医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析

为掌握医院感染实际发生情况,发现医院感染管理中存在的问题,以改进预防控制措施我院于2010年8月6日进行了现患率和抗菌药物使用情况调查,现将调查结果总结如下。     

提高细菌培养率加强抗菌药物的管理

加强抗菌药物临床合理应用的管理,是医院感染管理工作的重要内容,减少或延缓多药耐药菌的产生,有效预防和控制医院感染的发生. 1 建立健全管理体系 各科设有抗菌药物合理应用管理质量控制员,协助科主任进行监督和管理抗菌药物的临床应用.医院以不同形式宣传:下发相关文件、制定相关制度、临床合理用药手册人手一份、三基训练培训考核也囊括此内容,每年细菌培养率平均在16％～19％;当医院感染科从医务科脱离后,新主任更有精力专注于医院感染专业的工作,有效控制多药耐药菌的产生和传播.     

使用中分装皮肤消毒剂的管理

目的探讨污染分装皮肤消毒剂的因素,优化分装皮肤消毒剂的管理。方法采用现场观察、询问的方法调查改进管理方法前后的皮肤消毒剂及其盛装容器使用情况,并采集全院使用中的皮肤消毒剂进行细菌培养。结果使用频率＜11次/d的皮肤消毒剂合格率为91.67%,11～19 次/d为38.46%,＞19次/d为35.71%,细菌培养合格率随暴露次数增加而降低（χ2=7.99,P＜0.05）。改进前,住院部的皮肤消毒剂细菌培养合格率为42.31%,门诊为76.92%,改进后分别提高至89.33%（χ2=24.28,P=0.00）和91.43%。改进前,皮肤消毒剂盛装容器使用时间＜3 d、3～7 d及＞7 d的细菌培养合格率分别为58.33%、60.00%及20.00%;改进后不再有使用时间＞7 d的皮肤消毒剂,而使用时间＜3 d、3～7 d的皮肤消毒剂合格率分别为86.79%、92.98%,与改进前比较,均显著提高（χ2分别为7.46、24.81,均P＜0.01）。结论分装皮肤消毒剂暴露频率高是造成污染的重要因素;加强管理,对减少使用中皮肤消毒剂细菌数超标情况有效。     

病原微生物对抗菌药物的耐药性调查

目的 分析1999年4月～2001年11月阜外心血管病医院细菌的流行分布，以及各种细菌对常用抗菌药物的耐药性变化。方法 对分离细菌菌株鉴定后用纸片扩散法测定各种抗菌药物的敏感性。结果 显示1999年4月～2001年11月革兰阴性分离菌株的比例无显著变化，仍然是医院感染的主要致病菌；不动杆菌所占比例逐年增加，假单胞菌(以铜绿假单胞菌为主)相对减少；外科病房感染患者革兰阳性菌株较高；革兰阴性菌对三代头孢菌素的耐药率较高。结论 提示在经验应用抗菌药物时，需充分考虑院内细菌的流行分布、细菌耐药以达到更为合理的使用抗菌药物；监测细菌分布及耐药性变化非常重要。     

医院感染患者抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院感染患者的抗菌药物使用情况,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽查2010年医院感染病历88份,回顾性统计分析其抗菌药物的使用情况.结果 发生医院感染最多的部位为下呼吸道,占30.9％,医院感染患者抗菌药物使用率达98.9％;平均使用抗菌药物时间23.9 d,应用1～10种抗菌药物,平均应用3.2种,其中青霉素类应用最多,占53.4％,其次是喹诺酮类和三代头孢,分别占48.9％、40.9％,应用最少的为大环内酯类和克林霉素,仅占5.7％和1.1％,单用药占39.8％,联合用药占60.2％.结论 医院感染患者抗菌药物使用存在选用档次高、联合用药多、更换品种频、使用时间长、经验性用药多等问题,需进一步规范.     

综合医院感染现状及抗菌药物使用调查分析

目的 了解医院感染现状、抗菌药物使用及病原菌检出情况,为医院感染预防控制提供客观依据.方法 2010年8月31日-9月2日采用横断面调查方法,床旁调查与病历调查相结合,由临床各科室的医院感染兼职人员填写统一设计的个案调查表,对调查结果进行统计分析.结果 共调查住院患者1662例,医院感染121例,128例次,感染率为7.28％、例次感染率为7.70％；医院感染部位前3位依次为下呼吸道、上呼吸道及泌尿道,分别占51.56％、16.41％及9.38％;抗菌药物使用率为41.10％；病原学送检率为57.81％,检出病原菌72株,其中克雷伯菌属14株.结论 感染率调查可以快速、全面了解医院感染现状,以指导抗菌药物合理使用的管理,有效开展目标监测,严格医院感染的管理.     

1000例肿瘤患者医院感染调查分析

目的了解肿瘤患者医院感染的发生与分布情况,分析其危险因素与管理薄弱环节,以便采取有效预防措施控制肿瘤患者的医院感染。方法对医院2007年1-12月1000例医院感染患者的临床资料进行前瞻性与回顾性调查分析。结果 20 694例住院患者中发生医院感染1000例,例次感染1279例,医院感染率为4.83%、例次感染率为6.18%;感染部位以下呼吸道感染为最高,依次为上呼吸道、表浅切口、泌尿道、胸膜腔、胃肠道;病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主要病原菌;内科系统中干部保健科、血液科、老年病科为医院感染的高发科室,外科系统中胸外科的医院感染率偏高。结论肿瘤患者应加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现准确诊断感染病例,增强无菌观念,规范医疗行为,合理使用抗菌药物等均是降低肿瘤患者感染的主要预防控制措施。     

医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状分析

医院感染既是公共卫生问题,也是严重的临床问题;医院感染的发生不仅导致患者发病率和病死率的增加,也增加了医疗费用;医院感染的发生常由对抗菌药物耐药的病原菌所导致,而医院环境物体表面和医务人员的手既可成为病原微生物载体,也可形成一个感染传播的交叉链条,与医院感染的发生密切相关;因此,如何正确选择消毒剂有效地杀灭病原微生物成为有效预防控制医院感染发生的关键环节,最为关注的是,病原菌携带对消毒剂的耐药基因,并对常用消毒剂出现耐药;现就对医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状作一综述。     

新疆生产建设兵团18家医院横断面调查分析

目的调查不同规模医院的医院感染和社区感染现患情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面方法调查2014年各医院住院患者的医院感染现患率、社区感染现患率、抗菌药物使用情况和病原学送检率;按照床位数将医院分为4组:A组2家、B组8家、C组5家、D组3家,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共调查18家不同规模医院,调查11 383例住院患者,医院感染243例,医院感染现患率2.13%;社区感染2 310人,社区感染现患率20.29%,A组与C组、A组与D组、B组与D组患者现患率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着国家专项整治工作的开展、地方政策的扶持和医院感染预防与控制措施的落实,医院感染现患率、抗菌药物使用率和病原学送检率均在较好的水平。     

我院抗菌药物应用专题查房--案例分析

做好抗菌药物应用专题查房的案例分析 ,可防止抗菌药物的滥用。减少抗菌药物使用误区 ,延长使用有效期 ,防止耐药菌株产生 ,降低医院感染率 ;还可提高医院感染管理内涵质量 ;增强全员感染管理意识 ,减少患者的医疗费用。1　抗菌药物查房的时间、范围、对象、参加人员　　抗菌药物查房由感染管理科组织实施 ,一般可每季度组织 1次 ,可选择抗菌药物使用比较好或比较差的科室 ,病例选择可为某科室 1组病例 ,也可选择 1例危重患者。参加人员为分管感染管理科的业务院长、医务科长、门诊部主任、药剂科主任、检验科主任、大内科主任、大外科主任…     

抗菌药物在传染科应用的调查

目的 观察我院抗菌药的应用情况。方法 对55名在传染科住院的患者进行现况调查。结果 我院传染科抗菌药主要用于治疗，其中氧氟沙星最为常用；细菌培养送检率仅21．05％，给药方式主要以静脉和口服为主。结论 预防性地应用抗菌药对于降低传染科危重患者医院感染很有必要，加大病原微生物的检测对于抗菌药物的合理应用相当重要；无依据的经验用药、频繁更换抗菌药，容易造成医院耐药菌株的生成；联用抗菌药物应严格掌握联合用药的指征。     

医院抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院抗菌药物的使用，为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法 对2001年7月出院的1461份完整病历在整个住院期间抗菌药物使用进行调查和计算机统计、分析。结果 抗菌药物使用率为62.24%，手术科室抗菌药物使用率78.81%，明显高于非手术科室；预防用抗菌药物在使用率及不合理使用均明显高于治疗用药，表现为适应证宽、联合用药多、疗程长、用药途径等不合理。结论 抗菌药物不合理使用仍是目前医院存在严重问题，规范预防使用抗菌药物，在控制和合理使用抗菌药物中占有重要地位。     

医院感染现患率调查分析

目的:了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法:床旁调查与住院病历调查相结合。结果:调查住院患者467例,医院感染现患率为2.57%,例次现患率为2.78%。其中以综合ICU、儿科最高;医院感染高发部位主要为下呼吸道、手术切口、泌尿道、胃肠道;分离出病原菌6株,以革兰氏阴性杆菌为主。结论:医院感染现患率调查能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

新疆生产建设兵团18家医院横断面调查分析北大核心CSCD

目的调查不同规模医院的医院感染和社区感染现患情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面方法调查2014年各医院住院患者的医院感染现患率、社区感染现患率、抗菌药物使用情况和病原学送检率;按照床位数将医院分为4组:A组2家、B组8家、C组5家、D组3家,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共调查18家不同规模医院,调查11 383例住院患者,医院感染243例,医院感染现患率2.13%;社区感染2 310人,社区感染现患率20.29%,A组与C组、A组与D组、B组与D组患者现患率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着国家专项整治工作的开展、地方政策的扶持和医院感染预防与控制措施的落实,医院感染现患率、抗菌药物使用率和病原学送检率均在较好的水平。     

2010-2012年福建省医院感染横断面调查分析

目的评价福建省医疗机构医院感染现状和抗菌药物使用情况,以降低医院感染率与耐药菌的发生。方法对2010-2012年福建省医院感染横断面调查结果进行分析,采用SPSS 11.5进行统计分析。结果 2010年调查住院患者29 093例,发生医院感染1 196例,感染率为4.11%;2011年调查住院患者49 789例,发生医院感染1 832例,感染率为3.68%;2012年调查住院患者65 244例,发生医院感染患者2 188例,感染率为3.35%;医院感染现患率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);3年医院感染部位均以呼吸道为主,均>50.00%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占68.06%;抗菌药物使用率逐年下降,从2010年的38.83%降至2012年的31.25%;治疗用药比例和单用比例稳步上升,差异均有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物前标本送检率从51.11%提高至56.94%(P<0.001)。结论福建省医院感染预防控制效果取得了良好成效,抗菌药物使用水平逐步提高。     

不同调查方式的医院感染现患率分析

目的:通过分析2017、2018年医院感染信息,获取医院感染相关危险因素。方法:2017年的调查是通过查阅病历、床旁调查、填写调查表完成的。2018年采用院感杏林实时监控系统提取院感信息。结果:2017年发生医院感染37人,现患率5.38%,例次现患率为5.67%;2018年发生医院感染42人,现患率5.29%,例次现患率为5.29%。感染部位分布的前三位均是下呼吸道、皮肤软组织以及泌尿道。感染病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主。2017年、2018年调查日抗菌药物使用率为37.06%和35.89%。使用抗菌药物的目的均以治疗用药为主;抗菌药物联合使用则以单联用药为主。2018年、2017年治疗用药的病例中细菌培养送检率分别是67.70%和86.43%。结论:2017年、2018年医院感染现患率、实查率及调查日抗菌药物使用率均达到国家相关标准要求。但是送检率的下降,提示使用抗菌药物前细菌培养的送检意识薄弱是医院感染危险因素之一。     

神经内科患者医院感染临床调查分析

近年来 ,医院感染日益受到医学界的重视 ,并引起临床学科的关注。神经内科患者是医院感染的高危人群 ,为探讨该类患者医院感染的特点及防治措施 ,笔者对我院 1 998年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1 2月 31日出院的 1 6 98例神经内科患者采取回顾性调查的方法 ,对其医院感染状况进行分析。结果如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　我院 1 998年 1月 1日～ 2 0 0 1年1 2月 31日共出院神经内科疾病患者 1 6 98人 ,其中男 92 8人 ,女 770人 ,年龄 2 5～ 89岁 ,住院时间 30～ 4 2 0d。神经内科疾病包括各类脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、格林巴利综…     

中医院医院感染现患率的调查与分析

目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况.方法 对调查日0:00-24:00所有住院患者采用查看病历和床旁相结合的方式进行调查,对数据进行统计分析.结果 医院感染现患率为2.35％;医院感染部位以下呼吸道为主,占64.71％,其次为泌尿系感染;针灸科、肿瘤科是医院感染的高发科室;医院感染细菌培养率为70.59％,分离病原菌以白色假丝酵母菌为主,占42.86％;全院抗菌药物的使用率为33.24％,二联使用率为11.95％,无≥三联用药;冠心病重症监护病房及ICU、呼吸科、外科系统科室抗菌药物使用率较高.结论 加强医院感染高发疾病和高发科室的监测,采取有效干预措施,控制医院感染;加强抗菌药物的临床应用管理,特别是围手术期预防应用抗菌药物的监管工作;同时发挥中医药优势,减少抗菌药物的使用及二重感染.     

综合性医院医院感染横断面调查与分析

目的了解医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法床边调查与住院病历调查相结合。结果当天医院感染现患率为4.04%;感染部位依次是呼吸道、泌尿道和皮肤软组织;抗菌药物当天使用率为49.69%。结论现患率调查可基本反映医院感染情况,应当强调抗菌药物的合理应用,提高用药的科学性。     

医院感染患者抗菌药物应用调查分析

目的探究抗菌药物的应用与医院感染的关系,发现抗菌药物应用中存在的问题。方法回顾性调查某大型综合医院2004年11月-2005年4月,发生医院感染171例。结果16例鹅口疮患者在医院感染发生前全部使用了抗菌药物,平均用药(12.50±8.10)d;57例清洁及清洁-污染手术患者均预防性应用了抗菌药物,其中26例发生手术切口及手术部位感染;抗菌药物应用不合理主要为疗程过长、换药过频、给药方法不当、联合用药种类不合理等。结论长时间应用抗菌药物与鹅口疮的发生有关;预防手术感染应重视抗菌药物合理应用。