美军人道主义救援与减灾桌面推演做法及启示

通过参加美军举办的以“全球卫生参与（ GHE）”课程为基础的桌面推演,明确GHE概念,进一步了解美军参加人道主义救援与减灾行动的原则、计划、行动、监管,以期对我军今后开展此类行动及相关训练提供启示。     

紧急医疗救援中的伦理学难题研究

我国是一个遭受自然灾害十分严重的国家,现实情况促使武警部队成为抢险救灾的常备军和突击队,并逐步走出国门,参与国际人道主义救援行动。然而,紧急医学救援的特殊性,决定了其中的医患关系与日常医疗工作有显著不同,从而引发了伦理道德上的矛盾与激烈冲突,有研究表明,发生精神问题的高危人群可能是那些人道主义救援的志愿者和工作者本身,这困扰着武警医务工作者的救援行动。对这些伦理学难题进行深入研究,有助于巩固救援人员的心理屏障,提高救援效果。     

突发性灾害医学救援对策探讨

突发性灾害卫生救援是军地卫勤机构对灾区居民实施紧急卫生救援的活动。我部居住高原地区，地质情况复杂，自然灾害和安全事故频繁发生，同时又与周边邻国接壤，社情复杂。认真做好新时期突发性灾害的医学救援工作，着力抓好经常性灾害战备工作制度落实，增强灾害应急救援能力，维护边疆社会稳定，已成为军地各级党委政府和领导义不容辞的历史责任，现就结合目前我国突发性灾害医学救援的现状和存在问题及医学救援对策探讨如下：     

对美军医疗保健体制(MHS)改革演化的分析

美军MHS（Military Health System）是为现役军人及其家庭成员、退役人员及家属和其他有资格在MTF（military treatment facility）、军队医院和诊所接受服务的人员提供卫生保健的军队卫生服务体系。MHS为现役军人成员和家属提供军队医疗保障服务可追溯到18世纪70年代。1884年，美国国会指定军队医务工作者和合同军医要无条件地参与军人及家属的免费医疗服务。直到二次世界大战，这种卫勤保障形式才发生了改变。随着海外驻军和国内人群的增加，美军卫勤保障范围处于动态扩张发展时期，引发更多更具内涵的卫生服务需求。     

灾害救援卫生动员的特点与要求

灾难和突发事件是当今社会重要的公共问题之一。在灾害救援中，卫生人力、物力和财力消耗巨大，卫生动员工作将直接影响灾害救援的进程和结局。若现有卫生资源不能满足医疗保障需求，则必须通过动员来加强卫生力量，寻求实现有限的卫生资源与灾害医疗保障需求的最佳结合]。     

灾害医学救援中军队医学检验面临问题与对策

灾害救援中的医学救援,是人道主义和以人为本的体现,军队机动卫勤力量对灾害实施救援,是军队的宗旨、性质和任务决定的。由于灾害的突发性和不确定性,造成医学救援存在筹措时间短、工作环境差、人员少、任务重等问题。     

旅团卫生队卫生人员急救和灾害医学知识水平调查

目的：调查分析旅团卫生队卫生人员急救和灾害医学掌握情况,为开展灾害医学教育培训提供依据。方法：采用自行设计的调查表,对旅团卫生队1187名卫生人员进行问卷调查。结果：旅团卫生队卫生人员对灾害医学知识均了解不深;未经过正规医学院校学习的卫生员急救知识得分显著低于医师和医技人员（P〈0.01）;经过灾害医学教育培训的仅占18.8%;调查对象认为开展教育培训是提高灾害医学救援水平有效措施的达94.9%。结论：军队旅团卫生队卫生人员对急救和灾害医学知识掌握不够,需要进一步加强急救和灾害医学教育培训。     

紧急医疗救援人才培养现状分析及对策

我国是世界上为数不多的灾害最为严重的国家之一,一般年份,受灾害影响的人口约2亿人,其中因灾死亡数千人。近十年,在继日本和美国之后,我国已经成为世界上第三个灾害损失最为严重的国家,经济损失超过2万亿元人民币。与之相对应,一个崭新学科一救援医学正悄然兴起。救援医学是“急救医学（EM）、灾害医学（DM）两者结合而成”,其目的是“挽救生命,减轻伤残”。我国政府十分重视灾害事故中紧急医学救援的理论研究和人才队伍建设,     

某部地震救援人员创伤后心理应激障碍调查

目的：调查地震后某部救援人员创伤后心理应激障碍情况。方法l采用创伤后心理应激障碍自评量表（PTSD-SS），对某部地震救援人员264例进行调查。结果：诊断为轻度应激障碍26例（9．8％），中重度应激障碍12例（4．5％）；救援人员认为灾害对精神具有打击性68．2％，担心灾害再度发生59．1％，反复考虑与灾害有关事情53．8％，反映记忆力下降50．4％。结论：地震灾害对救援人员创伤后心理应激障碍值得关注。     

美军参与灾害救援行动的卫勤组织指挥及对我军的启示

美国是一个自然灾害发生频次较高的国家。在印度洋海啸、卡特里娜飓风等多次灾难面前,美国军队表现出快速反应、大规模人员物资投送、高科技军事救援装备应用等特点。依照国家及军队相关法规,美军在灾害救援中担当着重要角色,是国家应急救援的重要力量。     

美军卫生系统战略规划简介

美军卫生系统（MHS）是为现役军人、退伍军人及家属和其他有资格在军队医疗机构接受服务的人员提供医疗保障的军队卫生服务体系。为适应21世纪新的需求,美军卫生系统面临着转型,以实现运行高效、功能优化、服务范围扩大的目标。2006年2月,美国防部《四年防务审查报告》指出,     

灾害伤员现场医疗救援

灾害造成大量人员伤亡,灾害救援要遵守及时性、科学性和区域性原则。现场医疗救援是灾害救援的重要环节,分拣是现场医疗救援的核心。根据急救和转运优先等级将伤员分拣为4个优先级别。现场救援对危及生命的损伤进行紧急救治。     

应急医疗救援急救分队的组建与效能

应急管理是指针对国家减灾、备灾、救灾之架构所建立的管理机制,其使命是通过组织和协调,对各类必要行动进行整合,以维护和改进减灾、备灾、救灾或灾害后恢复重建能力,保护民众生命和财产安全。应急医疗救援急救分队是在县级医院组建的县辖属地紧急医疗救援组织,是县辖属地突发事件的主要紧急医疗救援力量。作为应急管理类别中紧急医疗救援的重要组成部分,它是应急医疗救援中不可替代的更科学、更易发挥突发事件现场医疗救援效能的紧急医疗救援组织。     

《灾害医学与救援（电子版）》杂志征稿启事

《灾害医学与救援（电子版）》杂志,是由解放军总后卫生部主管、人民军医出版社主办、解放军307医院承办、人民军医电子出版社出版的国家级医药卫生期刊。本刊2012年1月创刊,刊号为CN11-9319／R,季刊,大16开,64页,以光盘（CD-ROM或DVD-ROM）附纸质导读形式面向国内公开发行;以军地医务人员、卫生行政人员为主要读者和作者对象。     

军队医院开展灾害医学救援训练思考

灾害医学救援是军地医疗卫生机构对受灾地区居民实施紧急卫生救援的活动。新世纪新阶段,胡主席为我军确立了“三个提供、一个发挥”的历史使命,以及“应对多种安全威胁、完成多样化军事任务”的重要指示,其意义就在要求我军提高遂行非战争军事行动卫勤保障能力。灾害医学救援作为非战争军事行动卫勤保障的内容之一,在此次5·12汶川大地震之后,更凸显其重要性。     

应急医疗救援组织的训练方法与内容

应急医疗救援组织训练是根据突发事件和紧急事态的不同特征,组织开展的针对性紧急医疗救援训练活动。其主要目的在于提高应急医疗救援组织处置突发事件和紧急事态的基础知识水平与专业技能,掌握突发事件和紧急事态后伤病员发生的特点及相应的紧急救治需求,掌握医疗救援工作的组织要点,明确应急医疗救援组织在突发事件和紧急事态中组织指挥与紧急救治的方法。     

近6年直升机执行紧急救援任务中发生意外事件的分析

背景德国每年有8万次左右用直升机执行的紧急救援任务，包括救援许多重症伤病患者。与一般的商业飞行相比，直升机在执行紧急救援任务中更容易发生意外。本研究旨在分析德国近6年（1999-2004）内登记在案的直升机执行紧急救援任务中突发的意外事件，并探讨导致其发生的相关因素。方法分析了联邦飞行事故调查局每年公布的飞行事故报告直升机执行紧急救援任务中的飞行事故，     

1990年广州白云机场“10·2”空难的灾害医学分析

1990年10月2日上午，广州白云机场发生了因歹徒劫机而紧急着陆造成的大空难，现场死亡120人，受伤65人（8名伤员送医院后抢救无效死亡），生还102人。事发后，在机场当局、公安、武警、消防、医疗抢救组的密切配合下，40min内完成了现场的伤员抢救工作。这次空难的灾害医学应急反应是快速、高效的，体现了广州白云机场当局对机场重大空难的灾害应急计划和医学救援的能力，但也暴露了一些问题，如现场医学救援的统一指挥、伤员的分类、后送时机和医院的选择、以及身份识别等问题都有待进一步总结和改进。本次空难的伤亡情况分析揭示，这类灾害的救护重点是颅脑伤和烧伤，紧急情况下嘱乘客取弯腰、屈膝、双手抱头紧靠前座椅背的姿式，可减少伤亡。     

紧急灾害医学救援装备科学编配探讨

在地震、海啸等自然灾害面前,为最大限度地减少人员伤亡和健康危害,迅速、高效、科学开展各项医疗救治工作显得尤为重要.医疗救援装备作为医疗救治的重要组成部分,为抢救轻重伤病员提供了必要支持.如何进一步发挥好紧急灾害条件下医学救治中医学救援装备的支持作用,科学、合理编配救援装备,是当前救援工作中不容忽视的问题.下面,对紧急灾害医学救援条件下的医疗救援装备科学编配做进一步探讨.     

中国国际救援队赴海地医疗救援工作体会

中国国际救援队（China international search and rescue team, CISAR）是我国第一支国家级、可以参加世界各地紧急救援的专业队伍,其医疗队员全部来自武警总医院。组建以来,CISAR先后参加过阿尔及利亚、伊朗巴姆、印尼亚齐、巴基斯坦、印尼日惹5次国外大型灾害救援,均获圆满成功,历经多次国外救援实践的CISAR积累了丰富的国际救援经验。