镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨和总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值。方法回顾分析2012年1月—2013年10月应用镍钛记忆合金环抱器治疗的26例多发性肋骨骨折患者的临床资料。结果 26例患者使用环抱器3~8(4.8±1.5)枚,术前疼痛评分(7.82±0.68)分,术后疼痛评分(4.36±0.42)分(P<0.05)。术后并发肺部感染3例,胸壁血肿1例。患者均获随访,肋骨骨折处对位对线良好,胸廓塌陷畸形矫正,未见环抱器移位及脱落。结论应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折操作简单、固定可靠、并发症少。     

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究

目的研究镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法将我科31例采用环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（2006年1月-2008年12月）与35例采用非内固定治疗患者（2003年1月～2005年12月）进行对比分析,比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组除1例合并迟发性脑干出血死亡外,其余均获I临床治愈,住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、呼吸机辅助时间、肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P〈0．05）。结论镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组,具有较高的临床应用价值。     

镍钛形状记忆合金环抱器内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的疗效对比研究

目的 对比胸部护板外固定和镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2018年9月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院胸外科接受治疗的114例多发肋骨骨折患者临床资料.男性78例,女性36例;年龄26～58岁,平均38.8岁;致伤原因:高处坠落伤28例,暴力击打伤15例,道路交通伤45例,...     

管形钢板与纯钛爪形环抱器治疗多发肋骨骨折的疗效比较

目的 比较1/3管形钢板与纯钛爪形环抱器在多发肋骨骨折切开复位内固定治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析福建省立医院2015年1月1日—2021年5月31日收治的行切开复位内固定的72例多发肋骨折患者的临床资料,按术中使用内固定材料类型分为1/3管形钢板组(钢板组)和纯钛爪形环抱器组(环抱器组)。其中钢板组35例,男性22例,女性13例;年龄32～72岁,平均51.6岁;环抱器组37例,男性29,女性8例;年龄34～79岁,平均52.2岁。致伤原因：道路交通伤36例,高处坠落伤18例,钝器伤18例。比较两组手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流率、引流管置管天数、住院时间、术前和术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、住院费用、住院费用影响因素和术后并发症等。结果 钢板组手术时间(112.43±31.09) min长于环抱器组(91.49±29.69) min,术中出血量(86.60±54.10) mL多于环抱器组(61.40±39.80) mL,术后留置胸腔闭式引流率61.50%高于环抱器组38.50%,平均置管天数(5.0±2.5)d长于环抱器组(4.2...     

53例创伤性连枷胸内固定术疗效观察

正创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,为多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。本病早期死亡率高达22.5%[1]。外伤致多根、多段肋骨骨折及胸骨骨折引起的连枷胸会产生相对严重的并发症需进行手术内固定治疗。我院2005年10月～2011年12月我院对53例创伤性连枷胸患者行镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗,疗效满意,报道如下。     

两种不同类型的肋骨接骨板在肋骨骨折固定手术中的应用研究

目的 探讨两种不同类型的肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2019年3月—2020年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科收治的92例切开复位内固定术的多发性肋骨骨折患者资料,按照不同的内固定手术方式分为观察组和对照组,每组46例.观察组采用形状记忆环抱接骨板治疗,男性28例,女性18例;年...     

环抱式肋骨接骨器内固定治疗严重多发性肋骨骨折合并慢性贫血17例体会

目的探讨严重多发性肋骨骨折合并慢性贫血患者的合理治疗方法。方法对17例严重多发性肋骨骨折合并慢性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者均救治成功,定期随访无严重并发症。结论严重创伤性多发性肋骨骨折,尤其是合并有慢性贫血的患者诊治非常困难,“及时、准确、全面”的治疗是救治成功的关键。     

两种肋骨骨折内固定材料的生物力学性能比较

目的探讨自行新研制的镁合金可吸收肋骨髓内钉在肋骨骨折内固定中的生物力学性能,并与进口的聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定方法进行比较,为临床应用提供科学依据。方法采集30根成人第5肋骨侧肋新鲜标本,行侧肋腋中线处肋骨骨折模型,分别采用AZ31B镁合金可吸收肋骨髓内钉（AZ31B组）、聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉刚子（PLLA组）两种内固定方法固定,运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性,并进行比较。另设正常肋骨标本组以作对照。结果（1）三点弯曲强度测量,AZ31B组接近正常标本（P〉0．05）,而AZ31B组与PLLA组相差显著（P〈0．05）;（2）扭转强度测量表明,AZ31B与正常标本无显著性差异,而比PLLA固定优越（P〈0．05）;（3）拉伸试验表明,AZ3lB固定抗拉强度优于PLLA内固定（P〈0．05）;抗拔力AZ31B明显优于PLLA内固定（P〈0．05）。结论镁合金可吸收肋骨髓内钉在强度和抗拉伸强度上均明显优于聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定,是肋骨内固定的理想固定材料。     

肋骨环抱器治疗肋骨骨折的有效性研究及有限元建模分析

目的 探讨肋骨环抱器治疗肋骨骨折的疗效,采用有限元分析评估肋骨环抱器内固定治疗肋骨骨折的应力分布。方法 回顾性研究分析2019年1月—2022年12月北京市大兴区人民医院胸外血管外科收治的137例多发肋骨骨折患者资料,男性106例,女性31例;年龄25～62岁,平均37.0岁;道路交通伤64例,高处坠落伤34例,摔伤12例,钝器击打伤16例,其他11例。根据治疗方式,应用传统外固定非手术治疗的为传统组(62例),应用肋骨环抱器治疗的为环抱器组(75例)。比较两组患者机械通气时间、引流管拔管时间、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗前后VAS、止痛药物使用剂量、骨折愈合情况和围术期并发症发生情况。应用Mimics软件对人体胸廓CT数据进行三维重建,建立正常肋骨和肋骨环抱器内固定后的骨折肋骨模型,应用Abaqus17.0软件进行有限元分析,模拟并计算三种不同载荷下肋骨最大位移和应力响应情况。结果 与传统组比较,环抱器组机械通气时间[(6.1±1.3)d vs.(10.1±2.7)d]、引流管拔管时间[(1.75±0.32)d vs.(3.73±0.67)d]、下床活动时间[(7.84...     

多发肋骨骨折采用肋骨环抱器内固定治疗的临床效果分析

目的探讨分析采用肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法选取收治的216例多发肋骨骨折患者为研究对象,将其按照个人意愿分为两组,治疗组102例患者给予肋骨环抱器内固定治疗,对照组114例患者给予保守治疗,观察两组患者临床疗效。结果治疗组患者疼痛评分、肺部并发症发生率及住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效较显著,患者恢复较快且住院时间较短,安全有效,值得应用。     

多层螺旋与X线对肋骨隐匿性骨折的临床诊断效能比较

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)与X线对肋骨隐匿性骨折的诊断价值.方法 将2019年5月至2020年10月期间因肋骨骨折于我院进行治疗的60例患者作为研究对象,所有患者入院后均采用常规X线进行检查,后采用MSCT技术检查.对比2种检查方式诊断效能的差异.结果 MSCT检出隐匿性骨折52例,X线检出隐匿性骨折41例.M...     

DHS/DCS在多发伤合并股骨转子间骨折中的应用

目的探讨DHS／DGSⅢ内固定治疗多发伤合并股骨转子间骨折(intertrocjamterkc fractire.IF)中的作用。方法总结我科1999午1月～2002年4月采用DHS/DCS治疗87例IF的经验,并对其手术适应订证、内固定物的选择及术后并发症的防治等问题加以分析讨沦．结果除1例内固定失败、2例发生下肢旋转畸形外,余均获得满意的临床治疗效果,平均骨愈合时间为术后16周。结论该固定器具有特殊力学性能和动、静力的加压作用,操作简单,能有效地达到早期活动和避免长期卧床的目的,是当今治疗IF比较理想的内固定器。     

复杂Pilon骨折的分期治疗

目的探讨应用分期治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法笔者2009年6月~2012年12月应用一期外固定架固定、二期更换内固定治疗复杂Pilon骨折18例,男性13例,女性5例;年龄31~55岁,平均42.6岁。右侧9例,左侧7例,双侧2例。结果本组无深部感染病例,8例皮缘坏死、浅表感染经换药愈合。随访时间16~24个月,平均18个月;骨折平均愈合时间6个月,无内固定松动、断裂,踝关节屈伸活动较满意。结论合理的分期治疗是复杂Pilon骨折安全有效的治疗手段。     

严重多发伤骨盆环不稳定骨折的损害控制治疗

目的探讨采用损害控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的疗效。方法回顾性分析我院自2005年1月～2009年12月收治的17例不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的临床资料,均采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施救治。结果本组17例中1例死亡,16例抢救成功。15例进入ICU救治,在ICU治疗时间平均6.2天。16例中有12例获得随访,其中4例返回原工作岗位,5例生活自理,3例还需进一步治疗。结论采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施可提高骨盆不稳定骨折合并严重多发伤的救治成功率。     

Pilon骨折39例治疗分析

目的探讨P ilon骨折治疗方法及影响疗效的相关因素。方法对2004年1月—2009年10月的39例P ilon骨折(Rued i-A llgower分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例和Ⅲ型21例)中的6例采用非手术治疗,12例采用有限内固定结合外固定治疗,21例肿胀消退后切开复位内固定术,其中25例以植骨修补骨缺损。结果按照M azur评分标准,优14例,良21例,可3例,差1例。结论 P ilon骨折类型及周围软组织损伤程度对预后有重要影响。是否根据骨折分型及软组织条件选择合适的手术时机及合理的治疗方式、干骺端缺损区充分植骨,术后早行功能锻炼,晚负重是治疗成功的关键。     

严重多发伤救治中外固定架的应用

目的探讨严重多发伤合并骨折患者外固定架的应用条件、治疗效果。方法回顾性分析总结我科2007年1月～2009年6月收治的47例采用外固定架治疗的严重多发伤并骨折患者的临床资料。本组骨盆骨折16例,四肢骨折35例;闭合性骨折18例,开放性骨折29例。结果死亡3例,存活44例;18例接受再次手术,29例外固定架作为确切性固定手段,26例骨折愈合、功能恢复满意。结论在严重多发伤骨折的早期处理中,外固定架固定应用范围较广,手术时间短,操作简单,并发症少,效果满意,值得推广。     

52例严重骨盆型多发伤的救治

目的总结严重骨盆型多发伤的救治经验和救治程序，以期进一步提高其救治水平。方法2003年1月～2007年7月对52例严重骨盆骨折进行损伤严重度评分（AIS-ISS）和全身炎症反应综合征（SIRS）评分，抗休克治疗，骨盆外固定器固定＋下肢骨牵引，创伤重症监护室（ICU）监护和稳定后骨盆切开复位内固定。结果全部病例当天血压恢复正常，无死亡。优19例，良18例，优良率达71％；可12例，差3例。结论严重骨盆型多发伤的院内救治应遵循损害控制原则，按照特定的救治程序进行，并强调骨盆外固定支器＋下肢骨牵引的应用。     

基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗

目的探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月应用损伤控制(早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术)救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。结果 25例中抢救成功22例(88.0%),死亡3例(12.0%)。骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段。结论损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证。外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广。     

单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效探究

目的探讨单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年12月南京中大医院江北院区骨科收治的重度Pilon骨折患者100例,男性54例,女性46例;年龄18~65岁,平均35.5岁;Ruedi-AllgowerⅡ型39例,Ⅲ型61例。按照不同固定方法分为常规固定组和单侧外固定组,各50例,比较两组患者住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间,评价治疗前及治疗后3个月踝关节活动度、踝关节功能恢复情况、疼痛程度,并统计患者的治疗效果及并发症发生情况。结果单侧外固定组住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间分别为(16.50±1.50)d、(132.56±10.25)d、(14.16±0.69)周,均短于常规固定组(19.25±2.35)d、(198.65±16.58)d、(17.58±1.50)周(t/P=6.975/0.001、23.970/0.001、14.650/0.001)。治疗后3个月,单侧外固定组踝关节Mazur评分为(85.67±6.59)分,显著高于常规固定组(62.78±3.45)分,VAS评分为(2.23±0.36)分,低于常规固定组(4.59±0.89)分(t/P=21.760/0.001、17.380/0.001);单侧外固定组患者踝关节活动度分别为(17.29±0.16)°、(28.36±1.23)°、(19.68±0.16)°、(16.89±2.12)°,均高于常规固定组(10.62±1.25)°、(21.57±2.58)°、(14.36±1.62)°、(14.25±0.57)°(t/P=37.430/0.001、16.800/0.001、23.110/0.001、8.503/0.001)。单侧外固定组治疗优良率为90.00%,显著高于常规固定组74.00%(χ^2/P=4.336/0.037)。单侧外固定组总并发症发生率为4.00%,显著低于常规固定组的18.00%(χ^2/P=5.005/0.025)。结论单侧外固定支架治疗重度Pilon骨折可有效减轻患者疼痛症状,提高患者踝关节活动度,恢复患者功能,治疗效果显著,安全性较高。     

52例严重骨盆型多发伤的救治

目的 总结严重骨盆型多发伤的救治经验和救治程序,以期进一步提高其救治水平.方法 2003年1月～2007年7月对52例严重骨盆骨折进行损伤严重度评分(AIS-ISS)和全身炎症反应综合征 (SIRS)评分,抗休克治疗, 骨盆外固定器固定 下肢骨牵引,创伤重症监护室(ICU)监护和稳定后骨盆切开复位内固定.结果 全部病例当天血压恢复正常,无死亡.优19例,良18例,优良率达71%;可12例,差3例.结论 严重骨盆型多发伤的院内救治应遵循损害控制原则,按照特定的救治程序进行,并强调骨盆外固定支器 下肢骨牵引的应用.