犬伤门诊医务人员狂犬病防治知识调查分析

目的 了解成都市犬伤门诊医务人员对狂犬病防治知识的掌握现状,为有针对性地开展规范化的犬伤处置培训工作,提高医务人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场问卷调查,调查内容包括医务人员的一般情况(年龄、性别、职称和文化程度等)和狂犬病知识掌握现状(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗和血清相关知识).结果 市级及以上、区级与社区级犬伤门诊在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做的最好(x2 =13.259,P＜0.05);医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P＜0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P＜0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士,而在免疫制剂知识得分方面(Z=3 206.50,P=0.75)差异没有统计学意义;3个级别门诊医务人员在狂犬病基础知识(Z=5.046,P=0.080)和免疫制剂知识得分方面(Z=1.738,P=0.419)差异无统计学意义,而在犬伤处理(Z=8.876,P=0.012)和总体得分方面(Z =8.884,P=0.012)差异有统计学意义,区级门诊得分最高.结论 成都市区级犬伤门诊医务人员的专业素质较市级和社区级高,医生的专业素质高于护士.卫生行政部门应针对不同级别犬伤门诊和医护所承担的不同工作任务开展针对性的规范化犬伤知识培训,提高医护人员的业务能力,促进狂犬病防治工作的完善.     

成都市区犬伤患者狂犬病认知调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊患者的狂犬病知识知晓现状.方法 应用描述流行病学研究方法,对犬伤后就诊的977例患者进行现场问卷调查,询问受伤史、狂大病相关知识的知晓及狂犬病知识的了解途径等.结果 成都市区犬伤患者受伤部位以四肢为主;受伤方式以咬伤为主;并且市级及以上门诊Ⅲ度暴露率(76.56％)和自家宠物伤害率(54.69％)均最高.狂犬病相关知识的12个问题中有9个问题正确率差异有统计学意义(P＜0.05),对狂犬病是否可以治愈的知晓率最低(19.0％～47.3％);对狂犬病疫苗是否能预防狂犬病的知晓率最高(89.52％ ～91.25％).犬伤患者主要是通过犬伤门诊医生、亲朋好友同事、网络和广播电视获取狂犬病相关知识.结论 成都市犬伤门诊患者狂犬病相关知识认知率较低,有待进一步提高,应采用综合性健康教育措施提高犬伤门诊患者的认知度.     

成都市犬伤门诊服务能力建设调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊的硬件和软件建设和管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供基础性资料和依据.方法 采用定性访谈方法.访谈对象是成都市21个犬伤门诊的60名医务人员,访谈内容包括犬伤门诊的软硬件和管理现状.结果 成都市主城区犬伤门诊的软硬件基本满足犬伤的诊治需求,但需要进一步完善,犬伤门诊业务用房面积、分布、功能分区、配套设施不尽合理;软件方面各项管理制度不够细化和规范,人力资源的管理不够科学.结论 成都市主城区犬伤门诊软硬件和管理需要进一步规范和完善.     

四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病暴露及处置调查

目的调查四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病暴露率及暴露后伤口处置行为。方法自制调查表,采用分层整群抽样方法进行调查和查阅档案资料收集相关信息。结果四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病年均暴露率为3.6%;男女性别暴露比为1.04∶1;10岁以下年龄组暴露率高于其他年龄组;暴露时间以4~5月和9月为主,暴露方式以咬伤为主(82.5%);45.3%暴露者去医疗机构处置伤口,去医疗机构处置伤口人群中有82.3%选择乡镇卫生院就诊。暴露越严重,文化程度高或家庭经济好者,去医疗机构处理率相对高。暴露后疫苗接种率为44.4%,狂犬病免疫球蛋白使用率为8.0%。结论四川省狂犬病高发地区农村居民年均狂犬病暴露率高且无性别差异;高暴露人群为儿童。暴露者规范化处置伤口率低。针对文化程度低者,狂犬病预防知识宣传还需加强;医疗费用和心存侥幸心理依然是阻碍狂犬病暴露后伤口规范处置的主要因素。     

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的 了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据.方法 开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析.结果 调查21家门诊,其中有4家为独立门诊；15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区.3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P＜0.01).市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上；3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低.市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准.     

绍兴市犬伤门诊规范化建设状况调查

目的:了解绍兴市犬伤门诊分布、功能设置和医务人员配置等服务现状,为犬伤门诊的规范化建设提供依据。方法:制定调查方案、设计调查表,由统一培训的调查员对全市范围内所有犬伤门诊开展现场调查。结果:全市共有68家犬伤门诊,85.3%的门诊分候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区五大区域,仅17.6%的门诊独立设置;16.9%的门诊具有冷、热水可调节的脚踏式或感应式水笼头,50.0%门诊的冲洗设施为冷热双相供水,19.1%的门诊标志含有全省统一LOGO,85.3%的门诊标志清楚醒目,体重秤和时钟的配备比例仅为57.4%和85.3%,多项设施配备率远不足50.0%。结论:绍兴市犬伤门诊的规范化建设情况良好,伤口处理设施较为完善,但也存在犬伤门诊的设备和制度需要完善,人员结构有待调整和补充,要进一步加强犬伤门诊的规范化建设。     

浙江省2011年犬伤门诊规范化建设现况调查分析

目的了解《浙江省犬伤门诊评审标准（试行）》（浙卫发[2010]50号）实施以来各地犬伤门诊建设进度及遇到的困难和问题,进一步完善相关标准,更好地开展犬伤门诊规范化建设。方法制定调查方案、设计调查表,由统一培训的调查员对全省范围内所有犬伤门诊开展现场调查,采用EpiData3．0软件建立数据库,Excel软件进行数据分析。结果2011年全省共有703家犬伤门诊,其中79．23％设在乡镇卫生院,26．46％为独立设置,68．71％具有完整五大功能分区,9．39％的门诊面积〈15m。,39．12％的门诊无冷热双相供水,8．96％的门诊甚至无伤口冲洗设备,3．27％的门诊无急救药品配备,平均每家犬伤门诊医护人员7人,5．85％的门诊在节假日和夜间无医护人员配备。结论与2008年相比,浙江省犬伤门诊的整体规范化有所提高,但各地规范化建设进展不平衡,需加强人群犬伤暴露后卫生服务可及性研究,重新考量犬伤门诊的分布、数量和配置。     

宁波市犬伤门诊规范化建设现状调查与分析

目的:了解宁波市各犬伤门诊的规范化建设进程与运行情况,为进一步提高犬伤门诊的规范化水平提供依据。方法:设计统一的调查表,对全市范围内所有犬伤门诊开展现况调查。结果:全市共有97家犬伤门诊,其中71.1%的门诊设置在社区卫生服务中心/乡镇卫生院;77.3%的门诊五大功能分区完整;99.0%的门诊设置伤口冲洗设备,75.3%的门诊采用冷热供水;88.7%的门诊提供24小时服务;81.4%的门诊使用新版"狂犬病疫苗及被动免疫制剂注射知情同意书"。结论:宁波市犬伤门诊的规范化建设情况良好,伤口处理设施较为完善,但也存在就诊路线不合理、人狂犬病免疫球蛋白的接种率较低等问题,要进一步加强犬伤门诊的规范化建设,提高人狂犬病免疫球蛋白的接种率。     

2015-2019年深圳市坪山区犬伤门诊暴露人群流行病学特征

目的 分析深圳市坪山区犬伤暴露人群流行病学特征,为制定有效的狂犬病控制措施提供依据。方法 对2015-2019年坪山区犬伤暴露人群进行流行病学特征分析。结果 2015-2019年坪山区犬伤暴露人数逐年递增,暴露率自2016年起逐年增加,2019年为1 245.79/10万,男性略多于女性,男女比例为1.37∶1;伤人动物主要是宠物犬,家犬,涉及人员12 558例,占60.64%,受伤部位主要为上下肢,占92.65%,暴露者主要是青壮年,占52.56%。91.34%的患者来就诊时已对伤口进行处理,暴露分级为III级的占52.16%,5 455例接种抗狂犬病免疫球蛋白,占26.34%。结论深圳市坪山区应加强狂犬病防治知识的宣传力度,加强对犬伤暴露人群及时规范的处置。     

广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查

目的 了解广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,为其规范化建设提供依据。方法 于2021年12月—2022年3月,采用统一设计的问卷对广东省所有狂犬病暴露预防处置门诊的基本情况、硬件设施与人员情况、预防接种服务情况进行调查。结果 广东省1 184家狂犬病暴露预防处置门诊中,二级及以上医疗机构（含民营医疗机构）占17.7%、社区卫生服务中心占11.5%、乡镇卫生院占68.3%、其他类别占2.5%,多为非独立设置。88.1%的门诊设置了4大功能区域（伤口处置区、预防接种区、留观区和疑似异常反应处置区）;80%以上的门诊备有扫码设备、医用冰箱、急救药品（肾上腺素、地塞米松）;备有冲洗设备的门诊比例均≤62%;每个门诊预防接种人员中位数为8人,外科医生人数中位数为2人。80%以上的门诊能公示狂犬病暴露处置规范及预防接种相关信息,但分别只有49.7%和56.8%的门诊公示了预防接种后异常反应补偿政策、相关法律法规;分别有47.6%和52.6%的门诊能提供被动免疫制剂、破伤风疫苗注射服务。不同类型门诊间功能区域设置、设备配置（除自助登记取号机外）、人员配置、预防接种能力差异均有统计学意义（P均&l...     

成都市基层医疗机构服务能力综合评价

目的对成都市基层医疗机构的医疗服务能力进行综合评价,为明确基层医疗机构的未来发展方向和全面实施分级诊疗提供参考。方法统计描述法、访谈法、TOPSIS法和综合指数法。结果成都市基层医疗机构的数量、床位数、卫技人员数等虽然缓慢增加,但其年增长率远低于医院;且基层医疗机构的医疗服务能力综合效益逐年恶化。结论亟需加快卫生资源供给侧改革,多措并举全面提升基层医疗机构的综合实力。     

成都市戒烟门诊随访效果分析

目的 了解、评价成都市戒烟门诊戒烟效果,探讨有效戒烟行为干预方法.方法 2010年对在成都市6家医院戒烟门诊接受戒烟干预的344名吸烟者3个月后进行电话随访,随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程中遇到的困难、对提供的戒烟服务满意情况等.结果 共有310人接受随访,3个月戒烟率仅为9.7％,但随访者每天吸烟者的所占比例由基线时90.6％降低到71.0％,吸烟量由平均每天16.6支降低至8.8支.74.2％随访者在过去7d内出现了戒烟症状.结论 成都市戒烟门诊吸烟者3个月戒烟率较低,但每天吸烟量减少,戒烟专业机构应加强专业指导作用,为吸烟者提供更好的戒烟建议,以进一步提高戒烟成功率.     

2007年成都市52例狂犬病流行病学分析

目的分析成都市52例狂犬病病例的流行病学特征。方法收集成都市2007年52例狂犬病病例的流行病学调查表,进行统计分析,探讨成都市狂犬病病例的流行病学特征。结果成都市狂犬病病例散在分布于全市20个区（市）县中的16个,病例潜伏期4～390 d,中位数为52.5 d,暴露时间多见于天气较炎热的夏季,病例以农村居民占对大多数。结论狂犬病防制必须强调综合防治,完善并落实成都市犬类管理条例,暴露前后及时到正规卫生部门接受临床处置并注射狂犬血清或（和）狂犬疫苗。     

医护人员对绩效考核方式的认知情况分析

目的分析某公立医院医护人员对该院绩效考核方式的认知情况及其影响因素。方法采取问卷调查法,用自行设计问卷进行调查,收集数据。用SPSS统计软件对数据进行统计分析。结果医护人员对医院绩效考核表示了解的人员只有20%左右,超过40%的人员对现行的考核方式感到不太满意或不满意,医护人员选择的主要反馈方式为同事间议论,占到40.3%。结论该医院医护人员对绩效考核方式了解程度不高,工龄越长的工作人员对绩效考核原则越了解;满意度较低,编制内医护人员对科室奖金分配方案的满意度高于聘用制和合同制的工作人员;反馈方式欠规范,同事间议论为主要的反馈方式,学历较高的医护人员更愿意选择向管理部门及其工作人员反馈。需要加强有效的宣传方式,提高医护人员的满意度,建立科学有效的反馈机制,完善医院评价系统,提高医院管理效率。     

2012年成都市狂犬病暴露处置监测

目的 分析2012年成都市狂犬病暴露处置门诊患者流行病学状况,为狂犬病防制提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2012年成都市狂犬病暴露处置资料进行分析.结果 2012年成都市全年共处置狂犬病暴露患者124 688人;4～8月暴露占全年52.55％;Ⅲ级暴露占47.07％;就诊患者狂犬病疫苗接种率100％,狂犬病免疫球蛋白接种率6.96％;伤人动物犬占82.78％;伤人犬中家养犬占92.84％;家养犬总体免疫率43.08％.结论 需加强狂犬病预防知识宣传,需进一步加强狂犬病暴露后规范处置.     

青岛市狂犬病暴露处置门诊人力资源现状

目的掌握青岛市狂犬病暴露处置门诊人力资源现状,并为人力资源建设提供科学依据。方法将调查表发给各狂犬病暴露处置门诊,填好后收回,对有关情况进行分析、描述。结果全市目前共设置狂犬病暴露处置门诊127个,有工作人员738人。其中,3人以上门诊占总数的88.19%。男女之比为1∶1.02,30～39岁占51.76%,本科与研究生学历占36.59%,高、中、初级职称分别占2.71%、37.94%和58.81%。市、区（县）和乡（镇）级医院狂犬病暴露处置门诊中,本科与研究生学历分别占其总数的53.01%、46.43%和29.41%,高级职称分别占10.84%、4.59%和0.44%。结论该市部分狂犬病暴露处置门诊人员数量不足,乡（镇）医院门诊高学历、高职称人员缺乏,人力资源建设需进一步加强。     

2010-2012年成都市狂犬病暴露监测

目的分析2010-2012年成都市狂犬病暴露处置门诊患者流行病学状况,为狂犬病防制提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2010-2012年成都市狂犬病暴露处置资料进行描述。结果 2010-2012年成都市共处置狂犬病暴露患者378 023例,其中Ⅱ级暴露患者占49.16%,Ⅲ级暴露患者占47.94%;5～8月间狂犬病暴露患者较多,占暴露总数的40%以上;各地的暴露分级构成比差异有统计学意义（χ^2=56738.50,P〈0.01）;就诊患者狂犬病疫苗接种率100%;Ⅲ级暴露就诊患者狂犬病免疫球蛋白使用率15.26%,每年使用率差异有统计学意义（χ^2=26.66,P〈0.01）;犬伤者占85.11%;伤人犬狂犬病疫苗总体免疫率43.78%,每年伤人犬免疫率差异有统计学意义（χ^2=30.85,P〈0.01）。结论2010-2012年成都市狂犬病防治工作中存在部分暴露患者未进行处置或处置不规范,伤人犬只免疫率不高等问题。     

腹膜透析病人门诊医疗费用分析

目的分析腹膜透析病人门诊医疗费用的分布和影响因素,探讨终末期肾病医疗付费方式的改革。方法采用单变量相关分析和多变量Logistic回归的方法分析本院腹膜透析中心2006年腹膜透析病人门诊医疗费用及其影响因素。结论病人进入透析时的合并症状况,病人是否患有高血压以及病人的肾功能状况是病人总的门诊医疗费用的影响因素。 ｜     

美沙酮维持治疗影响因素

目的了解美沙酮维持治疗门诊（MMT）服药人员坚持治疗的影响因素。方法采用整群抽样的方法抽取成都市2家美沙酮门诊服药人员810人进行横断面问卷调查。结果调查得到806份有效问卷,38.7%的人承认曾经中断过美沙酮维持治疗,23.6%的人承认曾经偷吸过,68%的人承认曾经注射过毒品,其中14.4%的承认与他人共用过注射器具。结论 MMT门诊患者治疗中断的因素为服用药物的量,服用药物的量越高越不容易中断治疗;MMT门诊患者偷吸的主要因素为工作情况和是否共用针具,工作情况越不稳定越容易偷吸,共用过针具的人偷吸的概率是没有共用针具的人的2倍左右。