慢性阻塞性肺病机械通气的护理进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。晚期合并肺源性心脏病引起呼吸衰竭,机械通气是COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭最为有效的改善通气的措施。我院自1998年10月至2001年3月,共收治18例COPD行气管插管机械通气治疗的患者,其中15例好转出院,占83.3％,死亡3例,占16.7％,机械通气时间最短1天,最长达35天。现将护理体会报告如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的体会

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者来说,机械通气是一种行之有效的治疗手段,本文就此介绍一下体会。资料与方法我院2006年1月～2010年1月间住院的COPD患者,治疗组给予机械通气,72     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气方法

慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的病种。COPD合并呼吸衰竭时病情复杂,支气管一肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。如何更加合理、经济、有效地运用机械通气，是需要认真加以考虑和探索的问题。经多年的临床实践和研究，笔者认为在有效抗感染等综合治疗的基础上，     

慢性阻塞性肺病患者面罩机械通气效果分析

人工气道机械通气(又称有创通气)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseade,COPD)呼吸衰竭疗效肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖。而近年来对COPD呼吸衰竭的治疗,许多专家推荐应用经面罩无创通气技术。自2000年2月～2003年5月对85     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭：附20例报告

本文报告机械通气(MV)治疗20例(25次)慢阻肺合并呼哀,成功19次(76％)。MV作为过渡性措施有肯定疗效。动脉血气是施行MV的重要指标,VD/VT,Q_S/Q_T和A-aDO_2是撤离呼吸机之生理参数。本文提出对多次呼衰发作、第2次气管切开、高龄、脑萎缩者应考虑终身带管。     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用。方法对我科收治的20例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床资料进行临床分析。结果 16例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达80%。结论机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的重要手段,早期应用,减少呼吸肌做功是治疗的关键。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的护理

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的有效方法之一 ,它能改善通气和氧合 ,降低死亡率。我院自2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 3月用机械通气治疗COPD急性加重期病例 2 3例 ,取得较好疗效 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄5 2～ 81岁。慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘晚期 3例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。经口气管插管 14例 ,经鼻气管插管 9例 ,插管时间最短 4天 ,最长 2 0天 ,平均 7 8天。1 2　治疗结果 :2 3例中 ,经机械通气及其他综合治疗后 ,呼吸困难缓解 ,成功撤机 18…     

ICU慢性阻塞性肺病患者机械通气时间的相关因素分析

目的 探讨ICU病房慢性阻塞性肺病患者机械通气时间的相关因素.方法 回顾性分析75例患者的临床资料.结果 两组患者在插管前有意识障碍、插管后有无上消化道出血、发生呼吸机相关性肺炎、年龄和血白蛋白水平的比较差异有统计学意义(P<0.05).而和既往是否有脑梗死、糖尿病差异无统计学意义(P>0.05).结论 插管后有无上消化道出血、发生呼吸机相关性肺炎、年龄、低蛋白血症等是导致机械通气时间延长的单独因素,通过临床注意和技术纠正,可缩短患者机械通气的时间,值得临床推广.     

慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机

目的 探讨慢性阻塞性肺病患机械通气期间营养支持的方法与时机。方法 19例慢性阻塞性肺病患在机械通气24小时内予静脉营养，24小时后逐步加用肠内营养，观察有无腹泻、腹胀、腹痛、胃肠出血、二重感染及食管反流，监测肝肾功能、血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、胆红素、血脂、动脉血气分析、血电解质水平。结果 19例患中7例在脱机前顺利完成了静脉营养向肠内营养的转换，4例因消化道出血或严重腹泻、肠麻痹而在脱机前无法应用肠内营养，持续静脉营养支持，8例在脱机前应用肠内营养 静脉营养方法。结论 在生命体征平稳、感染控制、呼吸衰竭纠正的前提下府积极由静脉营养过渡到肠内营养．以减少并发症的发生。     

机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者手术后的应用

目的 探讨机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺切除手术后急性加重期的临床应用.方法 分析474例肺癌合并CAPD患者临床资料,术后COPD急性加重者符合无创机械通气(NIV)指征施行双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持,病情持续恶化则再次气管插管行呼吸机辅助呼吸.结果 57例NIV者,平均时间(67.4±10.5)h,其中11例NIV失败而重新气管插管行有创机械通气,再次插管机械通气时间(11.5±6.9)d,气管切开7例.55例患者成功脱离呼吸机,术后死亡2例.结论 NIV可作为术后COPD急性加重患者呼吸支持首选,NIV失败需及时改行有创机械通气.     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的　探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治。方法　对 78例阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗 ,观察通气前后血气分析、SaO2 的变化及上机过程中出现的并发症。结果　 78例病人插管一次成功 ,经机械通气治疗后 70例病人血气分析明显改善 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 (P <0 .0 1) ,并顺利撤机。死亡 8例 ,其中死于多脏器功能衰竭 2例 ,因呼吸机相关性肺炎未控制而死亡 2例 ,另外因经济原因自动出院后死亡 4例。结论　机械通气是抢救重症呼吸衰竭的重要手段 ,如应用不当 ,会产生一些消极的影响。只有熟知和正确地运用呼吸机通气模式 ,才能减少并发症发生 ,提高抢救成功率     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作严重时需要机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭，我们在接受气管插管机械通气的呼吸衰竭病人中随机选择部分病人进行了有创一无创序贯性机械通气治疗，将常规通气和序贯通气两组病人在住院时间、机械通气时间、呼吸及相关肺炎发生率方面进行比较。报道如下：     

慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机

目的探讨慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机。方法19例慢性阻塞性肺病患者在机械通气24小时内予静脉营养,24小时后逐步加用肠内营养,观察有无腹泻、腹胀、腹痛、胃肠出血、二重感染及食管反流,监测肝肾功能、血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、胆红素、血脂、动脉血气分析、血电解质水平。结果19例患者中7例在脱机前顺利完成了静脉营养向肠内营养的转换,4例因消化道出血或严重腹泻、肠麻痹而在脱机前无法应用肠内营养,持续静脉营养支持,8例在脱机前应用肠内营养+静脉营养方法。结论在生命体征平稳、感染控制、呼吸衰竭纠正的前提下应积极由静脉营养过渡到肠内营养,以减少并发症的发生。     

慢性阻塞性肺病长期机械通气成功脱机1例

长期机械通气病人脱机困难一直是困扰危重病医生的难题。我们对 1例因慢性阻塞性肺病 (COPD)行机械通气近半年病人进行了成功脱机 ,报告如下。患者男 ,5 7岁 ,因反复咳嗽、喘促 30余年 ,伴心累、气紧 7年 ,加重 1周入院。查体 :神志烦躁 ,体胖 ,呼吸急促 ,唇甲紫绀 ,双眼球结膜充血水肿 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺叩诊过清音 ,双肺散在干罗音 ,双肺中下份可闻及湿罗音 ,以左侧为甚。心音遥远 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,腹饱满 ,肝脾触诊不满意 ,双下肢轻度水肿。血常规示 :WBC 12 4× 10 9L- 1,GR0 85 …     

序贯性与有创性机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭对比分析

目的：探讨序贯性机械通气对慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法：通过前瞻性和回顾性研究，对比分析序贯性和有创性机械通气治疗COPD呼吸衰竭的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生例数、撤机成功／失败例数及死亡例数。结果：序贯性机械通气组较有创性机械通气组的有创通气时间明显缩短（P＜0．01），总机械通气时间亦明显缩短（P＜0．05），VAP的发生率减低（P＝0．05）。而撤机成功／失败及死亡率两组间无显差异。结论：序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭的有创通气时间及总机械通气时间短，呼吸机相关性肺炎发生率低，具有推广价值。     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者机械通气脱机时机的探讨

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,它能帮助患者渡过呼吸衰竭期 ,挽救患者生命 ,但呼吸衰竭纠正后如何选择脱机时机及怎样脱机是治疗成功的关键 ,特别是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者易对呼吸机产生依赖 ,脱机较为困难。现就本科近 5年来收治的 32例ＣＯＰＤ加重期使用呼吸机患者的脱机时机、依赖原因及对策报告如下。临床资料一、一般资料我科 1993年 10月～ 1998年 9月收治ＣＯＰＤ加重期行机械通气患者 32例 ,其中男性 2 7例 ,女性5例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均年龄 6 2 3± 7 4岁。诱发因素 :下呼吸道感染 2 5例 ,全麻手术后 7例。…     

无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效探讨

目的探讨无创机械通气脱机对于治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法从本院2016年2月至2017年11月内接收的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中,随机抽取62例患者,将其分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者接受传统治疗,观察组患者在对照组的基础上增加无创机械通气脱机进行治疗。观察两组患者接受治疗后的效果。结果接受无创机械通气脱机进行治疗的观察组患者治疗后效果显著优于对照组患者;观察组患者血气改善时间和住院时间均优于对照组患者;P <0.05,差异具有统计学意义。结论无创机械通气脱机对于治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭具有较为显著的效果,改善了患者的血气指标,提高了患者的生活质量,具有较高的临床价值,可以在医学上推广使用。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭

目的探讨有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组26例,对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗;序贯组:立即拔出气管插管,改用无创口鼻面罩双水平气道正压通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、病死率等。结果两组间有创机械通气的时间和总的机械通气时间、总住院时间、VAP的发生率序贯组明显优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义。结论有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭可明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短住院时间,是临床有效脱机方案,值得推广应用。     

1例重症慢性阻塞性肺病经气管切开后成功治愈拔管的护理体会

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病,晚期常并发呼吸衰竭,使病情加重,而需要使用呼吸机治疗,在应用呼吸机的过程中,常常会因各种并发症而使上机时间延长、撤机困难,甚至导致治疗失败患者死亡,通过此慢阻肺呼吸衰竭患者应用呼吸机过程中的护理进行回顾性分析,制定了相应的护理对策,以期提高治疗的成功率。     

经鼻（面）罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病患者急性呼吸衰竭

我们于１９９７年１月～２００１年１２月采用经鼻 (面 )罩和气管插管机械通气对慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)伴呼吸衰竭和高碳酸血症病人 ,观察呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ＲＩＣＵ时间、病死率。１资料与方法１ １病例选择 :我院呼吸重症监护室 (ＲＩＣＵ)因ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭和高碳酸血症急性加重需机械通气的病人４３例 ,均符合１９９７年中华医学会呼吸学分会制订的ＣＯＰＤ的诊治标准 ,所有病人至少接受４小时的机械通气并排除以下情况 :ＣＯＰＤ同时伴有急性肺损伤 ;有拒绝复苏请求的病人 ;短期预后不良拒绝插管或情…