网织红细胞参数在急性白血病化疗中的应用价值

目的研究急性白血病化疗前后网织红细胞参数变化的临床意义。方法 32例急性白血病化疗的患者,化疗后好转。用自动化血液分析仪Sysmex 2000检测患者的网织红细胞比率(RET%)、网织红细胞绝对值((RET#)、低荧光强度的网织红细胞(LFR)、中荧光强度的网织红细胞(MFR)、高荧光强度的网织红细胞(HFR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)以及未成熟网织红细胞比率(IRF)。结果急性白血病化疗患者IRF、MFR、HFR化疗后一直减低,化疗第7天降到最低,在化疗第14天开始恢复,化疗第21天恢复至化疗前水平。LFR于化疗第7天开始升高,化疗14d开始降低,WBC和网织红细胞绝对值计数于化疗第7、14天一直降低,化疗21d开始恢复。结论 IRF、MFR、HFR、LFR是反应骨髓恢复的敏感指标,较WBC和网织红细胞的绝对值早7d。     

未成熟网织红细胞参数在骨髓移植中的应用

目的探时采用未成熟网织红细胞参数监测骨髓移植病人造血功能恢复的临床价值。方法采用ADVIA 120血液分析仪检测10例骨髓移植病人的网织红细胞百分数（Ret％）、未成熟网织红细胞组分（IRF）、高荧光强度网织红细胞（HFR）、白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对计数（ANC）及血小板（PLT）．并进行对比分析。结果病人骨髓移植后造血功能恢复天数（d）的中位数分别为：Ret％15d、IRF9d、HFR8d、WBC16，5d、ANC13d及PLT20d。结论IRF和HFR是较敏感的指标，在评价患者骨髓移植后造血功能恢复方而有较大的临床价值。     

网织红细胞比率在白血病化疗中的临床意义

目的探讨网织红细胞比率在白血病化疗中的临床意义。方法采用血液细胞分析仪检测骨髓及血中不同天数未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞比率(Ret)。结果白血病化疗组IRF在骨髓10d开始升高,25d达高峰,Ret15d开始升高,30d达高峰,且粒红巨三系增生活跃;而血中IRF15d才开始升高,25d相当于骨髓20d的水平。结论 IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高,而骨髓IRF早于血中5d升高。说明骨髓IRF检测在快速判断白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值。     

网织红细胞的新参数

随着高档血液分析仪不断被引进实验室,一些新的血液学参数指标不断出现,为临床提供更丰富的参考信息。以下便以网织红细胞(reticulocyte,RET)为例,对高档仪器所作出的一些新参数指标及其在临床上的应用作一综述。传统的网织红细胞检测是在显微镜下直接分类记数1000个红细胞中含     

网织红细胞及相关参数检测在骨髓移植中的应用

目的 探讨骨髓移植病人造血功能恢复的敏感指标。方法 利用全自动血细胞分析仪测定21例骨髓移植病人的网织红细胞(RET)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、高散射光网织红细胞(HLR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板(PLT)，并进行对比分析。结果 病人移植后骨髓造血功能恢复的天数(中位数)分别为：RET为16d，IRF为9．5d，HLR为9．5d，WBC为17d，ANC为11d，PLT为22．5d。结论 IRF和HLR是较敏感的指标，结合ANC一起作为病人移植后骨髓造血功能恢复的指标有较大临床应用价值。     

急性白血病化疗患者未成熟网织红细胞指数的临床观察

网织红细胞（Ret）是晚幼红细胞脱核后到成熟的红细胞之间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。近年来国际上采用流式细胞分析技术测定Ret的RNA含量，用于骨髓造血恢复的观察。我们检测急性白血病患者化疗前后未成熟网织红细胞指数的变化，用于观察骨髓抑制与恢复的关系。     

网织红细胞在肿瘤病人化疗过程中的动态变化

目的为了解化疗后骨髓受抑和恢复期网织红细胞（网红）各参数变化的情况，以便确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标。方法用ＳｙｓｍｅｘＲ－３０００网织红细胞分析仪对肿瘤病人在化疗过程中的网红计数与分类进行了动态观察，同时用血液分析细胞仪测定白细胞。结果化疗后骨髓明显受抑，造血功能开始恢复时中荧光率网织红细胞（ＭＦＲ）的出现或升高较白细胞数达到２．０×１０９／Ｌ早６．５天（中位数），较网红绝对数达到正常范围早１４天（中位数）。结论ＭＦＲ可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标，网红分类指标的应用为临床化疗提供了更新更有用的依据     

网织红细胞在肿瘤病人化疗过程中的动态变化

目的了解化疗后骨髓受抑和恢复朋各参数变化的情况,确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标。方法用Sysmex R-3000分析仪对肿瘤病人在化疗过程中的网织红细胞计数与分类进行了动态观察,同时用血液分析仪测定白细胞。结果化疗后骨髓明显受抑,造血功能开始恢复时中荧光率网织红细胞(MFR)的出现或升高较白细胞数达到2.0×109/L早6.5天(中位数),较网织红细胞绝对数达到正常范围早14天(中位数)。结论MFR可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标,网织红细胞分类指标的应用为临床化疗提供了更新更有用的依据。     

网织红细胞参数在贫血疾病诊断中的临床价值

目的探讨网织红细胞参数在贫血疾病诊断中的临床价值。方法以Sysmex XE-2100型血液分析仪分别对80例健康体检者及206例贫血患者网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞计数绝对值（RET#）、高荧光网织红细胞百分率（HFR％）、中荧光网织红细胞百分率（MFR％）、低荧光网织红细胞百分率（LFR％）及未成熟网织红细胞比率（IRF％）进行测定。结果缺铁性贫血组、失血性贫血组及二联性贫血组RET#与对照组无显著差异（．P〉0．05），RET％，MFR％，HFR％及IRF％高于对照组，LFR%低于对照组；溶血性贫血组RET％，RET#，MFR％，HFR％及IRF％均显著高于对照组（P〈0．01），LFR％显著低于对照组（P〈0．01），其减低及增高的幅度均显著高于其它各类型贫血。各贫血组IRF％增高较明显，如果以IRF〉9．O％为标准诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血及二联性贫血，其检测的灵敏度分别为94．4％，93．5％，52．6％和96．3％，特异度均为96．3％，阳性预测值分别为94．4％，93．5％，93．2％和89．7％，阴性预测值分别为96．3％，96．3％，67．5％和97．5％。结论Sysmex XE-2100型血液分析仪测网织红细胞及其分类参数有助于判断红细胞的活动度，对贫血疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的实用价值。     

恶性肿瘤化疗前后网织红细胞与白细胞的变化

目的：了解恶性肿瘤化疗前后网织红细胞与白细胞变化的相关性。方法：采用流式细胞术检测59例恶性肿瘤患者化疗前后网织红细胞的含量，采用血液分析仪检测外周血的白细胞变化。结果：化疗后第6、10、14天白细胞明显下降（p〈0．01），而网织红细胞第6、10天明显下降（p〈0．01），但第14天恢复至化疗前水平（p〉0．05）。结论：网织红细胞的变化可作为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制和恢复的较敏感指标．     

血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤(MM)是造血系统常见的恶性肿瘤之一,多见于老年患者,近几年发病率似有上升趋势[1],由于其克隆性增殖的浆细胞可产生大量的的单克隆免疫球蛋白(M蛋白),造成髙黏滞血症及肾功能损害,甚至出现肾功能衰竭、心脑血管梗死及昏迷等严重并发症而死亡。故尽快清除患者体内的     

新诊断多发性骨髓瘤患者120例临床分析

目的 总结多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及各治疗方案疗效.方法 回顾性分析120例新诊断MM患者的临床首发症状、实验室检查资料、治疗方法以MP(美法仑+泼尼松)、M2(美法仑+泼尼松+环磷酸胺+卡莫司汀+长春新碱)、VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)、BD(硼替佐米+地塞米松)、Thal+DEX(沙利度胺+地塞米松)等方案化疗为主的临床疗效.结果 120例MM患者,发病高峰在40～60岁,平均发病年龄54岁,发病年龄在国内有年轻化趋势;MM首发症状以骨骼疼痛、贫血、感染最为常见;临床疗效:①MP方案和M2方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=2.439,P＞0.05);MP方案和VAD方案疗效比较,差异有统计学意义(χ2=10.626,P＜0.05);MP方案和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=5.870,P＞0.05).②M2方案与VAD方案疗效比较,差异有统计学意义(χ2=8.307,P＜0.05);M2方案和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=2.592,P＞0.05).③VAD和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.916,P＞0.05).④BD方案总有效率最高,但由于观察例数尚少,尚需进一步观察.结论 目前国内MM治疗仍以化疗为主,主要方案MP、M2、VAD、BD等,均有一定的疗效,适合不同的患者群体.适宜化疗方案的选择并联合自体或异基因造血干细胞移植将有助于改善该疾病患者的预后.     

The effectiveness and tolerability of epoetin alfa in patients with multiple myeloma refractory to chemotherapy

Anemia is a frequent complication of multiple myeloma, becoming chronic in patients who are resistant to chemotherapy. This randomized, parallel, controlled multicenter study (71 patients receiving concomitant chemotherapy) evaluated the efficacy and safety of epoetin alfa in improving anemia and eliminating the need for transfusions in multiple myeloma patients refractory to conventional first- or second-line chemotherapy. Forty patients were treated with subcutaneous epoetin alfa (150 IU/kg per dose, increasing to 300 IU/kg per dose, every 3 weeks) for 6 months, and 31 entered a control group. The epoetin alfa group had a significantly (P≤0.001) greater percentage of patients (75% vs. 21%) with increases in hemoglobin levels and/or reduced transfusion requirements. In 44 non pre-transfused patients (20 controls, 24 in the epoetin alfa group), the mean increase in hemoglobin was significantly (P≤0.0001) greater in the epoetin alfa group (+2.1 vs. −0.2 g/dl). Increases in hematocrit and red blood cells were also significantly (P≤0.0001) greater in epoetin alfa-treated patients, with corresponding reductions in transfusion requirement. In the 27 pre-transfused patients (11 controls, 16 in the epoetin alfa group), there was a trend towards reduced transfusional need in epoetin alfa-treated patients. Thus, in patients with multiple myeloma refractory to chemotherapy epoetin alfa is a well-tolerated treatment which improves anemia in non pre-transfused patients and appears to reduce transfusion need in those previously transfused.     

MODT方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性分析

目的 探讨米托蒽醌、长春地辛、地塞米松联合沙利度胺 （MODT方案） 治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应.方法 回顾性分析我院2001年10月至2009年2月收治的22例MM患者接受MODT方案治疗的疗效和不良反应.结果 全组患者总有效率为68.2%（15/22）,在新诊断MM组有效率为83.3%（10/12）,而复发或疾病进展组有效率为50.0%（5/10）,2组有效率相比差异无统计学意义（P=0.17）;全组不良反应较多,以1、2级不良反应为主,3、4级不良反应9例次,给予适当处理后均能耐受治疗.结论 MODT方案可取得传统VAD方案相似的疗效和较轻的不良反应,可作为经济条件欠佳的MM患者初始诱导和部分难治患者的挽救治疗,且不影响患者干细胞的动员和采集.     

多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法 对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 肾脏损害发生率42.2%,以慢性肾功能不全最常见.骨髓浆细胞数量、β2微球蛋白(β2-MG)及尿游离轻链与肾功能损害之间有显著相关性(P<0.01);贫血及多发性骨损害与肾功能损害之间有...     

护理干预在沙利度胺治疗多发性骨髓瘤中的作用

目的观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及毒副作用,探讨护理干预对其副作用的影响。方法将多发性骨髓瘤患者随机分为干预组和对照组,干预组采取认知干预、情绪干预、行为干预、健康教育等积极的全方位护理干预,对照组采取常规护理。两组均采用沙利度胺加VAD方案治疗。观察嗜睡、恶心呕吐、头晕、便秘等副反应的发生率。结果护理干预可以显著减轻药物的不良反应(P<0.025)。结论实施护理干预,能有效地减轻患者的不良反应,提高治疗效果及生活质量。     

硼替佐米联合化疗与常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床比较

目的 观察硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺BDT(Velcade+ Daxamethasone+ Thalidomide)方案与改良VAD(Vinorebine+Pirarubicin+Daxamethasone)方案、MPT(Melphalan+ Prednisone+ Thalidomide)治疗初发或复发/难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及不良反应.方法 52例多发性骨髓瘤(MM)患者均为Durie-Salmon分期Ⅲ期,其中初治45例,复发/难治7例.21例(16例初治,5例复发/难治)MM患者采用BDT方案治疗,19例(18例初治,1例复发/难治)MM患者采用改良VAD方案治疗,12例(11例初治,1例复发/难治)MM患者采用MPT方案治疗.临床疗效根据EBMT/IBMTR/ABMTR标准判定,不良反应按依据NCICTCAE标准判断.结果 BDT方案组患者骨痛症状明显消失,贫血及肾功能不全得到明显改善,甚至恢复正常,21例患者中14例(66.7%)完全缓解(CR),6例(28.6%)部分缓解(PR),1例(4.8%)无变化(NC),总有效率为95.2%;改良VAD方案组19例患者中5例(26.3%)CR,3例(15.8%)PR,5例(26.3%)微小缓解(MR),2例(10.5%)NC,4例(21.0%)疾病进展(PD),总有效率为68.4%;MPT方案组12例患者中1例(8.3%)CR,2例(16.7%)PR,2例(16.7%)MR,1例(8.3%)NC,6例(50.0%)PD,总有效率为50.0%;三组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).出现的不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性.BDT组所有不良反应均在对症处理或停药后缓解或减轻.结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺是一种新的有效治疗多发性骨髓瘤的化疗方案,不良反应轻且大多可逆,患者具有较好的耐受性.     

网织红细胞参数在急性胰腺炎中的临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血网织红细胞(RET)参数水平变化及临床意义.方法 选取淄博市临淄区人民医院86例AP患者作为研究对象(AP组),其中轻症51例(轻症组),重症35例(重症组,其中住院期间死亡7例);另选取50名同期健康体检者作为对照组.分别抽取AP组入院第1、5、10天和对照组体检时外周静脉血,检...     

多发性骨髓瘤神经系统损害临床分析

目的分析多发性骨髓瘤（MM）神经系统损害的发生率及临床特点,探讨其发病机制。方法回顾性分析56例MM包括26例并发神经系统损害患者的临床资料,比较神经系统损害组与无神经系统损害组间在年龄、免疫类型、临床分期方面的差异,对MM神经系统损害的临床表现和发病机制进行分析。结果本组MM神经系统病变发生率为46％;χ^2检验显示神经系统损害组Ⅲ期的比例明显高于无神经系统损害组,差异有统计学意义（χ^2=4．525,P〈0．05）;MM神经系统损害临床表现为脊髓、（脊）神经根、脑、脑神经、周围（脊）神经以及脑膜等多部位多类型的损害;发病机制主要为直接压迫、浸润转移、远隔效应三大类。结论神经系统损害多发生在MM晚期,其临床表现和发病机制复杂多样,提示深入的临床分析有助于认识疾病。     

低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法分析22例初治和8例复发难治MM患者应用低剂量沙利度胺联合化疗治疗的总有效率和不良反应;分析治疗前后患者M蛋白量、骨髓浆细胞比例以及血红蛋白浓度变化情况。结果 30例MM,完全缓解7例,部分缓解7例,微小反应4例,总有效率60%。治疗前后患者M蛋白量、骨髓浆细胞比例以及血红蛋白浓度相比差异有统计学意义（P〈0.05）。应用沙利度胺不良反应轻,均可耐受。结论低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤安全有效。