大剂量CTX静滴联合开搏通、强的松口服逆转年长儿狼疮性肾炎肾功能不全的初步探讨

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏者高达95％～100％，狼疮肾炎(LN)经反复活动后，肾功能均有不同程度损害。当临床出现肾功能不全时，能否使用大剂量环磷酰胺(CTX)等药物，曾有争议。我们对2例年长儿LN伴肾功能不全者使用了静滴大剂量CTX(IV-CTX)为主，辅以开搏通、强的松口服等联合治疗，观察到不仅控制了狼疮活动，并达到逆转肾功能不垒的良好效果。本文报道该2例典型病例，就其疗法和机理作初步探讨。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

目的：观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎，临床疗效。方法：对20例患者常规使用强的松和大剂量环磷酰胺冲击治疗作为治疗组，并设单纯激素治疗18例作为对照组。经过1年治疗，观察各期的临床症状和测定肾功能、免疫指标的变化。结果：治疗组治疗后6个月和1年缓解率为90％、85％，复发率为5％和10％；对照组缓解率为66．6％、55．6％，复发率为22．2％、33．3％。经统计学处理，两组治疗后6个月，1年各治疗期缓解率、复发率差异有显著性（P〈0．01）。结论：大剂量环磷酰胺冲击治疗能调节免疫功能，有效地控制系统性红斑狼疮对机体组织器官的损害，缓解狼疮肾炎，保护肾功能，减少复发。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎24例疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性。方法对24例行大剂量CTX冲击治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与24例小剂量CTX治疗患者进行比较。结果治疗24个月后,大剂量组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)较小剂量组有明显好转,差异有显著意义(<0.05);血浆白蛋白恢复情况比较差异无统计学意义。48例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论与小剂量相比,大剂量CTX冲击治疗LN疗效更佳,性价比好。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症效果观察

大剂量环磷酰胺(CTX)静脉注射治疗狼疮性肾炎(LN)对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我院自1992年以来对16例LN尿毒症病人试用大剂量CTX静脉冲击治疗取得了满意疗效。现报告如下。     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

64例狼疮性肾炎大剂量环磷酰胺冲击治疗的研究

目的　观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法　对 6 4例狼疮肾炎 ( L N ,其尿红细胞 >10个 /高倍视野 ,2 4小时尿蛋白 >1g,血肌酐 >133μmol/ L )进行大剂量环磷酰胺 ( CTX)冲击治疗 (每月 1次 ,共 6次 ,其后每 3月 1次 ,共 6次 )。结果　 49例 L N患者达到肾脏损害缓解 ( 2 4小时尿蛋白 <1g;血肌酐 <133μmol/ L ;尿沉渣内红细胞 <10个 /高倍视野 ;尿管型消失 )。达到肾脏病变缓解所需冲击次数平均为 3.6次 ( 1～8次 )。每次用 CTX剂量均数 1.1g( 0 .6～ 1.6 g)。副作用有闭经 (发生率 33% ) ;带状疱疹 (发生率 13% ) ;出血性膀胱炎 1例。结论　此治疗方案治疗 L N有效 ,安全 ,副作用小     

大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿紫癜性肾炎19例疗效观察

小儿紫癜性肾炎是过敏性紫癜的最严重并发症,也是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾上腺皮质激素不能减少肾脏损害的发生率,也不能防止复发［１］。口服环磷酰胺不良反应严重,疗效欠佳。本文在常规治疗无效的紫癜性肾炎试用大剂量环磷酰胺冲击（ＣＴＸ－ＰＴ）治疗１９例,观察其疗效,不良反应等,现将结果报告如下： １临床资料 １．１ 对象：１９９２年５月～１９９９年６月我院共收治过敏性紫癜并发肾损害采用常规治疗无效的患儿,诊断标准按照王宝琳主编《小儿肾脏病学》［２］共计１９例,年龄３～１２岁,平均年龄８岁。男１２…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的护理

由于大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎需要多次反复进行以及在治疗过程中大部分患者有不同程度的头晕、头痛、恶心、纳差等不良反应,个别患者有出血性膀胱炎。因此,科学、规范、耐心、细致的护理对保证治疗的顺利实施,减少并发症等方面起着重要作用。本文总结了50例大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的护理工作体会。     

环磷酰胺治疗增殖型狼疮肾炎的疗效观察

目的:观察环磷酰胺冲击联合激素诱导缓解并维持治疗增殖型狼疮肾炎的疗效及不良反应。方法:将72例明确诊断为系统性红斑狼疮的增殖型肾小球肾炎患者随机分为静脉环磷酰胺组(治疗组n=36)、静脉环磷酰胺联合激素组(对照组n=36)。结果:平均随访36个月,治疗组的临床和实验室指标较对照组有显著的改善。治疗组感染发生率为34.1%,月经紊乱20.7%,骨髓抑制23.7%。结论:环磷酰胺冲击联合激素诱导缓解并维持治疗增殖性狼疮肾炎的疗效较好,但不良反应较对照组高。     

环磷酰胺逆转原发性肾病综合征肾功能不全

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的病程中 ,可出现肾功能不全 ,我们在常规剂量激素治疗的基础上 ,加用环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗ＰＮＳ合并肾功能不全患者 7例 ,现分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 7例均为我科住院及门诊病人 ,住院 6例 ,门诊 1例 ;男 3例 ,女 4例 ;年龄 34～ 56岁 ,病程 6个月～ 5年 ,均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,在病程中出现乏力、纳差 ,恶心、呕吐、尿少 ,血肌酐上升 ( 2 2 4 37± 38 67) μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮上升( 14 78± 4 94 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超显示双肾大小正常 ,皮髓质分界清楚。1 2　治疗方法　①环…     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗30例Ⅳ型狼疮肾炎疗效对比观察

目的:探讨霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎临床特点及疗效观察。方法:对30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各15例,两组分别采用霉酚酸酯和环磷酰胺治疗,对比观察症状改善情况。结果:经霉酚酸酯治疗总有效率和缓解率明显高于环磷酰胺,能有效控制狼疮肾炎患者的病情。结论:霉酚酸酯能有效控制Ⅳ狼疮肾炎,并且不良反应少,提高治疗效果,值得临床应用。     

大剂量肾上腺皮质激素和环磷酰胺双冲击疗法抢救狼疮脑病6例

使用大剂量肾上腺皮质激素和环磷酰胺双冲击疗法，抢救６例疮脑病危重患者，均获成功且未出现明显副作用。在剂量皮质激素通过直接作用于效应淋巴细胞，最大程度地抑制免疫炎症发反应，作用快速；冲击剂量的ＣＴＸ直接作用于干细胞而发挥最大的免疫抑制，作用慢而持久。     

环磷酰胺联合大剂量黄芪注射液静脉滴注治疗狼疮性肾炎

目的:观察环磷酰胺加大剂量黄芪注射液静滴对狼疮性肾炎患者的感染、尿蛋白以及免疫功能等方面的影响。方法:共选择43例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,均符合SLE诊断标准且伴有不同程度肾脏损害,中医辨证属气虚型。将其随机分为治疗组23例,对照组20例。治疗组用0.8 g环磷酰胺静脉滴注1次/月,并静滴黄芪注射液20 ml,1次/d,连续12 d,休息18 d。对照组单用环磷酰胺0.8 g静脉滴注,1次/月。两组每个疗程均为30 d,连续观察3个疗程。结果:治疗组治疗后活动性临床症状积分的下降程度优于对照组(P<0.05)。治疗组感染率为4.35%,对照组感染率为25%。经过3个疗程的治疗,治疗组24 h尿蛋白、CD8、红细胞及白蛋白等生化指标,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞水平在治疗后虽有下降,但幅度明显小于对照组(P<0.05)。结论:大剂量黄芪注射液加环磷酰胺静脉滴注治疗狼疮性肾炎在降低感染发生率和尿蛋白以及改善患者免疫功能等方面优于单用环磷酰胺。     

大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎

大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎黄荣桂，王耀国，陈玲玲，蔡锦良关键词：环磷酰胺，狼疮性肾炎狼疮性肾炎（ＬＮ）临床表现复杂，治疗效果欠佳。近年来有人提出采用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）间歇冲击治疗［１］。我院１９９０年８月～１９９４年８月运用大剂量ＣＴＸ静脉冲...     

来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎的疗效观察

目的评价来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将收治的38例狼疮性肾炎患者随机分为两组,观察组采用来氟米特联合泼尼松治疗,对照组采用环磷酰胺联合泼尼松治疗,疗程均为6个月,比较两组治疗前后临床效果以及24h尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白的变化。结果经治疗后,两组患者24h尿蛋白定量和SCr明显下降(P<0.05)、ALB明显上升(P<0.05);与对照组相比,观察组各个指标变化更为明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎疗效确切,值得临床推广应用。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法:将病人随机分为三组,A组:CTX每次0.2g,隔日1次静脉推注,总量6~8g后停用;B组:CTX 8~12mg/kg静脉滴注,每2周1次,连用2d,总量少于150mg/kg;C组:CTX0.8~1.0g/次,静脉滴入,每4周1次,持续6个月~1年或病情好转后改为2个月1次,2~3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年~1年1次,维持用药2~5年,全部病人同时使用强的松常规治疗。结果:CTX冲击治疗LN缓解率高,每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性,复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论:CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发;治疗LN在发病3~6个月内应用CTX是最佳时期。     

慢性肾功能不全20例临床疗效观察

慢性肾炎可出现肾功能不全,至晚期肾功能损害严重。实践证明,中医中药对慢性肾功能不全有一定疗效,现将20例慢性肾炎肾功能不全的治疗观察结果总结如下：