儿童肱骨髁上骨折手术入路的探讨

目的探讨手术入路对儿童肱骨髁上骨折功能的影响。方法总58例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的手术治疗效果,探讨手术入路对功能的影响。结果分别采用肘关节后侧、外侧、内侧和内外侧联合切口。随访2年以上,功能均恢复满意。结论合理手术入路、良好复位、坚强牢靠固定及术后正确功能锻炼,是功能恢复和防止并发症的重要因素。     

外侧及后正中两种切口方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的比较经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路与经肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法将60例儿童肱骨髁上骨折随机分为A组和B组两组。A组采用经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路,B组采用经肘关节外侧入路治疗。比较两组的关节功能优良率,手术时间,切口长度,住院时间,骨折愈合时间及并发症。结果两组患者均获随访6~15个月。两组切口平均长度、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组平均住院时间、关节功能优良率、及术后并发症等方面均优于A组。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对儿童肱骨髁上骨折采用外侧人路比后侧入路创伤小,显露清楚,并发症少,临床效果好。     

不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的 比较2种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 将50例儿童肱骨髁上骨折随机分为两组,分别采用外侧和后侧入路行切开复位内固定术.记录手术时间,切口显露、闭合时间.结果 外侧入路和后侧入路组的手术时间分别是(65.42±5.88)min和(78.82±8.22)min;切口显露时间分别是(10.48±1.31)min和(12.27±2.69)min;切口闭合时间分别是(17.34±2.09)min和(20.72±2.76)min.根据Flynn功能评定标准评价两组肘关节功能恢复情况,经统计学检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论 在儿童肱骨髁上骨折治疗中,与后侧入路相比,外侧入路具有创伤小,显露简单,并发症少,疗效佳等优点.     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

目的评价儿童肱骨踝上骨折的手术治疗效果。方法对80例肱骨踝上骨折患儿,采取不同手术入路解剖复位内固定及石膏外固定,回顾性分析患儿的临床资料。结果 80例患儿均接受平均20个月随访,优70例,良6例,可2例,差2例,优良率为95.0%。结论切开复位内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折,效果显著,安全可靠。     

儿童肱骨髁上骨折两种外侧入路切开复位的临床比较

[目的]比较改良外侧入路与传统外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。[方法]回顾性分析改良外侧入路和外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2006年1月～2010年11月共治疗64例儿童肱骨髁上骨折,有34例采用改良外侧入路和30例采用外侧入路切开复位克氏针固定,随访6～35个月,比较的临床指标包括:手术时间、术中透视所用X线暴露时间、手术后并发症及Flynn肘关节功能评定。[结果]改良外侧入路组手术时间、X线暴露时间小于外侧入路组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良外侧入路组手术并发症发生率为17.6%,包括:克氏针松动移位2例,肘关节活动范围减少4例。外侧入路组手术并发症发生率为43.3%,包括:切口感染1例,克氏针松动移位5例,尺神经损伤2例,肘内翻2例,肘关节活动范围减少3例。比较两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Flynn肘关节功能评定结果,改良外侧入路组32例满意,而外侧入路组22例满意,两组比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]儿童肱骨髁上骨折切开复位时采用改良外侧入路比传统外侧入路能取得更好的临床疗效,值得推广应用。     

儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考。方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗。记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果手术时间:A组为(78.12±8.44)min,B组为(65.42±5.67)min,C组为(58.36±4.77)min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89)min,B组为(10.24±1.41)min,C组为(9.48±1.32)min。C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05)。功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05)。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好。     

外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折98例临床分析

肱骨髁上骨折是儿童比较常见的骨折,如果复位和固定不良将导致严重的并发症,诸如畸形愈合、肘内翻、关节功能障碍。我科自1999年8月2003年9月共收治肱骨髁上骨折98例,全部应用于肘外侧小切口手术,从而避免了关节功能障碍,取得临床的满意疗效。现报告如下：     

儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤之一,并发症多,处理不当易导致诸多严重后果。十多年来,我们治疗７６例,取得满意疗效,报告如下。临床资料本组７６例中男５５例,女２１例;年龄３～１４岁,平均７．２岁;伤后距就诊时间１天～３个月;均为单侧骨折,右４８例,...     

儿童肱骨髁上骨折230例手术治疗评价

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,手法复位、骨牵引及外固定仍是治疗的首选方法.但对开放性骨折、合并血管神经损伤、手法复位失败及陈1日性骨折宜选择手术治疗.笔者自1999年1月～2007年6月.采用手术切开复位克氏针或钢板固定治疗230例儿童肱骨髁上骨折,疗效满意.报告如下.     

骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折

2002年5月～2007年3月,我院采用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折32例,获得满意疗效。     

儿童肱骨髁上骨折279例报告

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗。方法：总结本组279例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率，提出其预防方法，分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理。结果：手法复位组与手术组并发症不完全一致。除缺血性胫痉挛改善不明显外，其余经积极处理后达临床愈合，结论：对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度，对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引，如桡动脉无搏动时应行手术探查，复位内固定，肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察2个月仍无恢复征兆者再作神经探查。     

肘前入路微创小切口手术治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用改良的肘前外侧入路小切口微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用改良的肘前外侧微创小切口手术治疗（研究组）,并与同期采用肘关节外侧入路手术的35例（对照组）进行回顾性对照研究,比较2组术后肘关节功能恢复情况、肘内翻发生情况。结果59例获得0．5～2年的随访。研究组术后肘关节功能均获得了良好的恢复,与对照组比较,肘内翻畸形发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）,肘关节屈伸障碍2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肘关节前外侧微创小切口手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折值得推荐,特别适用于骨折端粉碎不太严重及合并神经血管损伤的患者。     

肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 30例儿童肱骨髁上骨折,均采用肘后正中入路切开复位克氏针交叉固定石膏托外固定治疗,术后4周拆除石膏开始功能锻炼,定期复查X线片,定期随访,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果肘关节评定优良28例,中2例。结论肘后正中入路治疗肱骨髁上骨折,具有创伤小、稳定好及临床效果满意等优点。     

儿童肱骨髁上骨折肘内侧切口手术体会

作者自１９９４～１９９８年，采用肘内侧切口对８例肱骨髁上骨折的患儿进行手术，取得了满意效果。１　临床资料８例当中，男性５例，女性３例；右侧５例，左侧３例；年龄２～１２岁。受伤到就诊时间最短１ｈ，最长４８ｈ；２例未做急诊手术，先行牵引治疗，５～７ｄ后再行手术切开复位。本组均为伸直型，伴有明显移位。按Ｇａｒｌａｎｄ分型［１］，Ⅱ型２例；Ⅲ型６例（ⅢＡ４例、ⅢＢ２例）。桡神经损伤１例。伴有明显血管症状的２例，表现为桡动脉搏动消失或极度减弱。另有１例合并同侧尺桡骨中段骨折。还有１例近端骨折片从肘前破出为…     

小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法初探

我院自1989年1月～1995年2月,共收治儿童肱骨髁上骨折患者133例,分别采用三种不同方法予以复位,现将治疗结果总结如下。1　临床资料133例中男87例,女46例;年龄5～13岁;车祸伤34例,压砸伤21例,坠落伤78例;按陆氏[1]对骨折分型标准:伸展型24例,伸展尺偏型66例,伸展桡偏型30...     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法1997年6月～2007年12月我院共收治儿童肱骨髁上骨折58例，根据不同类型采用不同的治疗方法，26例手法复位、石膏托外固定。32例采用切开复位，克氏针交叉内固定。结果全部病例获得4～20个月（平均12个月）的随访。疗效评定：优49例，良7例，差2例，优良率96．5％。无肘关节强直、骨化性肌炎等严重并发症。结论良好的复位是功能恢复的基础，Ⅰ、Ⅱ型伸直型骨折采用手法复位，石膏外固定，Ⅲ型骨折、屈曲型骨折和手法复位失败的Ⅱ型骨折均可采用切开复位内固定。早期主动活动可获得良好的预后。     

前外侧联合切口治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨经肘前侧外侧联合入路克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效.方法 从2005年1月至2009年6月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折20例,通过肘前侧外侧切口联合入路,直视下观察骨折对位达到解剖复位后用克氏针固定骨折.结果 20例患者获得随访,骨折4～8周均临床愈合.根据Flynn评分标准,优6例...     

肱骨髁上骨折手术原因分析

肱骨髁上骨折是儿童多见的骨折,经闭合复位多可治愈,也有少数病例经保守治疗失败,需手术治疗。