烧伤患者预后相关预测模型的研究进展

烧伤患者预后相关预测模型最早于1961年被提出, 其建立不仅在评估烧伤患者病情严重程度、预测病死率等方面具有重要意义, 对完善治疗策略也具有积极意义。前期烧伤患者预后相关预测模型的建立主要依赖于患者年龄及烧伤面积等因素, 随着研究的不断深入, 预测模型也不断更新完善, 越来越多的学者提出了新的见解。该文从烧伤患者预后相关预测模型的简要发展史、国内外一些烧伤患者预后相关预测模型的进展及相关危险因素等方面进行综述, 以期为临床上选择合适的预测模型提供参考。     

烧伤患者静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症发病率高、致死率高、易漏诊误诊, 已成为全球医务人员面临的严峻医疗问题。严重烧伤患者由于存在血液高凝状态、中心静脉置管、反复接受外科手术、长时间卧床等因素, 是发生静脉血栓栓塞症的高风险人群。识别烧伤患者发生静脉血栓栓塞症的风险因素并有针对性地采取预防措施, 是降低静脉血栓栓塞症发病率的关键, 然而国内外还没有针对烧伤患者的静脉血栓风险评估工具和预防指南, 各国学者仍在积极探索烧伤患者静脉血栓栓塞症的发生情况、影响因素和预防。该文就近年来烧伤患者发生静脉血栓栓塞症的现状、相关风险因素、风险评估和预防的研究进展进行综述, 对该领域现存的问题和未来研究方向进行探讨。     

重视烧伤后凝血异常

凝血异常是烧伤常见并发症之一, 其种类与临床表现差异大, 危害性大。但直到目前, 临床上对烧伤后凝血异常重视程度仍不够。建议通过加强患者凝血状况监测、手术管理、感染防治、药物的科学合理使用、深静脉血栓的防治、相关临床与基础研究等, 以达到进一步有效防治烧伤后凝血异常的目的。     

华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染的调查研究

目的探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率、临床特点及其预后。方法回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组(IPFI组, 93例)和非感染组(nIPFI组, 207例), 男女比例为254/46例, 年龄(54.98±14.2)岁。收集的资料主要包括:症状及体征, 影像学表现, 气管镜检查, 深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养, 真菌相关的实验室检测, 组织病理学检查等。结果至少发生1次IPFI的93例受者中, 曲霉菌感染最常见, 占56例(60.2%), 其后依次为假丝酵母菌感染15例(16.1%)、耶氏肺孢子菌感染13(14.0%)、毛霉菌感染4例(4.3%)、隐球菌感染3例(3.2%), 其他少见真菌感染2例(2.2%)。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺移植术后IPFI发生率高, 曲霉菌感染最常见, 发病时间多在6个月以后, 肺部感染多见;假丝酵母菌病...     

大面积烧伤患者精神障碍研究进展

大面积烧伤会对患者中枢神经系统造成不可忽视的急慢性损伤。中枢神经的损伤会对患者产生深远的影响, 造成创伤后应激障碍、抑郁、焦虑和睡眠障碍等神经行为学改变, 这些改变在伤后可能持续存在, 极大地影响患者融入社会、重返工作。该文系统综述大面积烧伤患者精神障碍的临床表现、发生机制及目前的干预方法, 旨在为进一步认识、预防及治疗烧伤患者精神障碍提供依据。     

老年烧伤感染的防治研究进展

感染是烧伤后的常见并发症, 也是造成危重烧伤患者死亡的重要原因。老年人由于免疫功能下降、合并多种慢性疾病及各器官功能减退等原因, 烧伤后感染更加严重。此外, 老年烧伤感染缺乏特异性症状及体征, 给其诊断与治疗带来巨大挑战。有效地预防和控制感染对老年烧伤患者救治而言极为重要。该文结合老年烧伤感染临床特点, 从液体复苏、创面处理、抗生素使用、脏器保护、营养支持及感染预防等方面, 总结老年烧伤感染防治研究进展, 旨在为临床实践提供参考。     

烧伤后瘙痒的机制和治疗研究进展

瘙痒是烧伤后的常见症状之一, 严重影响着烧伤患者的创面愈合和生活质量, 但其诊治常常被忽视。烧伤后瘙痒的病理生理机制尚未被阐明, 目前认为主要由神经病源性因素导致;烧伤后瘙痒的标准评估方法和治疗方案尚未形成共识。该文就烧伤后瘙痒的病理生理机制、病情评估、治疗的相关研究进展进行综述。     

浅谈烧伤感染的分类与诊断命名

感染是烧伤最常见的并发症, 是引起烧伤患者死亡的主要原因之一。因此, 如何有效防治感染的发生发展是烧伤治疗的重要任务。临床上对感染尤其是烧伤感染的定义、诊断及救治仍存在较多的争议。该文作者就此提出了自己的观点与看法, 希望能加深读者对烧伤感染的认识。     

重视精准烧伤医学体系的建设与推广

近年来, 精准医学有了较大的发展, 但由于观念固化、方法与工具缺乏等原因, 精准医学在烧伤外科中的进展与应用远远落后于其他学科。该文从烧伤创面面积与深度的精准诊断、烧伤创面的精准治疗、烧伤并发症的精准监测与诊治、精准烧伤康复治疗等方面, 简要阐述了加强精准烧伤医学体系建设与推广的必要性及可能策略, 希望能引起烧伤医务工作者的进一步重视, 以快速推动我国精准烧伤医学的发展。     

食管切除术后延迟性肠麻痹的风险预测模型构建

目的探讨影响食管切除术后延迟性肠麻痹发生的危险因素, 建立风险预测模型, 为治疗提供依据。方法回顾分析2021年2月至2022年2月于中国医学科学院肿瘤医院全麻下行食管癌根治术的612例患者资料, 其中术后发生延迟性肠麻痹92例, 采用R语言做统计分析, 使用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析, 生成列线图模型, 计算一致性指数, 采用自助抽样法进行内部验证并绘制校正曲线。结果单因素分析显示, 糖尿病(χ2=10.377, P<0.05)、手术方式(χ2=126.605, P<0.05)、贫血输血(χ2=8.393, P<0.05)和是否早期进食(χ2=21.025, P<0.05)与食管癌切除术后延迟性肠麻痹发生有关。多因素Logistic回归分析显示, 术前有糖尿病史[比值比(OR)=2.848, P<0.05]、开胸手术(OR=10.741, P<0.05)、贫血输血(OR=2.083, P<0.05)、非早期进食(OR=3.218, P<0.05)是食管切除术后延迟性肠麻痹发生的独立危险因素。依据多因素分析结果构...     

严重烧伤感染与细胞因子风暴的研究进展

严重烧伤的致死率一直处于较高水平。大量研究表明, 严重烧伤患者快速出现感染症状、病情进展迅速与细胞因子风暴的发生密切相关, 然而临床实践中对细胞因子风暴的监测预警及对症治疗尚处于探索阶段。该文就细胞因子风暴及关联的细胞因子、烧伤感染诱发细胞因子风暴的机制、预警及治疗进行综述, 旨在为减轻严重烧伤患者感染程度、降低病死概率提供临床参考建议。     

电烧伤患者弥散性血管内凝血风险预测模型的建立与验证

目的通过筛选电烧伤患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的独立危险因素, 建立发生DIC风险预测模型并进行验证。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月—2023年1月内蒙古包钢医院收治的符合入选标准的218例电烧伤患者临床资料, 其中男198例、女20例, 年龄(38±14)岁。按照治疗期间是否被诊断为DIC, 将患者分为DIC组和非DIC组。收集并比较2组患者一般临床资料, 包括年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、致伤电压、伤后1 d内是否发生骨筋膜室综合征、烧伤重症监护病房停留时间、总住院时间, 是否合并吸入性损伤、多发伤和入院时是否发生休克, 简明烧伤严重指数评分与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分;患者入院24 h内的实验室检测指标资料, 包括血常规指标:白细胞计数(WBC)、血红蛋白水平、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数, 凝血指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体水平、纤维蛋白原(FIB)水平, 血生化指标:天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、血糖、肌酐、尿素氮的水平, 血气分析指标:血pH...     

音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用研究进展

儿童烧伤后的疼痛是十分常见的问题。严重的疼痛不仅会妨碍治疗, 处理不及时还会损害儿童心理健康, 因此疼痛管理在烧伤儿童的治疗中至关重要。音乐疗法作为一种安全、有效和方便的非药物治疗方法, 在缓解疼痛方面具有巨大的优势, 被广泛应用于各种临床领域。该文重点围绕音乐疗法及其疼痛缓解机制、儿童烧伤疼痛管理的研究现状、音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用与前景等方面进行综述, 为临床应用提供参考。     

更正

本刊2021年第41卷第2期发表的文章心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范, 图1内容更正为:(一)麻醉前访视与评估:2.EuroScoreⅡ评分;(二)麻醉前准备:3.入室后监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱和度;4. 2%利多卡因局部麻醉下完成桡动脉穿刺监测ABP及基础ABG。     

运动康复训练在小儿烧伤康复中应用的研究进展

小儿烧伤后遗症严重影响患儿的身体功能及生活质量, 以有氧运动和抗阻运动为主的运动康复训练能有效减轻其负面影响。该文综述运动康复训练对烧伤患儿心肺功能、肌肉功能以及生活质量的益处, 以运动类型、运动方式、运动强度、运动频率和运动时间为主介绍最新的烧伤患儿运动康复训练处方, 以期提高烧伤患儿的康复治疗水平。     

胆囊结石的发病规律和危险因素分析

目的探讨胆囊结石形成的发病规律和危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院体检中心体检者的肝胆超声检查结果及相关资料。共98 344名体检者纳入研究, 男性48 241名, 女性50 103名, 男女比例为1∶1.03, 年龄(42.0±15.6)岁(范围:14～97岁)。收集体检者的性别、年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、ALT、AST、总胆红素、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、受试者静坐10 min后血压、禁食8～12 h后晨起空腹静脉血实验室检查结果。根据超声检查结果是否存在胆囊结石, 将体检者分为研究组和对照组。分别采用秩和检验、χ2检验对数据进行分析, 并通过Logistic回归分析探讨胆囊结石形成的危险因素。结果本研究中体检者胆囊结石的发生率为5.42%(5 333/98 344)。其中60岁及以上人群胆囊结石的发生率较60岁以下人群明显增高[15.31%(2 348/15 334)比3.60%(2 985/83 010), χ2=3 473.46, P<0.05]。按照年龄段进行分组, 每10岁为一组,...     

烧伤患者深静脉血栓预防和治疗的研究进展

深静脉血栓(DVT)与肺栓塞是住院患者常见且严重的并发症。烧伤尤其是重症烧伤患者病理生理学变化过程以及治疗过程中存在的静脉壁损伤、高凝状态以及血流缓慢等因素可引发DVT。了解烧伤患者DVT的发生情况, 使用有效的评估方式识别烧伤患者中罹患DVT的高风险人群并进行安全且有效的预防和治疗, 有着重要意义。该文就烧伤患者DVT的监测、预防以及治疗等进行简要综述。     

过继性免疫疗法在黑色素瘤中的研究进展

黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤, 具有早期易发生转移、患者预后差等特点。近年来, 过继性免疫疗法作为一种新兴免疫疗法, 在实体瘤治疗中取得重大突破, 以肿瘤浸润淋巴细胞为代表的过继性免疫疗法在黑色素瘤中疗效显著, 与免疫或靶向联合治疗是未来发展方向, 而针对过继性免疫疗法的大规模临床研究尚待开展。该文就过继性免疫疗法在黑色素瘤中的研究进展作一综述。     

我国烧伤中心护理人力资源配置横断面调查

目的调查我国烧伤中心护理人力资源配置情况。方法采用横断面调查研究方法。采用自行设计的调查表, 于2022年1—3月按照六大战略区域及其他地区的划分对我国39个符合入选标准的烧伤中心的2021年1—12月所属医院等级及其所处的区域、烧伤中心及烧伤重症监护病房(BICU)护士数量、开放床位数, 护士年龄、烧伤专科工作年限、学历、职称、人事聘用、离职情况及新入职护士培训情况进行调查。结果该调查覆盖我国30个省市自治区(不包含我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区), 共回收39份调查表, 均为有效调查表。39个烧伤中心所在医院为三级甲等医院38家、三级乙等医院1家, 26个烧伤中心位于战略区域。粤港澳大湾区烧伤中心的床护比最高, 边疆少数民族地区烧伤中心的床护比最低。除成渝地区双城经济圈外, 其他区域的烧伤中心均设置了BICU。39个烧伤中心护士年龄25～34岁占比[51.21%(738/1 441)]、烧伤专科工作年限<5年占比[31.16%(449/1 441)]、本科学历的占比[69.74%(1 005/1 441)]、护师职称的占比[44.14%(636/1 441)]最...     

烧伤患儿创面换药时中深度镇静的研究进展

中深度镇静能有效减轻或消除烧伤患儿创面换药时的疼痛及躯体不适感, 改善患儿焦虑、躁动甚至谵妄, 降低患儿的代谢速率, 使其处于安静、舒适、配合的状态, 有助于换药操作的顺利完成。该文从烧伤患儿中深度镇静的相关概述、实施要点及作用三大方面进行综述, 详细介绍了不同给药途径的中深度镇静用药方案及评估与监测内容, 并对相关并发症的预防及管理、中深度镇静实施流程管理提出建议, 以期为我国开展烧伤患儿创面换药的中深度镇静提供借鉴。