不同年龄ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及经皮冠状动脉介入治疗术后主要心血管不良事件影响因素分析

目的对比分析不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料特征并对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生相关的影响因素进行分析。方法选取我院收治的276例STEMI患者作为研究对象。根据年龄,将其分为A组(162例,年龄≥65岁)和B组(114例,年龄65岁)。分析两组患者的基线数据和PCI术后MACE发生相关的风险因素。结果两组患者的sCr、Cys C、NT-proBNP及eGFR和LVEF比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者在PCI术后30 d和1年内MACE的发生率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);外周血内Cys C、eGFR及NT-proBNP与PCI术后30 d和1年内MACE发生率具有显著相关性(P0.05)。结论 65岁以上和以下STEMI患者的临床资料基本一致,但Cys C、eGFR及NT-proBNP等指标的差异较大。Cys C、eGFR及NT-proBNP是STEMI患者PCI术后MACE发生的风险因素。     

血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的研究血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于本院就诊的220例STEMI患者为研究对象,根据入院时血清肌酐水平将其分为血清肌酐升高组(≥96μmol/L,64例)和血清肌酐正常组(<96μmol/L,156例)。记录两组患者的基本临床资料、住院期间主要心血管事件发生情况和院内死亡情况。结果血清肌酐升高组心功能Killip分级≥Ⅱ级患者占比、院内死亡率和主要心血管事件发生率均显著高于血清肌酐正常组(均P <0.05)。糖尿病病史、前壁心肌梗死、脑卒中病史和血清肌酐水平升高均是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(均P <0.05),患者的年龄、脑卒中病史、Killip分级≥Ⅱ级和血清肌酐水平升高均是STEMI患者发生院内主要心血管事件的独立危险因素(均P <0.05)。结论血清肌酐水平升高与STEMI患者预后不良有关。     

急性心肌梗死患者PCI术后血清TNF-α和IL-10水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其临床意义。方法选取黑龙江省医院2016年1月至2018年12月行急诊PCI的114例AMI患者为研究对象,根据术后有无并发症将其分为无并发症组(78例)和有并发症组(36例),检测并比较两组患者手术前后血清TNF-α、IL-10水平。结果术前、术后24 h、术后72 h和术后7 d,有并发症组患者的TNF-α水平均显著高于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的TNF-α水平均显著高于本组术前(均P <0.05),术后7 d的TNF-α水平均显著低于本组术前(均P <0.05)。术前、术后24 h、术后72 h和术后7d,有并发症组患者的IL-10水平均低于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的IL-10水平均显著高于术前(均P <0.05)。术后7 d,有并发症组患者IL-10水平显著低于本组术前(P <0.05),无并发症组患者IL-10水平显著高于本组术前(P <0.05)。Logistic回归分析显示:术前TNF-α高水平是AMI患者PCI术后出现并发症的危险因素(OR=1.718,P <0.05),术前IL-10高水平是其保护因素(OR=0.726,P <0.05)。结论血清TNF-α、IL-10共同参与了心肌缺血损伤的病理过程,与AMI的进展密切相关,可作为评估AMI病情严重程度和预后的指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心脏事件危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择本院2012年10月至2017年10月收治的420例急性STEMI并于12 h内行急诊PCI的患者为研究对象,根据患者术后30 d内是否发生不良心脏事件将其分为对照组(375例)和研究组(45例),收集两组患者一般资料、临床资料、实验室检查指标、PCI相关数据及抗栓药物使用情况,采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者行急诊PCI术后30 d内发生不良心脏事件的危险因素。结果 420例急性STEMI患者于12 h内行急诊PCI,术后30 d内共计45例发生不良心脏事件,发生率为10.71%。多因素Logistic回归分析显示,术后最终心肌梗死溶栓血流分级(OR=6.244,P=0.001)、肌酸激酶同工酶(OR=9.324,P=0.010)和左室射血分数(OR=6.239,P=0.032)围术期峰值均为急性STEMI患者行急诊PCI术后发生不良心脏事件的独立危险因素。结论急性STEMI患者行急诊PCI术后不良心脏事件发生率较高,临床应重点关注存在危险因素的患者,以有效预防不良心脏事件的发生。     

直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死冠脉微血管功能及短期预后的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠脉微血管功能及短期预后的影响。方法实行直接PCI的AMI患者86例,随机分为两组,阿托伐他汀组46例,对照组40例;成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流,TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)判断心肌和微血管灌注情况,间接反映微血管功能。记录住院期间和随访期间30天内的主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率以及阿托伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况。结果①PCI术后阿托伐他汀组和对照组的TMPG分级均较术前有显著性差异(分别χ2=25.514,P<0.001;χ2=8.348,P=0.039),但阿托伐他汀组TMPG较对照组改善更明显(χ2=8.374,PPP==00..003399))。。②②随随访访的的3300天天内内,,共共1199例例患患者者发发生生MMAACCEE,,占占2222..11%%,,其其中中阿阿托托伐伐他他汀汀组组66例例,,占占1133..00%%,对照组13例,占32.5%(χ2=4.706,PPP==00..003300));;阿阿托托伐伐他他汀汀组组内内PPCCII术术后后TTMMPPGG33级级的的患患者者发发生生MMAACCEE3/27例,而对照组6/14例(42.9%vs.11.1%,χ2=5.423,PPP==00..002299));;在在达达到到TTMMPPGG33级级的的患患者者,,对对照照组发生MACE的危险度大约为阿托伐他汀组的3.857倍(RR3.857,95%CI:1.131～13.149)。③随访期间,阿托伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生。结论直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对改善AMI冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的。     

AMI患者发生NOAF的影响因素及CHA2DS2-VASc评分联合NT-proBNP的预测价值

目的：探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的影响因素及CHA₂DS₂-VASc评分联合N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的预测价值。方法：选取2019年2月—2022年6月在鄂钢医院心血管内科住院治疗的378例AMI患者作为研究对象。根据住院治疗期间是否发生NOAF将其分为非NOAF组(336例)和NOAF组(42例)。收集两组临床资料及治疗情况。比较两组临床资料及治疗情况,对AMI患者发生NOAF进行多因素分析,分析CHA₂DS₂-VASc评分联合NT-proBNP的预测价值。结果：NOAF组ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)、右冠状动脉病变占比,NT-proBNP、左心房内径(left atrial d...     

急性STEMI患者MPV与住院期间不良事件的关系

目的探讨平均血小板体积(MPV)与行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间主要心脏不良事件的关系。方法选择2018年1月—2019年6月本院行PCI术且资料完整的STEMI患者共253例,根据有无MACE事件分为非MACE组196例和MACE组57例。比较两组患者的一般资料和实验室指标,采用多因素logistic回归分析MACE的预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MPV对住院期间MACE的预测价值。根据ROC曲线的截断点将患者分为高MPV组176例及低MPV组77例,比较两组间MACE的发生率。结果 (1)两组间性别、高血压、糖尿病、血肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、血红蛋白和白细胞计数差异无统计学意义(P 0.05);NT-proBNP、高敏肌钙蛋白、MPV、红细胞分布宽度和左室射血分数(LVEF)比较差异均有统计学意义(P 0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示LVEF [OR=0.001,95%CI(0.000-0.114)]和MPV [OR=1.403,95%CI(1.053-1.869)]是住院期间不良事件的独立预测因素。(3)ROC曲线显示,MPV预测住院期间MACE事件的曲线下面积为0.642 [95%CI(0.562-0.722)],最佳截断值为10.25,灵敏度为86.0%,特异度为36.2%。(4)高MPV组住院期间MACE发生率明显高于低MPV组(P 0.05)。结论 MPV是行PCI术的急性STEMI患者住院期间不良事件的独立预测因素。     

血清NT-ProBNP及sLOX-1水平对急性心肌梗死患者急诊PCI近期预后的评估价值

目的分析血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近期预后的评估价值。方法本研究为前瞻性研究。抽取2019年1月至2022年1月于新乡市第一人民医院行急诊PCI治疗的80例AMI患者作为研究对象。急诊PCI术后对患者进行跟踪随访, 随访时间截止至2022年7月, 根据随访期间心脏不良事件发生情况, 将患者分为预后不良组和预后良好组。急诊PCI术前检测血清NT-proBNP、sLOX-1等实验室指标, 观察血清NT-proBNP、sLOX-1在不同预后患者中的水平变化, 分析血清NT-proBNP、sLOX-1水平对AMI患者急诊PCI近期预后的评估价值。结果纳入的80例AMI患者均顺利完成本研究, 无退出患者。随访期间, 80例行急诊PCI的AMI患者中, 预后不良20例, 占25.00%。预后不良组血清NT-proBNP、sLOX-1水平高于预后良好组, 术后血流TIMI分级中Ⅰ级占比高于预后良好组, 差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析...     

血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对评估非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的价值

目的 探讨血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者长期预后的价值。方法 选取2018年青岛大学附属医院收治且出院后长期随访的NSTEMI患者共278例,收集患者临床资料并计算血浆NLR和GRACE评分。以随访时间内发生主要心血管不良事件(MACE)为终点,并据此分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响MACE的危险因素,将血浆NLR和GRACE评分纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析其对患者预后的评估价值。采用多因素Cox回归模型探索血浆NLR和GRACE评分对患者具体生存时间的影响。结果 两组患者的年龄、男性患者构成比、糖尿病患者构成比、血浆淋巴细胞计数、血浆NLR、血清LDL-C水平、血浆B型利钠肽水平、左心室射血分数及GRACE评分差异均有显著性(t=-2.748～5.054,χ²=5.067、8.952,Z=-3.108...     

中性粒/淋巴细胞对急性心肌梗死自发再通的预测价值

目的研究中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)自发再通的关系。方法回顾性分析2013年6月—2017年1月行急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者471例,根据冠状动脉造影(cornary arteriongraphy,CAG)结果,分为自发再通(spontaneous reperfusion,SR)组117例,未自发再通(none spontaneous reperfusion,NSR)组354例。对患者临床基本资料等进行分析。结果 SR组抗血小板药物使用比例高于NSR组,而NLR、HS-CRP、CTn I、CK-MB、LDL-C低于NSR组。Logistic回归分析提示应用抗血小板药物、HSCRP、NLR6.3是SR的独立预测因素,NLR对STEMI患者冠脉SR的ROC曲线最佳截点为6.36,其预测SR的灵敏度为62.39%,特异度为77.12%。结论 NLR有助于预测IRA自发再通。