腹腔镜肝癌切除术25例临床分析

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证。方法我院2002年3月至2006年3月行腹腔镜肝癌切除术25例,其中22例行肝癌局部切除术,3例行肝左外叶切除术。结果24例成功地在完全腹腔镜下完成手术,1例行手助式腹腔镜肝部分切除术。平均手术时间176min,平均出血量184mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.3d。术后随访6~36个月,无局部复发或腹壁戳孔种植性转移。结论腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床进展

自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)在原发性肝癌治疗中的应用得到快速发展,并显示良好的疗效.本文就腹腔镜肝癌切除术在病例选择、手术操作要点及断肝技术、常见并发症及预防措施、安全性及可行性和发展优势等临床进展作一综述.     

开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床比较

目的:探讨开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床比较。方法:选择诊断为肝细胞癌的80例患者进行治疗,将其按照住院顺序分为两组。对照组给予开腹肝癌切除术治疗,观察组给予腹腔镜肝癌切除术治疗,进行对比分析。结果:观察组患者的住院周期、绝对卧床时间以及术中出血量显著优于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCT、ICAM-1、IL-6、IgA、IgM、IgG显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝细胞癌患者采用腹腔镜肝癌切除术的术后恢复显著优于开腹肝癌切除术,降低患者的炎性反应,减少术中出血量,缩短其治疗时间,具有重要的临床意义。     

腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果

目的探讨腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法收集2016年5月～2018年5月原发性肝细胞癌患者60例,按照治疗方式不同分为两组,对照组接受开腹肝癌切除术治疗,观察组接受腹腔镜肝癌切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组的切口长度、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为3.3%,低于对照组的13.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的VAS评分为(4.9±0.5)分,低于对照组的(8.7±1.1)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的效果显著,大大改善了患者症状,有效降低其并发症发生率,值得临床推广。     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的疗效观察

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我科2009年1-12月收治的68例原发性肝癌患者,其中28例行腹腔镜肝切除术（腔镜组）,40例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者围手术期情况及术后三年生存率。结果两组患者均无住院期间死亡。腔镜组的手术时间高于开腹组,但肛门排气时间、引流管留置时间和住院时间明显低于开腹组（P〈0．05）。两组患者的术后并发症发生率、3年肿瘤复发率及生存率均无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜肝切除术安全可行,较传统开腹肝切除术微创、经济,且远期疗效无明显差异。     

腹腔镜切除术与开腹切除术对原发性肝癌患者外周血 T淋巴细胞亚群的影响及临床效果

目的 探讨腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效。 方法 将2015年2月—2017年7月宁波市鄞州第二医院收治的120例原发性肝癌患者采用随机数字表法分为A、B两组,各60例。A组行腹腔镜肝切除术,B组行开腹肝切除术,比较2组患者围手术期指标、外周血T淋巴细胞亚群水平变化以及近远期效果。 结果 A组术中出血量、进食时间、下床时间、住院时间、止痛药用量[(145.48±12.59)mL、(1.65±0.52)d、(4.60±0.78)d、(10.07±1.17) d、(139.24±62.47) mg]均明显低于B组[(202.56±13.68)mL、(2.73±0.75)d、(6.84±0.90)d、(13.22±1.36) d、(282.79±80.01) mg],t=23.782、9.166、14.596、13.601、10.954,均P<0.05。术后1周,A组CD3+、CD4+[(55.33±5.70)、(46.18±7.33)]显著高于B组[(51.97±3.29)、(41.60±6.53)],t=3.955、3.614,均P<0.05,A组CD8+(30.07±3.26)显著低于B组(33.60±3.31),t=5.886,P<0.05。A组并发症率(3.33%)显著低于B组(13.33%),χ2=3.927,P<0.05。 结论 相较于开腹肝切除术,腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌效果更佳。      

开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者的效果

目的对比分析肝细胞癌患者应用开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗的临床效果。方法对2015年4月~2018年3月期间在我院接受治疗的90例肝细胞癌患者进行研究,依照随机方法分为两组,即对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组患者应用开腹肝癌切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜肝癌切除术治疗,统计比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率及术前、术后免疫功能情况。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度、绝对卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(4.4%)低于对照组(17.8%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后外周血CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组,CD8+T细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肝细胞癌治疗中,腹腔镜肝癌切除术的创伤更小,术中出血量更少,有助于患者术后恢复,且对患者免疫功能的影响更小,值得临床应用与借鉴。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例，在腹腔镜辅助下．应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术，包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除，Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术，手术时间80～130min，术后住院6～9d，手术出血150～700ml，无中转开腹手术，无并发症。术后随访6～15个月，2例分别于手术后3和4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中，手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果

目的:观察腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法:选取60例肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例,研究组实施腹腔镜肝癌切除术,对照组实施开腹肝癌切除术,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、血清学炎症指标(白细胞介素IL-6)、免疫学指标(球蛋白IgA、IgM、IgG)及术后1年、3年生存率、复发率及转移率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后研究组IL-6、IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为16.67%(5/30),明显低于对照组的40.00%(12/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年、3年的生存率、复发率及转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌,相较开腹肝癌切除术能明显缩短术后肛门排气时间及住院时间,减少术中出血量,减轻炎症反应,对机体免疫功能的影响较小,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜肝癌切除术与传统肝癌切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜肝癌切除术与开放肝癌切除术的效果。方法:选取我院2010年1月-2013年1月间进行的35例腹腔镜肝癌切除术与同时期进行的35例开腹手术作对比。比较两组患者的近期相关指标及远期复发率和死亡率。结果:腹腔镜组与开放手术组手术时间无明显差异,但是腹腔镜组术中及术后出血量明显较少,住院时间较短,术后下床活动时间缩短,术后可进食时间缩短,两组对比差异有统计学意义,P<0.05;两组患者随访3年后的复发率及死亡率比较无明显差异,P>0.05。结论:腹腔镜肝切除术可以减少患者的住院时间,减少术后出血量,降低并发症的发生率,减少患者的术后痛苦,增加患者术后的生活质量,对患者的近期疗效明显。     

腹腔镜肝切除术对肝癌患者免疫功能的影响

目的 分析肝癌患者行腹腔镜肝切除后身体免疫系统的变化情况.方法 选择肝癌患者30例,分为腹腔镜下肝切除术 (LH)组和开腹肝切除术(OH)组各15例,分析两组患者围手术期淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化情况.结果 术后第1天,两组患者CD3+ 、CD4+及CD8+T淋巴细胞较术前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3天LH组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术后第1天均有所升高,已基本恢复至术前水平,而OH组仍明显低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均降低,术后第3天LH组IgM高于OH组(P<0.05);两组IgA和IgG差异无统计学意义(P>0.05).结论 LH与OH均可影响机体免疫系统,但LH对免疫系统的影响较小,能较好地保护患者的免疫功能.     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除,Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术,手术时间80~130 min,术后住院6~9 d,手术出血150~700 ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访6~15个月,2例分别于手术后3和4个月肝内复发,其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

腹腔镜肝癌切除术的研究进展

肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤死亡率的第二位。目前肝癌的治疗多采用以手术治疗为主的综合疗法。随着医学微创技术的快速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为治疗肝癌的主要手术方式。本文主要对腹腔镜肝癌切除术的适用范围、临床和技术研究进展及近期和远期的疗效等方面进行综述,以期为临床上腹腔镜肝癌切除术的开展提供一定的理论参考依据。     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院就诊的原发性肝癌患者共64例,随机分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切缘、术后排气时间、拔管时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的手术前肝功能比较无明显差异(P0.05)。术后1周,两组患者的肝功能指标均较手术前改善(P0.05或P0.01),且观察组患者的改善幅度较对照组更显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生情况少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性肝癌具有手术创伤少、术后恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床疗效比较

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床疗效。方法选取2016年7月至2017年7月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的肝癌患者83例,根据治疗方案不同分为腹腔镜组(38例)和开腹组(45例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血比例、手术前后肝功能指标及术后恢复和并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量低于开腹组[165(100,200)m L比300(210,420)m L,P<0.01];术后恢复情况如术后首次进食时间、首次下床活动时间、镇痛药使用时间、腹腔引流时间、住院时间均短于开腹组[1(1,2)d比3(3,4)d、1(1,1)d比4(4,5)d、2(2,3)d比4(3,5)d、2(2,3)d比5(4,6)d、6(5,7)d比10(9,11)d,P<0.01];术后并发症发生率显著低于开腹组[2.6%(1/38)比15.6%(7/45),P<0.05];术后1周开腹组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)均较术前显著降低(P<0.05),腹腔镜组ALT、DBIL较术前显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术具有可行性,且短期临床疗效较开放手术好,并发症发生率低。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的临床疗效

目的 探讨腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的疗效差异。方法 选取2015年11月至2017年6月在我院接受手术治疗的肝细胞性肝癌患者152例的资料进行回顾性分析,根据手术方法将其分为对照组(n=76)及试验组(n=76)。对照组采用开腹肝切除术,试验组采用腹腔镜肝切除术。比较两组的围术期相关指标、术前、术后1 d的肝功能、炎症指标变化情况、术后并发症发生情况、未复发生存时间及总生存时间。结果 试验组的手术时间、失血量、切口长度、术后下床时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)均升高,术后1 d试验组患者的ALT、AST、WBC、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组未复发生存时间和总生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 利用腹腔镜肝切除术治疗肝细胞性肝癌,患者术后恢复速度快,安全性良好,有助于提升其生存时间,改善远期预后。     

经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果

目的：探析经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果。方法：采用回顾性分析,将龙岩市第二医院肝胆外科2021年3月-2023年1月医治的84例小肝癌患者作为研究对象,按治疗方法分对照组和试验组,每组42例。对照组采用腹腔镜肝癌切除术,试验组采用经皮微波消融术。对比两组肝功能指标水平变化、手术指标、术后住院时间及术后并发症总发生率。结果：术后1个月,试验组丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均低于对照组,白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组术后住院时间（4.89±1.67）d,短于对照组（8.79±3.45）d,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症总发生率（2.38%）低于对照组（21.43%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮微波消融术治疗小肝癌有较好的临床效果,可以有效降低并发症的发生率,缩短手术时间及住院时间,促进患者康复。     

腹腔镜下Ligasure刀肝癌切除术

目的 对腹腔镜下Ligasure刀肝癌切除术的适应症和疗效进行探讨.方法 对11例进行了腹腔镜下Ligasure刀肝癌切除术的患者的肿瘤大小和部位,手术时间,出血量,术后住院日,近期疗效进行总结和分析.结果 11例手术全部成功,全部肿瘤小于7cm:其中小于3cm的4例,3～5cm的4例,5～7cm的3例.肿瘤分别位于第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段.平均手术时间92min(80～126min),术中平均出血81 ml(20～200ml),平均术后住院日8 d(7～9 d),全部病例术后第1天肠功能恢复并进食,全组无手术后并发症,全部康复出院,结论腹腔镜下Ligasure刀肝癌切除术适用于周边型的肝癌的切除,具有操作简便,出血少,创伤小,术后恢复快,安全效好的优点.