双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中疗效评价

目的：探讨双水平正压通气模式（BIPAP）在儿童呼吸衰竭的有创机械通气治疗中的疗效。方法：将74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为SIMV组31人,BIPAP通气组43人,比较两组呼吸机通气后3天内的动脉血气分析(氧分压PO2、氧合指数P/F值、二氧化碳PCO2、PH值)和两组患儿的预后。结果：两种通气模式对PH值无影响（p>0.05）。BIPAP通气组第3天的PaO2、P/F值明显高于SIMV组,p<0.01,PCO2值小于SIMV组,p<0.05。BIPAP组三天内的PH值、PO2、PCO2、P/F值均有显著差异,p＜0.05;SIMV组通气第1、第2天的PO2和P/F值无统计学差异,p>0.05,到第3天才有明显升高,p<0.01;而PCO2和PH值在第1、2天就有显著差异,PH值升高,PCO2降低,p<0.01。两组机械通气时间、并发症和好转率无统计学差异,p>0.05。SIMV组有三例气胸而BIPAP组0例,BIPAP组的ARDS好转率高于SIMV组,p<0.01。结论：BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的　评价无创正压通气 (NIPPV)在综合ICU(GICU)治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法　选择Servo 30 0c ,DragEvita 2两种型号的呼吸机和鼻 (面 )罩 ,采用双水平气道正压支持通气 (BiPAP)、压力支持通气(PSV) +呼气末正压 (PEEP)或容量支持通气 (VSV) ,给所选择的急性呼吸衰竭患者行NIPPV。监测治疗前及治疗后 1h ,6h ,2 4h ,4 8h动脉血气指标、呼吸频率 (RR)、心率及血压的变化。结果　与治疗前比较 ,NIPPV治疗后不同时间的PaO2 及RR均明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　NIPPV是治疗急性呼吸衰竭的有效通气方式 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 ,提高抢救成功率 ,可作为机械通气治疗综合ICU患者急性呼吸衰竭的首选通气方式。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨和研究无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析31例进行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者的临床资料,对结果进行分析总结。结果:除2例患者不能耐受,转为其他方法治疗外,其余29例患者的症状均得到明显改善。结论:无创呼吸机治疗呼吸衰竭的一种简单有效、安全无创且患者易于接受的治疗、抢救方法,值得推广应用。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭应用无创正压通气疗效观察

目的 探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对艾滋病肺孢子菌肺炎（PCP）所致呼吸衰竭的临床疗效.方法 2012年1月～2013年5月期间,在我院诊治的48例HIV感染者中,对因肺孢子菌肺炎所致的呼吸衰竭的患者按照是否接受BiPAP治疗分为常规治疗组（药物＋鼻/面罩吸氧治疗）和BIPAP治疗组（药物＋BiPAP治疗）,对治疗48h后两组PaO2,呼吸频率（P）,以及住院时间、血清白蛋白变化、病死率进行比较.结果 与常规治疗组相比,治疗48h后BiPAP治疗组PaO2明显升高,P明显降低,P＜0.05;并且2~4周后BIPAP治疗组血清清蛋白明显改善,住院时间明显缩短,病死率显著降低,P＜0.05.结论 对于HIV感染者发生合并PCP及呼吸衰竭,BiPAP治疗能够显著改善患者的低氧血症、呼吸功能和降低身体能量消耗,从而改善患者的预后.     

BIPAP呼吸机无创治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨BIPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法将26例COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为二组，对治疗组给予BIPAP通气治疗24小时后判断两组之间治疗前后生命体征变化情况。结果BIPAP呼吸机无创治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显优于对照组。结论BIPAP呼吸机无创治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法应广泛推广。     

双水平气道正压无创通气治疗呼吸衰竭40例

我病区从2000年1月至2003年1月共对40例呼吸衰竭病人进行BiPAP鼻(面)罩无创人工通气，现报告如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

通过鼻或面罩行无创机械通气,有助于增加通气量,改善肺泡通气,缓解呼吸肌的疲劳,使呼吸衰竭患者避免行人工气道或减少人工气道的应用时间.无创机械通气的基本原理是压力控制和压力支持通气,在吸气时提供一个较高的压力,帮助病人克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力;呼气时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减小呼气的阻力和促进气体在肺内的均衡分布.我科自2003年3月-2004年3月应用BIPAP呼吸机经鼻或面罩无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭22例,疗效良好,现报告如下.     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组22例和对照组21例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的19例患者,治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组比较,平均住院天数缩短（P〈0.05）、血气改善时间提前（P〈0.01）、血气改善程度更好（P〈0.05）;BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0.01）,而对患者血压水平无明显影响（P〉0.05）;且无一例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院（或达到出院标准）后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院（或达到出院标准）时间为（91.5±50.2）d,改为BiPAP呼吸机后平均住院（或达到出院标准）时间为（23.5±12.2）d。出院（或达到出院标准）后平均存活时间为（353.1±296.5）d,截至随访结束（2008年1月13日）有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异（P均〉0.05）。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。     

BiPAP呼吸机有创通气治疗Ⅱ型呼衰观察

双水平正压呼吸机(BiPAP呼吸机)是近年来开始应用于临床的新型呼吸机,具备优良的同步性能和漏气补偿功能,多用于无创通气,随着BiPAP的技术换代,开始试用于有创通气。我科应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼衰的患者,和大型呼吸机相比较,疗效可靠,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 我院2001年1月至12月呼吸科收治COPD合并Ⅱ型呼衰患者26例,男性24例,女性2例;对照组25例,为同期住院患者。两组年龄、血气指标无明显差异(P>0.05),见表1。     

无创呼吸机通气治疗慢阻肺呼吸衰竭30例分析

目的 评价无创呼吸机通气治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的疗效.方法 30例患者均在强有力的抗菌药物,平喘及吸氧的前提下采用无创通气治疗,设定呼吸机参数,吸气压(IPAP)12-20cmH2O,呼气压(EPAP)2-5cmH2O,根据病人的病情和血气变化调整参数.结果 30例患者最后治愈有效25例,无效5例:3例最后气管插管改为有创通气后痊愈,1例自动出院,1例死于多气管衰竭.结论 无创通气对慢阻肺呼吸衰竭治疗疗效肯定,且副作用、并发症少的一种机械通气技术.     

双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常具有反复急性加重的特点,易并发呼吸衰竭,临床上常规子持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗,但往往难以达到满意的效果。重症患者需行气管插管或气道切开。但有创机械通气可增加多种并发症,不仅增加患者痛苦,而且易出现呼吸机依赖造成脱机困难。双水平无创正压通气（BiPAP）是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法,可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,改善缺氧和CO2潴留,在COPD并发呼吸衰竭抢救中的应用日趋增多。我院对20例COPD并发呼吸衰竭患者使用了BiPAP进行无创通气治疗,取得满意的临床效果,现报道如下。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭33例的护理

1 临床资料 2004-05/2007-06共收治有自主呼吸的呼吸衰竭患者33(男26,女7)例,年龄36～71(平均56.)岁,其中Ⅰ型呼吸衰竭25例,Ⅱ型呼吸衰竭8例.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)24例,肺间质纤维化3例,肺炎(包括吸入性肺炎)、晚期肺癌、干燥综合征、睡眠呼吸暂停综合征、风心病、结节病各1例.     

无创正压通气治疗矽肺并呼吸衰竭的临床观察

资料与方法 2004年2月～2008年12月收治矽肺并呼吸衰竭患者48例,均为男性,年龄71—84岁,平均77．8岁,其中有吸烟史者39例,无吸烟史者9例。按入院的先后顺序随机分为观察组（24例）和对照组（24例）。两组年龄、症状、体征、吸烟史、病程、矽肺级别及治疗前血气分析结果差异无显著性,具有可比性。     

57例无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨无创性正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值及治疗对策。方法：将91例ARF患者随机分为NIPPV组57例和标准治疗组34例，标准治疗组给予常规药物治疗、护理及氧疗，NIPPV组在标准治疗的基础上行NIPPV辅助治疗。结果：NIPPV组治疗后动脉血气分析改善明显优于标准治疗组。结论：NIPPV治疗急性呼吸衰竭的疗效显著，可降低ARF患者的气管插管率和病死率，避免或减少有创通气的并发症。     

COPD呼吸衰竭的无创正压通气及有创-无创序贯通气治疗

有创机械通气(EIT-MV)是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的经典方法。然而在EIT-MV治疗过程中，由于COPD的特点，存在着上机时间长，易发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机依赖等问题。在COPD急性加重行EIT—MV的患者需要逐步撤机的比例达35％～67％E。自1989年Meduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后，引起人们极大的关注，近10余年来，大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性，     

无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗作用.方法依照动脉血气分析结果选择呼吸衰竭患者,将患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗感染、吸氧等一般常规治疗.在此基础上,治疗组加用经鼻面罩双水平正压通气治疗,同时心电监护及血氧饱和度监测,严密观察治疗前及治疗后2h～3h、6h、24h、3d、治疗结束前后1h～2h的动脉血气及临床症状变化.结果共观察COPD并呼吸衰竭患者87例,其中治疗组45例,4例放弃治疗,1例死亡,其余40例均病情明显缓解;带机时间(5.4±3.9)d,住院时间(10.6±5.2)d.对照组42例,14例经一般常规治疗无效或恶化,其中5例加用无创通气治疗,9例加用有创通气,2例自动出院,1例死亡,其余25例常规治疗后逐渐缓解(好转率与治疗组比较P＜0.01),住院时间(13.6±4.3)d(与治疗组比较P＜0.05).治疗后48h内治疗组患者同时段内呼吸困难缓解明显优于对照组(P＜0.05).无创通气可在较短时间内改善PaO2FiO2、降低PCO2,优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).无创通气治疗过程中,治疗组共有3例患者出现面部轻度压伤,3例患者并发腹胀,未见其他不良反应.对照组2例口腔霉菌感染,1例大便次数增多,镜检查到霉菌,5例腹胀.结论无创通气对于治疗COPD并呼吸衰竭有较好的治疗效果,较早应用可以明显缓解病情,减少气管插管,无明显不良反应.     

双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中的效果评价

目的：探讨双水平正压通气模式（bi?level positive airway pressure ventilation,BIPAP）在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用。方法：74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）组（31例）和BIPAP组（43例）,比较两组呼吸机通气后3 d内的动脉血气分析中氧分压（PO2）、氧合指数（PaO2/FiO2,P/F）值、二氧化碳分压（PCO2）、pH值和患儿预后。结果：两种通气模式对动脉血pH值的影响无统计学差异（P > 0.05）,BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组（P < 0.01）,PCO2值低于SIMV组（P < 0.05）。BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善（P < 0.05）,而PCO2在通气第3天才出现明显改善（P < 0.05）;SIMV组通气第1、2天的PO2和P/F值无统计学差异（P > 0.05）,到第3天才有明显升高（P < 0.01）;而PCO2和pH值在第2天就有改善,pH值升高（P < 0.01）,PCO2降低（P < 0.05）。两组机械通气持续时间、并发症发生率和好转率差异均无统计学意义（P > 0.05）,但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生,BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组（P < 0.05）。结论：BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。     

双水平无创通气治疗呼吸衰竭的护理

无创机械通气技术既避免了传统的气管插管和气管切开，又能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气。因其具备操作简便、迅速、病人容易接受的优点，目前被广泛应用于治疗急、慢性呼吸衰竭。我科从2002年8月～2003年10月使用无创机械通气治疗呼吸衰竭病人216例，疗效满意。现将护理体会介绍如下。