急性呼吸窘迫综合征的机械通气

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的关键性治疗措施,然而,尽管设备更新换代,ＡＲＤＳ的死亡率仍高达５０％～７０％。近１０年来,有关ＡＲＤＳ病理改变和呼吸力学的研究进展,尤其是对通气机所致肺损伤（ＶＩＬＩ）的认识深入,促进了ＡＲＤＳ通气目标和策略...     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气时机与病死率

目的探讨ARDS的机械通气时机对病死率的影响。方法收集46例ARDS机械通气患者的临床资料,分为早期组（29例）与晚期组（17例）。比较两组上机血气、f、PaO2／FiO2、MODS及病死率。结果29例早期组上机前MODS7例,上机3天低氧血症被及时纠正,死亡5例;17例晚期组上机前MODS12例,上机3天低氧血症无明显改善,死亡11例,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期机械通气可以降低ARDS的病死率。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的监测护理

1999～2002年，我院采用以机械通气为主的综合方法，救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者40例，效果满意，现将监测护理体会报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征31例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病情凶险 ,病死率较高。近年来 ,我院收治ＡＲＤＳ患者 31例。现报告如下。临床资料 :本组 31例患者均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 0年ＡＲＤＳ诊断标准 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 66岁。感染性休克 1 0例 ,洗胃液误吸 8例 ,颅脑外伤 7例 ,多发骨折 4例 ,溺水 2例。患者均有呼吸窘迫 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 <35ｍｍＨｇ 2 4例。 31例患者行气管插管 6例 ,气管切开 2 5例。治疗方法 :①全部病例均行动脉血气、经皮血氧饱和度(ＳｐＯ2 )呼吸功能及心电图监测 ;②积极治疗原发…     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急危重症,其患病率和病死率均较高。在治疗原发病的基础上,给予有效的呼吸支持,最大限度地改善患者的呼吸功能,对改善患者的预后具有十分重要的意义。呼吸机支持治疗是ARDS主要、有效的治疗手段,但如果应用不当则会产生呼吸机相关性肺损伤,甚至加重病情危及病人生命。因此,ARDS患者的呼吸机应用必须遵循一定的原则与策略。     

机械通气救治急性呼吸窘迫综合征16例分析

１９９０～１９９８年，我们应用以机械通气为主的综合方法救治急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者１６例，取得较好疗效。现将体会介绍如下。１．临床资料本组男１０例，女６例；年龄１８～５５岁，平均３６．４岁。致病原因为急性气体及药物中毒４例，胸部创伤及复合伤...     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress sydrome,ARDS)是一类由不同病因引起的以顽固性低氧血症为表现的临床综合征。近十余年来,虽然ARDS的诊疗技术不断进步,但ARDS的病死率并没有明显下降,仍在40%~50%之间~[1]。本文就ARDS机械通气治疗进展作一综述。ARDS机械通气治疗的病理生理学原理ARDS急性期的病理生理学特点主要是各种原     

经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

经鼻(面)罩机械通气已成功用于神经肌肉疾患以及气道阻塞性疾病所致呼吸衰竭的治疗，但治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)仅有个案报道，因此有必要对其进行探讨。本文总结了8例ARDS患者采用经鼻(面)罩机械通气治疗的经验，现报道如下。     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

在治疗急性呼吸窘迫综合征的各种手段中,呼吸机机械通气是至关重要的.各种机械通气方式及参数的设置对于改善患者预后极为重要.从现有的研究资料来看,小潮气量机械通气(<6 ml/kg预计体质量,并使平台压小于30 cm H_2O)能减少死亡率,是急性呼吸窘迫综合征治疗的标准疗法.而个体化的呼气末正压通气也是一个有前途的值得研究的方向.其他一些方法例如俯卧位通气、肺复张等不能作为常规的一线治疗,而只能作为严重情况下低氧血症的挽救治疗.另外本文也就机械通气在2009年甲型H1N1流感所致急性呼吸窘迫综合征的治疗方面做了简单综述.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的研究进展

<正>自从Ashbaugh等~([1])在1967年首次提出了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)这一概念,为了提高ARDS的临床诊断正确率,ARDS的标准不断在更新。2012年,发布了新的共识定义和ARDS严重程度的分级标准,即柏林标准,即明确诱因下一周内出现的急性或进展性呼吸困难;胸部X线平片或胸部CT显示双肺浸润影,     

有创与无创序惯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征18例临床分析

机械通气可大大降低因各种因素引起的急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者的病死率。但部分患者在长时间 (>72ｈ)接受人工通气后 ,即使原发诱因已经消除 ,但撤离呼吸机仍较为困难 ,主要是因为患者通气功能不良和呼吸肌疲劳 ,但只要采取相应的措施支持患者的通气 ,就可避免呼吸肌过度疲劳 ,即可以进一步改善病情。因此 ,在ＡＲＤＳ患者病情改善过程中及时拔除气管内插管 ,改用经鼻面罩无创性机械通气 (ＢｉＰＡＰ) ,可望有效地避免经人工气道所致下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)。一、对象与方法1.临床资料 :1998年 8月～ 2 0 0 0年 4…     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会

目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前明显上升 （P＜0.05）,R、PaCO2明显改善（P＜0.05）,16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略新进展

<正>急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床各科棘手的急危重症,是破坏性极大的肺损伤综合征。机械通气可争取时间对引起ARDS的特殊病因进行治疗。但传统的正压通气可引起严重机械通气相关性并发症也同样增加了ARDS的病死率。近年来,为进一步避免机械通气的相关并发症以及减少通气相关性肺损伤(VALI),临床研究及动物试验做了大量的深入研究及探讨,     

急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征保护性肺通气的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）于1967年首次在文献中描述，至今已有30多年了。既往ARDS患者的抢救成功率非常低，病死率高达50％-70％。自从1990年一种创新的机械通气策略发表后，ARDS患者的病死率明显下降。这种策略称为“保护性肺通气策略”，1993年The American College of Chest Physicians Consensus Conference发表的指南再次强调了它的重要性。保护性肺通气策略的实质是限制机械通气时的潮气量（TV）和气道压力，以减轻肺过度充气；     

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的现状与挑战

大量肺泡塌陷导致肺容积减少、顺应性降低和通气/血流比例失调是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型的病理生理改变,过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因,调控机体炎症反应     

机械通气、液体治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨机械通气(MV)和不同液体限制两种治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法 ARDS患者115例,男77例,女38例,依据有无MV分成MV组和非MV两组。依据有无液体限制性策略分为液体控制组和非液体控制组。比较预后(包括28 d生存率、医疗费用、ICU的滞留时间、MV时间以及平均住院时间等)。结果 MV组ICU滞留时间(t=3.089,P0.01)、住院费用(t=4.146,P0.01)均显著高于非MV组,而生存率低于非MV组(χ2=4.391,P=0.036);液体控制组MV时间(t=3.761,P0.01)、住院费用(t=3.160,P0.01)均显著低于非液体控制组,而生存率则高于非液体控制组(χ2=5.803,P=0.016)。结论 MV与否、不同的液体治疗策略对老年ARDS患者的预后有显著影响。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 72例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气,观察患者治疗前后临床症状和动脉血气分析.结果 给予无创机械通气后患者呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、心率、血压、PaCO2,等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论 无创机械通气治疗能有效缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

机械通气治疗急性酒精中毒误吸后出现急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性酒精中毒误吸后出现急性呼吸窘迫综合征是临床危重症之一,病死率高。我们对我院2008年1月～2010年1月收治的8例急性酒精中毒后出现急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气治疗。现将临床资料分析如下。     

吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发病机制,临床特点及救治措施。方法对68例吸入性肺炎合并ARDS患者临床资料回顾性分析。结果68例患者均使用机械通气治疗,采取综合救治措施,其中31例死亡,死亡率（31／68）45．59％。结论重症吸入性肺炎致ARDS死亡率高,综合救治措施有利于改善预后。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略的再认识

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素引起肺泡-毛细血管损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤（ALI）的严重阶段。不同的病因直接损伤肺组织或通过炎症细胞、炎性介质和细胞因子介导的炎症反应，引起肺泡膜损伤、通透性增加和微血栓形成，损伤肺泡上皮，使表面活性物质减少或消失，产生肺水肿和肺不张，导致严重而顽固的低氧血症，可诱发多器官功能衰竭。其诊断标准目前多采用1994年欧美共识会议修订的标准：（1）有致病的高危因素；（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；