结果观察组患儿肝功能损害29例(27.6%)、心肌损害52例(49.5%)、惊厥15例(14.3%)、脑电图异常11例(10.5%),对照组患儿肝功能损害9例(11.7%)、心肌损害11例(14.3%)、惊厥4例(5.2%)、脑电图异常1例(1.3%),两组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论小儿轮状病毒肠炎可以并发肠道外多器官和系统损害,重视患儿肝功能、心肌酶谱、脑电图等的检查,对监测患儿病情具有重要的临床指导意义。     

自膨式金属支架联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的疗效分析

目的分析自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)联合外科手术对结肠癌合并急性完全肠梗阻的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的82例结肠癌合并急性完全肠梗阻患者为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各41例。对照组患者接受急诊外科手术治疗;试验组患者行SEMS置入术联合外科手术治疗。比较两组患者临床资料、手术资料、术后并发症发生情况及手术前后血清炎症指标变化,分析两种术式的治疗效果与安全性。结果试验组患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P <0.05),术后住院天数显著短于对照组(P <0.05),根治性手术患者占比、一期切除率及一期吻合率均显著高于对照组(P_均<0.05),造口率和术后并发症发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。术后24 h,两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-10及C反应蛋白水平均显著高于本组术前(P_均<0.05),且术后24 h试验组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论 SEMS置入联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的效果确切,安全性高,能够缩短患者恢复时间,减轻手术创伤和应激所致炎症指标大幅波动,值得推广应用。     

碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并甲状腺功能减退孕妇行碘营养配合左甲状腺素治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在中国人民解放军总医院第六医学中心行产前检查并分娩的186例GDM合并甲状腺功能减退孕妇为研究对象。按照随机数表法将研究对象分为研究组和对照组,每组各93例。两组患者均行血糖控制,对照组患者接受左甲状腺素常规治疗,研究组患者接受碘营养配合左甲状腺素治疗。观察两组患者碘营养状况、甲状腺相关指标、糖代谢相关指标及不良妊娠结局的发生率。结果治疗后研究组患者碘营养状况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者促甲状腺激素水平显著低于对照组,游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者糖代谢相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良妊娠结局中胎儿生长受限、胎儿窘迫、出生低体重、巨大儿发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论碘营养配合左甲状腺素应用于GDM合并甲状腺功能减退孕妇有助于改善碘营养状况、甲状腺相关指标,降低不良妊娠结局发生率。     

曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病疗效观察

目的评估曲美他嗪对心房颤动致心动过速性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2011年1月至2013年12月心房颤动致心动过速性心肌病患者63例,随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=31),对照组患者采用传统药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等;治疗组患者在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片(20 mg,3次/天)治疗,疗程为6个月。评价两组患者治疗前后左室功能[左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗6个月后,治疗组患者LVEF[(45.36±6.51)%]、6分钟步行距离[(512.44±180.10)m]、NT-pro BNP水平[(1425.0±1275.0)ng/L]均显著改善,与对照组[(41.25±5.46)%、(435.49±116.17)m、(3150.0±2525.5)ng/L]比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善心房颤动致心动过速性心肌病患者的心脏结构和心功能,增加其运动耐量。     

老年心房颤动患者临床危险因素分析

背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。     

胰岛素泵治疗重症糖尿病患者120例临床分析

目的观察胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗重症糖尿病的效果与安全性。方法将120例重症糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组患者采用胰岛素泵持续皮下输注重组人胰岛素注射液治疗,对照组患者采用重组人胰岛素注射及甘精胰岛素强化治疗,比较治疗前后两组患者血糖水平变化、维持达标血糖胰岛素用量、血糖达标时间和低血糖发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)及睡前血糖水平比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标均显著下降,两组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者血糖达标时间短于对照组,维持达标血糖胰岛素用量低于对照组(P<0.05)。两组患者低血糖发生率比较差异具有显著性(χ2=3.96,P=0.009)。结论胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对重症糖尿病患者的血糖控制均具有较好的疗效和安全性,但胰岛素泵更利于患者血糖控制和减少并发症。