超声诊断二尖瓣置换术后左室假性室壁瘤1例

病例女,46岁,因＂劳力性心悸气促2年,二尖瓣换瓣2个月,加重伴咳嗽10天＂入院。患者两个月前因二尖瓣狭窄在外院行人造二尖瓣置换术。既往无高血压、冠心病病史。查体：T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 90/60 mmHg。生化：肌钙蛋白T0.078。心电图示房颤。胸片示风心病换瓣术后,人工瓣位置正常,双肺感染,双重胸膜反应。超声心动图示左房增大,内径54 mm,左心室后壁回声中断,向后向侧方突出呈瘤样膨出65 mm×37 mm,瘤口约25 mm（图1）,     

超声诊断左室巨大假性室壁瘤1例

患者 ,男性 ,4 8岁。 8月前因持续性剧烈胸痛 2小时 ,诊为广泛前壁心肌梗死而在外院住院治疗。在治疗中 ,突发头晕、心绞痛 ,血压下降至 2 0 0mmH。经治疗好转出院。为进一步确诊而入我院。查体 :一般状况良好 ,血压 116 70mmHg ,心界扩大 ,心尖搏动减弱 ,心率 110次 分 ,律整 ,未闻及杂音。心电图示广泛前壁陈旧性心肌梗死 ,S T段抬高。X线示心胸比率 0 .6 0。超声心动图检查 :左房增大 ,内径 38mm ,左室明显增大 ,室间隔在心尖部位回声中断 ,向前壁呈瘤样膨出 81mm× 5 5mm ,瘤口约 5 0mm(如图 1,2 ) ,瘤体面积收缩期大于舒张期 ,其内…     

左室重建术治疗左室室壁瘤(附32例报告)

目的探讨左室重建术治疗左室室壁瘤患者的临床效果.方法对32例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者进行室壁瘤切除及左室重建术,并同期进行冠脉搭桥术,其中2例行瓣膜置换术.结果左室重建术后,射血分数(EF)由术前的29.3%±6.2%增加到40.4%±5.6%(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVDD)由(59.6±1.8)cm减小至(50.4±1.6)cm(P＜0.05),左室舒张末期容量(LVEDV)由(168±12)ml减少至(102±11)ml(P＜0.01),较术前均有明显改善.1例术后住院30d内死亡.随访1～30个月,1例死亡.结论左室重建术治疗左室室壁瘤对于恢复左室几何形状,改善心功能是非常有效的方法.     

CK 图像和 AQi超声定量分析室壁瘤患者左室功能的价值

目的：探讨用 Ｃ Ｋ 图像和智能超声定量（ Ａ Ｑｉ）新技术检测室壁瘤的左室功能。方法：用 Ａ Ｑｉ法评价室壁瘤患者左室收缩功能与常规二维超声（２ Ｄ Ｅ）法对照。结果：用 Ａ Ｑｉ法测得的左室收缩功能参数值与２ Ｄ Ｅ 法比较无显著差异（ Ｐ＞ ００５）;室壁瘤患者左室 Ｃ Ｋ 图像显示瘤壁彩色位移减少。结论：应用 Ｃ Ｋ 图像与 Ａ Ｑｉ超声定量法评估室壁瘤患者的左室收缩功能更简便、可靠和实用。     

左室室壁瘤手术治疗8例

左室室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一,外科手术为治疗的主要手段.我科1997～2002年间对8例左室室壁瘤患者进行了9次外科手术治疗,效果满意,现报道如下.     

心肌梗塞并发室壁瘤的二维超声心动图诊断

二维超声心动图(2-DE)可显示节段性室壁运动异常,借此可推测冠状动脉受累的范围和程度且对心肌梗塞后并发室壁瘤的检出是最理想的一种无创性技术。本文报道我院58例经临床、心电图和心肌酶谱系列改变及向量图确诊的心肌梗塞患者,接受2-DE检查共检出室壁瘤15例,报告如下: 1 资料与方法 15例中男性11例,女性4例,平均年龄59.7岁(42～74岁),心肌梗塞病史3月～7年。使用日立     

左心室室壁瘤的外科治疗总结

目的总结手术治疗左室室壁瘤患者的临床效果。方法对15例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者进行室壁瘤切除及左室重建术,并同期进行冠脉搭桥术,其中4例行二尖瓣成形术。结果手术时无1例死亡,左室射血分数(EF)由术前的0.37±0.09增加到0.42±0.06(P<0.05),左室舒张末期内径(LVDD)由(57.9±1.9)cm减小至(49.9±1.7)cm(P<0.05),左室舒张末期容量(LVEDV)由(167±14)ml减少至(103±13)ml(P<0.01),左室收缩末期容量(LVESV)由(104±12)ml减小至(68±7)ml(P<0.05)。均痊愈出院。随访3-60个月,心绞痛症状均明显缓解或消失。结论左室重建术治疗左室室壁瘤对于恢复左室几何形状,改善心功能是非常有效的方法。     

左心室真性室壁瘤的超声心动图观察

本文报道12例左心室真性室壁瘤的超声心动图观察结果,M型超声仅能探测左室腔大小及室壁运动失调,不易看到膨出之瘤体,二维实时超声对瘤体可进行直观的定位诊断。12例中发生于心尖部各壁的室壁瘤共11例,左室后壁者1例。文中结合有关文献讨论了左心室室壁瘤的超声特征及与假性室壁瘤的鉴别要点。对室壁瘤之诊断,超声明显优于心电图及X线检查,是一种无创伤、无痛古、诊断率高的检查手段,但必须多切面的进行观察,以提高诊断率。     

心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗

目的 探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化.方法 回顾性分析1997年1月至2009年12月我院194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法 和随访结果 ,其中线性缝合组57例,补片心室成形组137例;对比分析手术前后用超声心动图(UCG)检测左室重构的变化.用Kaplan-Meier法进行生存率分析.结果 194例患者均手术顺利,平均体外循环时间(103±35)min,主动脉阻断时间(62±26)min;围术期死亡8例(4.1%).其余患者术后心绞痛均缓解,心功能得到明显改善.Kaplan-Meier 法分析两组生存率差异无统计学意义(P=0.587).术后心室重构变化显示:线性缝合组手术前后心室重构变化差异无统计学意义(P＞0.05);而补片心室成形组心室重构变化术后2周、6个月、1年和5年均较术前小(P＜0.05);左室收缩末容积(LVESV)由(129±27)ml减小到(65±8)ml,左室收缩末容积指数(LVESVI)由(104±14)ml/m2减小到(44±6)ml/m2;且以左室射血分数(LVEF)＜35%亚组减小最明显.而LVEF呈进行性增加,由术前42%±11%增加到52%±7%(P＜0.05).结论 外科心室重建治疗心肌梗死后左室室壁瘤是非常有效的,手术方法 的选择取决于室壁瘤的大小与范围,线性缝合和心内补片心室成形均可取得较满意的手术效果,术后左室容积明显减小,心脏功能改善.     

儿童左心室条索50例临床分析

目的：为检查先心病分类与其它心脏疾患。方法：采用心电图及彩以超声对300例疑诊心脏病患儿进行检查。结果：发现50例左心室条索。结论：心尖部收缩期杂音提示左心室条索占疑诊为先心病例的1／6。     

128层螺旋CT评价左心室功能的临床探讨

目的:通过比较128层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCT)和超声心动图(Echocardiography,Echo)测量的左心室功能指标,探讨MSCT评价左室功能的临床应用价值。方法:84例入选的拟诊冠心病患者,均运用MSCT及Echo对左心室功能相关指标进行检测,并对结果进行对比分析。结果:MSCT测量的左室容积指标LV-EDV、LVESV及LVSV较Echo测量值大(P均<0.01),而两种方法的LVEF测量值接近;Pearson分析提示两种方法测量的各项指标相关性较好(P<0.05或P<0.01);Bland-Altman法分析发现两种方法测量结果具有较好的一致性(P均<0.01)。结论:MSCT在诊断冠心病方面能够提供与Echo相比拟的左室功能信息。     

多普勒超声心动图对高血压病患者左心功能的分析

目的运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压病患者左心功能．方法高血压病组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径（LAD）,舒张期室间隔厚度（IVST）和左室后壁厚度（WPT）,二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短率（FS）,每搏量（SV）;脉冲多普勒（PW）检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度（VE）,舒张晚期充盈峰速度（VA）,E／A比值,等容舒张时间（IVRT）．结果高血压病患者左心结构各项参数（LAD、IVST、PWT）高于对照组（P〈0．05）;左室收缩功能（EF、FS、SV）高于对照组（P〈0．05）;左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P〈0．01．结论多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据．     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析评价不同程度心力衰竭(HF)患者左室重构指数(LVRI)与收缩不同步参数。方法随机收集80例各种病因所致HF患者和32例正常人,HF患者根据严重程度分为A、B、C 3组。均给予RT-3DE检查并获取下列参数:左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末期质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)。收缩不同步参数包括:①各节段达到收缩期收缩峰值的平均时间(平均3D-Ts);②心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv-16sd/RR,SDI);③16节段收缩达最小容积时间的最大时间差(Tmsv16-dif)。比较各组间参数差异及LVRI与不同步参数的相关性。结果与对照组相比,HF各组随程度加重所有参数均呈上升趋势,尤以中重度B、C两组显著。相关性分析显示,HF各组LVRI与不同步参数均呈正相关,在重度HF C组,LVRI与平均3D-Ts、SDI呈显著正相关,相关系数分别为:0.76,0.82。结论 HF患者可出现不同程度的左室重构及收缩不同步,LVRI与收缩不同步呈明显相关,且相关性随心力衰竭程度加重呈升高趋势。LVRI在一定程度上可以反映左室收缩的不同步情况。     

贝那普利对左室肥厚的逆转作用

目的:研究贝那普利对患者左室肥厚的影响。方法:选择38例左室肥厚的患者,口服贝那普利10mg/d~20mg/d为期半年,前后做彩色超声心动图。采用自身前后对照的实验方法。结果:左室肥厚患者经贝那普利治疗后左室舒张末期内径明显下降(P<0.05),舒张末期左室后壁厚度,室间隔厚度更明显下降(P<0.01)。结论:贝那普利可使左室肥厚逆转。     

高血压病患者左室重构的研究

评价高血压病患者左室重构和心功能的变化，应用超声心动图对１４６例原发性高血压病人的左心结构和功能进行研究，并与７２例正常作对照结果显示：左室正常构型占５３％，向心性重构占１５％，向心性肥厚占１３％，离心性肥厚占１９％向心性肥厚组左室舒张功能受损最重，离心性肥厚组收缩功能较其它组降低向心性肥厚和离心性肥厚组的年龄和病程无显著差异，但均大于左室正常构型和向心性重构组向心性肥厚和离心性肥厚组的血压均显著高于其它构型组，离心性肥厚组ＴＰＲ无增高，其余三种构型组均明显升高向心性肥厚和离心性肥厚组ＬＶＥＳＳ均显著高于左室正常构型和向心性重构组结果表明，高血压病人左室几何形状的改变与其血液动力学异常和心脏的负荷改变相适应     

左心室不同舒张功能状态左心房几何重构的初步研究

目的探讨左心室不同舒张功能状态患者左心房几何重构。方法173例患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组（正常组37例,舒张功能降低组76例,假性正常化组26例,限制性充盈障碍组34例）,应用二维超声测量左心房偏心指数（u也I）评价左房几何重构;测量包括二尖辫口舒张期前向峰值血流速度（E峰）与二尖瓣前瓣环组织多普勒舒张期前向运动速度E峰比值（E／E’）、二尖辩口E峰与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。结果随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E／E’、E／Vp增大（P〈0．05）;LAET与E／E’、E／Vp均呈负相关（r=-0．73,P〈0．05;r=-0．69,P〈0．05）;LAEI〈1．275辨别假性正常化敏感度和特异度分别为83．8％、71．4％。结论左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI指数可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

64层螺旋CT在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用

目的 探讨64层螺旋CT（64-MDCT）在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用价值。方法 58例左心单瓣膜关闭不全患者瓣膜置换术前行64-MDCT、超声心动图（Echo）和磁共振（MRI）检查,分别测定其术前常规心功能参数:左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏输出量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室有效射血分数（eLVEF）,评价64-MDCT和Echo测定的心功能参数与MR1检查结果之间的相关性及三者测定的心功能参数与围术期指标之间的相关性。结果 对于左心单瓣膜关闭不全患者,64-MDCT、Echo分别与MRI术前所测的常规心功能参数比较,差异均无统计学意义,前两者测定的常规心功能参数与后者的心功能参数均相关;三者术前所测的LVEF与围术期参数均不相关,而64-MDCT和MRI测定的 eLVEF呈中度到高度相关。结论 64-MDCT较之常规的Echo和MRI测定方法,更能准确、迅速、相对低费用的评估左心单瓣膜关闭不全患者的术前心功能。     

超声心动图评价新生儿的左室功能

目的应用彩色多普勒超声心动图(CDE)探讨正常新生儿左室功能的特点及影响因素。方法采用Phil-ips IE33彩色多普勒超声诊断仪检测50例正常新生儿左室功能,测量指标包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流充盈速度比(二尖瓣E/A,MVE/A),观察和比较早产儿与足月儿的左室功能的变化,并采用多元线性回归分析探讨左室功能的影响因素。结果①胎龄为28～36+4周早产儿组的LVESV、LVEDV、SV、LVEF、LVSF及MVE/A均低于胎龄为37～40+1周足月儿组,差异均有统计学意义(P均<0.05);②SV、LVEF、LVSF及MVE/A与出生体重呈正相关(r分别为0.518,0.382,0.343及0.452;P均<0.05);另外,SV、LVEF、LVSF及MVE/A与胎龄也呈正相关(r分别为0.462,0.331,0.310及0.369;P均<0.05)。结论早产儿左室收缩和舒张功能均低于足月儿;出生体重和胎龄是影响新生儿左室功能的重要因素。     

冠心病患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室峰值充盈率(LVPFR)与左室心肌质量(LVM)的相关性.方法 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)测量34例冠心病患者的LVPFR、LVM和左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性.结果 冠心病患者LVPFR与LVM和LVMI呈负相关(r=-0.684,P=0.000;r=-0.706,P=0.000).结论 冠心病患者的LVPFR与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室舒张功能.