舒适护理在血液净化治疗中的应用体会

舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化、创造性的护理模式，降低不愉快的程度，它使患者在生理、心理上达到最愉快的状态。近年来舒适护理主要应用于外科手术护理中。慢性肾功能衰竭、重型肝炎行血液净化的患者绝大部分存在不同程度的生理及心理不适，影响疗效。我科自2006年1月起至2007年8月将舒适护理运用于进行血液净化的患者，使患者在血液净化过程中获得满足感和安全感，取得了较好的效果，现报道如下。     

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征护理25例

目的探讨连续血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理。方法对25例MODS的患者进行心理护理，严密监测病情的发展，血管通路的护理及营养支持等。结果成活19例，占71％，死亡6例，占29％。结论熟练的技术操作，严密的病情观察及周密细致的护理，是临床进行CBP的有力保障。     

血液净化治疗重症药物及毒物中毒15例

目的总结应用血液净化治疗重症药物及毒物的经验。方法对应用日本JMSSDS-20透析机进行血液净化治疗的15例重症药物及毒物中毒病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组15例中14例（93．3％）治愈，1例死亡，血液净化治疗27例次，无不良反应。结论血液净化治疗重症药物中毒及毒物中毒效果良好、设备简单，适合县市级医院开展。     

血液净化护理的进展

血液净化技术应用于临床已50余年。近20多年来,随着现代医学、生物医学、工程学的进展,常规透析技术日趋完善。各种新的血液净化技术如血液滤过,连续动静脉血液滤过(CAVH)、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流及非卧床持续腹膜透析(CAPD)等相继问世,扩大了血液净化疗法的适应征,使越来越多的肾衰病人得到救治。现就以下几个方面进行综述。1 透析液的进展 1943年,国外首先报道应用碳酸氢盐血透透析(BHD),但因未能解决碳酸盐沉淀的问题而被醋酸盐透析(AHD)所取代,们醋酸盐透析液是非生理性的离     

舒适护理在老年血液净化治疗中的应用体会

随着现代医学护理模式的转变，血液净化（Blood purification，BP）的护理工作不再是单纯的技术操作，而是应注重“以人为本，以患者为中心”的护理过程。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的。我中心自2006年起对新增老年BP治疗患者进行舒适护理，使其愉快地接受血液净化治疗，减少了透析中并发症的发生，提高了老年患者的生活质量，取得了较好效果，现介绍如下。     

血液净化治疗118例毒蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效

目的:探讨血液净化治疗毒蜂蜇伤致急性肾损伤的疗效。方法:回顾性分析我科10年来收治的118例毒蜂蜇伤的临床资料,观察对症支持治疗配合不同血液净化治疗对毒蜂蜇伤的疗效。结果:入院后6h内,在常规对症支持治疗的基础上,62例行血液透析,28例行血液透析滤过,28例行血液灌流/透析(HP+HD)联合治疗;单用HD治疗组总治愈好转率为95.2%,治愈率79.1%,病死率为4.8%;HDF治疗组总治愈好转率为96.4%,治愈率85.7%,病死率为3.6%;HP+HD联合治疗组的总治愈好转率为100%,治愈率96.4%。3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:血液净化治疗方式均可有效治疗毒蜂蜇伤所致急性肾功能不全;毒蜂蜇伤同时伴有心、肝、血液、神经系统等组织器官的损伤,应尽早行血液净化。     

连续性血液净化治疗脓毒症进展

脓毒症是当今危重病医学的难点和研究热点，可导致多器官功能衰竭，是死亡的主要原因之一。随着连续性血液净化技术的使用，使提高救治成功率成为可能。     

急性砷化氢中毒血液净化治疗护理进展

砷化氢（Arsine,AsH3）又名砷化三氢,是一种无色、具有轻微大蒜样臭味的气体,是一种强烈的溶血性毒物,短期内吸入高浓度AsH3可发生急性中毒。急性中毒主要表现为急性血管内溶血,造成心、肝、肾等多器官损害,特别是急性肾功能衰竭（ARF）尤为常见,如救治措施不当,     

血液净化治疗急性乌头碱中毒

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月先后收治 7例急性乌头碱中毒患者 ,5例采用血液净化技术 ,取得满意疗效。一、资料与方法1 病例 :7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁。均为服用自制抗风湿药酒 (系草乌、川乌浸泡市售白酒 ) ,服用量5～ 5 0ｍｌ;起病时间在服药后 0 5～ 3ｈ。2 临床表现 :7例均有唇舌、肢体发麻 ,咽部不适 ,出汗 ,恶心 ,呕吐 ,腹胀 ,胸闷 ;意识障碍 4例 ,其中意识朦胧 1例 ,昏迷 3例 ;呼吸加快 (>30次 /ｍｉｎ者 6例 ,减慢 <8次 /ｍｉｎ)1例。血压测不到 4例 ;心律不齐 7例 ,其中心率 >16 0次 /ｍｉｎ4例。并发急性肾…     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

血液净化治疗肝衰竭的进展

1974年英国皇家学院肝病所研究组首先报告用活性炭血液灌流治疗暴发型肝衰竭(FHF)获得成功。血液进化(Blood Purification;BP)开始用于肝病领域。本文就近年 BP 治疗肝衰竭(HF)的进展综述有关文献。BP 治疗 HF 的机理与适应症目前认为 BP 治疗 HF 的机制主要在于清除患者血中有害物质如氨、胺、硫醇等蛋白代谢产物,芳香族氨基酸(AAA),假性神经介质,短链脂肪酸及尚未完全明确的中分子量物质、蛋白结合性毒物等,防治由此引起的 HF 恶化及全身多脏器衰竭(MOF)。同时还补充白蛋白及各种凝血因子等肝脏合成物质的缺失,调整并改善肝脏代谢机能。此外,BP 亦可除去血中胆酸、胆红素(SB),使黄疸及皮肤搔痒减轻;除去免疫功能紊乱时体内过剩的抗体及免疫复合物,减轻免疫调节所引起的肝细胞损害,也对延长患者生命有一定作用。     

血液净化治疗暴发性肝衰竭的疗效

【《Braz J InfectDis》2013年7—8月报道】题：血液净化治疗暴发性肝衰竭的疗效（作者Pu Y if）     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析

1998年以来 ,我院应用连续性动脉 -静脉血液滤过 (CAVH)救治肾功能衰竭伴心力衰竭患者 1 8例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 75岁。其中急性肾衰 (ARF) 8例 (挤压伤综合征 2例 ) ,慢性肾衰 (CRF) 9例 ,风湿性心脏病 1例。临床上除有肾功能衰竭的一般体征、酸中毒明显及高血钾外 ,常伴有重度缺氧、端坐呼吸、双肺湿罗音、心率增快、心律紊乱及房颤 (5例 )等症状。1 .2　方法　利用 Gambro- 1 0 shen肾机的血泵 ,血滤器采用瑞典产 AN6 9。 1 8例患者均采用简易血泵装置 ,行床旁 …     

血液净化治疗18例毒蕈中毒的疗效观察

临床资料 我院2008年6～7月初人院的毒蕈中毒患者18例(男14,女4),年龄36～53岁,平均45.9岁,病程5～17 d,平均12 d.18例均有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,其中1例有血便.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,在第4天和第5天升至最高,2 000～4 500 IU/L,所有患者的凝血时间都有不同程度的延长.所有患者肝脏B超显示均有不同程度的增大.其中1例男性患者,误食后第3天才来医院就诊,住院7 d后病情恶化,抢救无效死亡.     

连续血液净化治疗重症感染的体会

尽管抗感染治疗措施和器官支持手段取得长足进步，但重症感染及其导致的多器官功能障碍综合征(MODS)病死率依然很高，是危重病患者重要的死亡原因。我们从90年代初开始将血液滤过等连续血液净化或肾脏替代治疗(CRRT)应用在急性肾衰竭，90年代后期进一步将CRRT应用在重症感染和MODS中，现将CRRT治疗指征、时机、剂量等问题谈点体会。     

营养支持在连续性血液净化治疗中的应用

营养支持是危重患者治疗的重要环节,早期适当的营养支持降低了住院病人病死率,并且显著降低了平均住院时间和医疗费用的支出。连续性血液净化治疗（continuous blood purlfication terapy,CBPT）广泛地应用于急性肾损伤、脓毒症、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征等危重症患者的救治。     

血液净化治疗高胆红素血症的疗效观察

5年以来 ,我科采用不同的血液净化手段抢救 14例不同原因所致的高胆红素血症患者。现将其疗效作一比较。对象与方法1.对象 :14例患者 ,男性 10例 ,女性 4例 ,其中溶血性黄疸2例 ,均为溶血性尿毒症综合征并急性肾功能衰竭 ,间接胆红素分别为 2 15 .6μｍｏｌ/Ｌ和 196.4μｍｏｌ/Ｌ。肝细胞性黄疸 10例 ,椰毒假单胞菌酵米面食物中毒 5例伴有肝、脑、肾损害 ,钩端螺旋体病 3例及甲状腺功能亢进症 1例伴有黄疸、肝损害 ,肝炎后肝硬化 1例出现肝昏迷 ,治疗前总胆红素 160 .8～ 683 .3 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 ( 4 2 6.76± 196.62 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗…     

急性中毒与血液净化治疗

由于中毒物质种类繁多,中毒患者反应个体差异大,大多缺乏特效的解毒药物,急性中毒的病死率高。如何规范救治急性中毒患者是现代医学的难题。毋庸置疑体外血液净化技术在抢救各类急性中毒患者中有重要的临床价值。血液灌流、透析、滤过和血浆置换技术是清除体内毒物的有效方法,临床上已广泛用于需要迅速清除毒物的危重患者。伴随血液净化技术和生命支持系统的改进,这些技术已开始应用于有潜在生命威胁的急性中毒患者。然而,为确定血液净化技术对特定毒物的有效清除和疗效,高质量的临床试验是必须的。     

血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理对策

目的:研究血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理对策.方法:选取2007-06/2013-05唐山市工人医院收治的急性肝功能衰竭患者41例,均给予常规治疗,血浆置换联合持续静脉血液透析滤过治疗及针对性护理,治疗后观察及评价治疗及护理效果.结果:治疗后患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)及NH3分别为215.6μmol/L±53.2μmol/L、105.9μmol/L±42.3μmol/L、593.4U/L±134.5 U/L、981.8 U/L±239.4 U/L、21.8 s±4.9 s、74.3 s±34.3 s及92.1μmol/L±53.3μmol/L;治疗后患者TBIL、DBIL、AST、ALT、PT及NH3有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后患者Na+、K+、Ca2+、Cl-、SCr及BUN水平分别为2.11mmol/L±0.63 mmol/L、4.19 mmol/L±1.41mmol/L、2.31 mmol/L±0.81 mmol/L、94.33mmol/L±11.94 mmol/L、168.28μmol/L±39.25μmol/L及15.49 mmol/L±3.48 mmol/L;治疗前后Na+、K+、Ca2+、Cl-水平无统计学差异(P>0.05),治疗后SCr及BUN水平有显著性改善(P<0.05).结论:血浆置换联合持续静脉血液透析滤过治疗急性肝功能衰竭患者临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用.     

血液净化治疗急性重症胰腺炎16例

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症,目前主张以综合治疗为主,手术治疗为辅。笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗SAP16例,疗效较满意。报告如下。