蒙西医结合治疗黄斑囊样水肿的临床观察

目的 观察运用玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）联合蒙药珍宝丸治疗黄斑囊样水肿的疗效.方法 选取32例38只经直接、间接检眼镜、三面镜及荧光素眼底血管造影（FFA）诊断为黄斑囊样水肿的患眼在蒙西医结合治疗前后分别行OCT检查,通过对黄斑中心凹线性扫描,测量黄斑中心凹的厚度,比较治疗前后黄斑中心凹厚度值及最佳矫正视力,同时进行黄斑中心凹厚度与其最佳矫正视力的相关性分析.随访时间为6～12个月.结果 （1）治疗后1、3、6个月黄斑中心凹厚度均有所下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）治疗后1、3、6个月最佳矫正视力均有所提高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）黄斑囊样水肿者黄斑中心凹厚度与其最佳矫正视力呈负相关.结论 玻璃体腔内注射TA联合服用蒙药制剂可治疗不同原因导致的黄斑囊样水肿,显著提高视力,缩短病程,减少复发,减轻患者负担,值得临床推广.     

高度近视患者白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的 观察高度近视患者白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法 选择29例(36只眼)行白内障超声乳化吸除术的高度近视患者(屈光度为-6.00 D～-17.25 D),观察术后第3天及1周黄斑部OCT改变.结果 12眼表现为黄斑水肿,视网...     

糖尿病黄斑水肿的光学相关断层扫描改变

糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的一个常见并发症,严重时可以导致双眼失明.资料表明,我国糖尿病患者现已达到4 000万,其中所有的1型和大于60%的2型患者都将发生DR[1,2].     

黄斑水肿光学相干断层扫描中强反射点的本质和临床意义

黄斑水肿是一种以黄斑内液体积聚为特征的眼部疾病,可引起患者视力严重损害。其常继发于视网膜血管疾病、内眼手术后、视网膜色素变性以及炎症。自光学相干断层扫描成像技术自问世以来,凭借高分辨率、非接触、无创及快速的优势广泛地应用于眼科临床,其清晰的视网膜超微结构图像大大提高了对黄斑水肿的检测水平。其中光学相干断层扫描图像中分布于视网膜全层的强反射信号称之为强反射点,其与治疗预后的相关性是近年关注的热点。目前,强反射点的本质来源以及对临床诊疗的启示尚不完全明确,本文就以上问题进行综述。     

黄斑裂孔光学相干断层扫描的图像特征

目的观察黄斑裂孔的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对52例54眼临床诊断为黄斑裂孔的患者行OCT检查,每眼作6个方向快速线性扫描。结果OCT检查证实37眼特发性黄斑裂孔中,Ⅰ期裂孔11眼,Ⅱ期3眼,Ⅲ期11眼,Ⅳ期12眼．外伤性黄斑裂孔5眼;黄斑裂孔伴视网膜脱离10眼;其他原因所致的裂孔2眼。结论OCT能准确进行黄斑裂孔分期,是监测黄斑裂孔进展的重要方法和手段。     

光学相干断层扫描技术在激光治疗糖尿病性黄斑水肿中的应用价值

目的 探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)应用光学相干断层扫描技术检查(OCT)的临床价值.方法 2015年2月至2016年1月来云浮市人民医院眼科就诊的糖尿病视网膜病变DME患者42例56眼,激光治疗前、治疗后3个月时采用OTC进行检查,分析其治疗前OCT影像特点及治疗后视力、黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 距黄斑中心凹500μm范围内,局限性渗漏22眼,弥漫性渗漏20眼,囊样水肿14眼;治疗后3个月视力上升患者例数显著多于视力平稳与视力下降患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);黄斑中心凹视网膜厚度为(252.44±116.11)μm,较治疗前的(326.22±115.21)μm显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 OCT用于DME激光治疗患者的检查,可在早期对病情做出较为准确的诊断和病情评估,并进行疗效监测,值得推广.     

基于光学相干断层扫描血管成像评价康柏西普对糖尿病黄斑水肿黄斑区视网膜微循环的影响

目的 应用光学相干断层扫描血管成像,评价康柏西普对糖尿病黄斑水肿黄斑区视网膜微循环生物图像变化的影响。方法 前瞻性病例研究,对2020年1月至2021年1月宁波市第一医院眼科中心48例受试者的80眼进行每月一次的康柏西普玻璃体腔注射并分析,所有定量分析比较均使用生物图像分析软件进行,包括中心凹无血管区（FAZ）面积和圆度指数以及血管复杂性参数。结果 在FAZ面积、FAZ CI、NoB和tBL中,术前与术后3个月各期相比,FAZ面积、SCP层的FAZ CI、NoB和tBL比较,差异均无统计学意义（F=0.082,0.215,0.875,1.873,P=0.970,0.885,0.458,0.141,P>0.05）。结论 本研究记录了在康柏西普注射下糖尿病黄斑水肿患者黄斑区发生的视网膜微循环变化,随着时间的进展并未发生显著的变化。可以通过OCTA分析糖尿病黄斑水肿视网膜微循环的变化。     

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的眼底造影及光学相干断层扫描特点

目的 分析视网膜静脉阻塞(RVO)并发黄斑水肿(ME)的荧光素眼底血管造影(FA)和光学相干断层扫描(OCT)特点,为RVO的ME临床诊治提供依据.方法 对75例75眼RVO患者行最佳矫正视力检查、裂隙灯、眼底镜检查、眼底彩色照相、FA、OCT检查,了解ME的FA和OCT表现类型及其对应关系,并分析FA和OCT表现类型与视力的关系.结果 75眼RVO患者中共发生ME 56眼,发生率为74.7％,ME的发生率与患者性别、年龄无关.ME常见FA 3型和OCT2型.FA 1型患者视力最佳,而OCT 4型患者视力最差.FA类型与OCT类型存在一定的对应关系,FA 1型通常表现为OCT 1型,而FA 3型通常表现为OCT 2型,FA 4型与OCT类型无确切对应关系.OCT所测黄斑中心视网膜厚度与logMAR视力呈正相关(R2 =0.322,P=0.001).结论 RVO并发的ME以囊样水肿为主.不同类型的FA和OCT以及OCT所测黄斑中心视网膜厚度与患者视力存在相关性.OCT类型与FA类型有一定对应关系,但OCT显示的囊样水肿不能区分是否缺血,治疗前需要结合FA和OCT对RVO的ME进行更精确的分类.     

黄斑病的光学相干断层扫描观察

光学相干断层扫描成像术 (ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＯＣＴ)是 2 0世纪90年代研制出的非接触、无损害、高分辨率 (可达 10 μｍ)的活体组织切面显微检测系统 ,能对视网膜进行横断面扫描 ,对检测黄斑病具有独特的临床应用价值。笔者使用ＯＣＴ对诊断为黄斑病的 85例共 92眼进行检查 ,总结各种黄斑病的ＯＣＴ图像特征及其在黄斑病诊断的价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 2年 7～ 12月 ,在我院经眼底镜、三面镜、眼底荧光造影等检查确诊有黄斑病的患者 85例 92眼 ,其中男 5 0例 5 2眼 ,女 35例 4 0眼 ;…     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描观察

正常对照组黄斑区厚度(144.5±15.3)μm,白内障患者术前黄斑区厚度(143.9±16.8)μm,术后1周厚度(156.8±35.6)μm,术后1个月厚度(150.5±34.1)μm,超声高能量组术后1周厚度(171.6±31.5)μm,术后1个月厚度(169.8±30.5)μm,低能量组术后1周厚度(155.5±19.2)μm,术后1个月厚度(153.6±18.8)μm。13只眼出现房水中度闪光,术前厚度(142.8±10.5)μm,术后1周(196.4±35.7)μm。超声乳化白内障吸除术可导致术眼黄斑中心凹视网膜厚度增加及黄斑水肿;术中高超声能量可明显影响术后黄斑中心凹视网膜的厚度;术后黄斑中心凹视网膜厚度是预测术后视功能恢复的有效指标。     

普拉洛芬滴眼液对白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿预防作用的研究

目的：研究普拉洛芬滴眼液对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后黄斑囊样水肿的预防作用,探讨普拉洛芬滴眼液在白内障超声乳化联合人工晶体植入术后的临床应用价值。方法选取2013年3月～2013年6月在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术、无并发症的65例（80眼）年龄相关性白内障患者,并随机分成治疗组和对照组,每组40眼。治疗组患者术后妥布霉素地塞米松滴眼液＋普拉洛芬滴眼液合用2周,单独使用普拉洛芬滴眼液2周,对照组患者术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液4周。结果两组的术后症状和体征无明显差异,在术前、术后3个月时两组均行光学相干断层扫描（ OCT）检查,发现治疗组40眼中有2眼发生黄斑囊样水肿（5％）,对照组中有5眼发生黄斑囊样水肿（12．5％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论普拉洛芬滴眼液对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后黄斑囊样水肿的发生有预防作用。     

益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的：观察益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法将49例（91眼）糖尿病黄斑水肿患者随机分为两组,观察组25例49眼,口服益肝明目汤治疗;对照组24例42眼,采用醋酸曲安奈德球后注射治疗,疗程6个月。观察两组患者治疗后视力及黄斑水肿的变化情况,比较两组的综合疗效。结果治疗6个月后,观察组总有效率93.9%;对照组总有效率76.2%,观察组综合疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿远期疗效优于曲安奈德,值得临床推广应用。     

除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿

目的 :观察除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿的临床疗效。方法 :将符合纳入标准的38例患者随机分为治疗组20例、对照组18例,治疗组采用除风益损汤联合黄斑区激光格子样光凝治疗,对照组给予黄斑区激光格子样光凝治疗,观察两组的临床疗效和黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。结果:两组治疗后视力总有效率治疗组95.00%,对照组50.00%,两组视力总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。黄斑中心凹视网膜厚度,治疗组总有效率100%,对照组72.22%,两组比较差异有高度统计学意义(P0.01),治疗组明显优于对照组。结论:除风益损汤治疗玻切术后黄斑囊样水肿疗效明显。     

光学相干断层扫描血管成像对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的随访观察

目的 利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察雷珠单抗玻璃体腔注射3次+必要时(3+PRN)方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的图像特征。方法 选取2016年9月至2017年5月经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查确诊且未予治疗的湿性AMD患者8例8只眼,按照3+PRN治疗方案给予玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗,采用OCTA 6 mm×6 mm范围模式扫描黄斑区视网膜,在患者治疗前,治疗后1、3、6个月进行规律的门诊随访,记录患者最小分辨角对数(logMAR)矫正视力、脉络膜新生血管(CNV)分型、CNV形态特征及变化、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)及脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)。结果 男性4例4只眼,女性4例4只眼,平均年龄(70.9±10.6)岁;3只眼为Ⅰ型CNV,5只眼为Ⅱ型CNV。治疗前,治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)分别为0.55(0.33,0.87)、0.35(0.24,0.84)、0.35(0.22,0.58)、0.26(0.10,0.58)logMAR,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);CRT分别为(271.88±91.95)、(204.00±45.78)、(196.00±31.14)、(219.25±71.32)μm,其中,治疗3个月与治疗前差异有统计学意义(t=2.211,P=0.044);ORVD分别为(41.38±2.77)%、(41.73±3.60)%、(42.53±1.95)%、(41.40±2.33)%,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);CCVD分别为(64.38±2.24)%、(64.96±1.39)%、(64.16±1.39)%、(64.63±1.86)%,各组间差异也均无统计学意义(P均>0.05)。相关性分析结果显示,BCVA与CRT(P=0.009, RR=0.457)和CCVD(P=0.001,RR=0.574)显著相关,与ORVD(P=0.093,RR=0.302)不相关。治疗前CNV形态特征,2只眼为团状,2只眼为线条样,2只眼为纠缠错乱状,1只眼为椭圆环形,1只眼为碎片样。治疗1个月,7只眼CNV形态趋于正常化,表现为CNV最大直径减小、断裂/破碎、周边毛细血管丢失、数量和密度下降、所在区域最大横截面积减小;1只眼CNV形态较前恶化,表现为CNV吻合成环、密度增加、最大血管直径增加。治疗3个月,7只眼CNV形态趋于正常化,1只眼较前无明显变化。治疗6个月,5只眼CNV趋于正常化,3只眼恶化。随访中未发现眼内感染或玻璃体内注射的其他并发症。结论 利用OCTA技术观察CNV特征能够评估湿性AMD患者接受雷珠单抗治疗的疗效,可为湿性AMD患者的治疗与随访提供指导。     

光学相干断层扫描仪在白内障术前检查黄斑病变中的应用

目的探讨光学相干断层扫描仪（OCT）在白内障术前检查黄斑病变中的应用价值。方法分别对2009年1-6月和2011年1～3月在我院准备行白内障手术的两组共108例患者的黄斑疾病检出情况作出分析。结果2011年1～3月在我院准备行白内障手术的53例患者中除4只眼因白内障近成熟无信号无法行OCT检查外,其余49例均行黄斑OCT检查,其中22只眼检出不同程度的黄斑病变。结论OCT在白内障术前检查中对黄斑病变的检查十分必要。     

糖尿病性黄斑水肿的心血管危险因素研究

目的探讨糖尿病性黄斑水肿心血管相关危险因素。方法回顾性纳入223例糖尿病性视网膜病变患者,其中糖尿病性黄斑水肿患者70例。记录患者一般信息、实验室检查及临床情况,运用Logistic回归分析糖尿病性黄斑水肿的相关心血管疾病危险因素。结果共纳入糖尿病性黄斑水肿患者70例。与无黄斑水肿患者相比较,DME患者女性较多见(P=0.007),糖尿病病程更长(P=0.001),收缩压更高(P=0.000),体重指数较大(P=0.001),低密度脂蛋白胆固醇(P=0.015)、空腹血糖(P=0.002)水平更高,而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(P=0.036)。二元Logistic回归分析显示糖尿病病程(P=0.000)、体重指数(P=0.003)、收缩压(P=0.001)、空腹血糖(P=0.037)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.008)等均与DME相关。结论糖尿病性黄斑水肿可能与糖尿病病程、血压、血脂、血糖以及体重指数相关。     

激光联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的 探讨视网膜激光联合玻璃体腔注入曲安奈德（TA）治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效.方法 对30只眼行视网膜光凝联合玻璃体腔曲安奈德（2 mg）注入,观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月患者最佳矫正视力和黄斑中央厚度的变化.结果 术前、术后1周、1个月、3个月、6个月,患者最佳矫正视力分别为（0.18±0.11）、（0.34±0.17）、（0.48±0.21）、（0.59±0.19）、（0.63±0.25）;与术前比较差异有统计学意义,q分别为（4.57、8.57、11.72、12.86）,P均＜0.01;OCT测量黄斑中央厚度（335.92±50.23）μm、（264.63±46.52） μm、（215.56±38.29） μm、（176.84±34.08） μm、（157.84±25.33） μm,与术前比较差异有统计学意义,q分别为（9.79、16.53、21.84、24.45）,P均＜0.01.结论 视网膜激光联合曲安奈德玻璃体腔注射可有效控制糖尿病性黄斑水肿,提高患者视力.     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗,目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验;西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展;中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。     

OCT对白内障超乳术后黄斑厚度的研究

目的探讨白内障超声乳化吸出手术对黄斑中心小凹厚度的影响。方法选取64例单纯性老年性白内障患者96眼,对患眼行常规白内障超声乳化吸出＋人工晶体植入术,于术前、术后1d、1周、2周四个时间段分别应用OCT黄斑部扫描程序对术眼行黄斑中心小凹厚度测量,通过配对t检验进行统计学处理,分析术眼术前及术后各时段黄斑部厚度的变化。结果OCT扫描显示,无术眼发生黄斑囊样水肿,测得96例术眼黄斑中心凹的厚度均值：术前为176．101μm,术后1d为176．554μm,术后1周为176．502μm,术后2周为179．456μm,将术前与术后1d、术后1周、术后2周四组黄斑中心小凹厚度值配对t检验,P值均〉0．05,差异无统计学意义。即术后1d、术后1周、术后2周,黄斑中心小凹厚度值分别与术前相比差异无统计学意义。结论OCT是检测黄斑厚度的有力工具之一,常规白内障超声乳化术后,患眼术后1d、1周、2周黄斑中心小凹厚度与术前相比差异无统计学意义。