微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的 研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效.方法 对肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时除使用化疗药物外,选用直径300～500μm的微球1～2ml及碘油10～20 ml作为栓塞剂.分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症.结果 36例原发性肝癌患者入选本组研究.TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高,血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P＜0.05).结论 在肝癌介入治疗中,使用微球联合碘油作为栓塞剂,疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能保护.     

国产PVA微球肝动脉栓塞的实验研究

Polyvinyl alcohol microsphere impregnated with barium sulfate was found to be a good embolizing agent in regard to shape, suspension and distribution in the arteries. Different-phase hepatic artery embolization with microspheres (50 approximately 100 microns, 100 approximately 300 microns) was performed in 20 dogs to evaluate the angiographic and histopathologic changes and hepatic function alterations. Permanent occlusion of the peripheral arterioles was observed on follow-up angiograms one week to six months after embolization. Shrinkage of the embolized segment and focal infarct of the liver were noticed in nearly half of the specimens both grossly and microscopically. The shape and structure of the microspheres were seen unchanged on different-phase specimens, and microspheres as small as 50 microns could reach the corresponding small peripheral arterioles. The liver function alterations were comparable with gelfoam embolization. This study suggested that permanent embolization of small arterioles was possible with such microspheres.     

肝动脉栓塞微球对移植型肝癌大鼠疗效的实验研究

肝动脉栓塞微球是80年代国外少数国家开始研究用于治疗中晚期肝癌的新剂型。采用超选导管将微球注入肝动脉末梢,起阻断肝癌血供和在局部缓释药物等双重功能。本综述着重介绍笔者实验室研究的羟基喜树碱,甲氨蝶呤明胶微球和顺铂乙基纤维素微球的大鼠栓塞药效学试验,结果证明该剂型对移植性肝癌的治疗是有显著作用的。     

喜树碱微球化疗栓塞治疗原发性肝癌10例报告

我院自1992年10月起,对10例原发性肝癌病例,用喜树碱微球(简称CPT微球)作肝动脉化疗栓塞。现将其近期疗效初步报告如下: 资料和方法一、病例情况 10例中男9例,女1例,年龄41～73岁(平均56岁),均经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影诊断为原发性肝癌,临床上失去手术切除指证者。其中巨块型5例、结节型1例、弥漫型4例、2例门脉内有癌栓、有1例肝功能轻度异常。     

^90Y—玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量及其估算方法

用＾９０Ｙ－玻璃微球组织间介入法治疗癌症，对晚期或不宜手术治疗的肝癌是一种新的，很有希望的疗法，并显示出明显的疗效。瘤体内部及其周围正常组织中所吸收的剂量的量值及其分布都对治疗效果有明显影响。吸收剂量估算的准确程度及其分布状况，与剂量的估算方法密切相关，但在这方面尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强研究。     

药物微球对正常和肝癌大白鼠的肝动脉栓塞作用

Experimental hepatic artery embolization with camptothecin (CPT) albumin microspheres was performed in normal livers of 18 rats and experimental hepatic tumors of 8 rats. The effects of drug microsphere embolization were evaluated by selective celiac angiography and pathologic examination. The results showed that hepatic artery and peripheral vessels totally disappeared on angiogram after intra-hepatic-arterial infusion of CPT microspheres. Plentiful collaterals were demonstrable on follow up selective celiac angiogram 20 days postoperative, while partial and complete reconstitution of hepatic artery occurred within 50 approximately 70 days after embolization. Pathologic examination revealed that the drug microspheres were entrapped in the arterioles of liver and scattered areas of infarction were observed in the peripheral parts of liver. Therefore, CPT albumin microsphere is a peripheral type of biodegradable embolizing agent.     

羟基喜树碱明胶微球肝动脉化疗栓塞治疗肝肿瘤的实验研究

目的：对羟基喜树碱明胶微球（ＯＰＴ－ｍｓ）进行栓塞特性的实验研究。方法：以草犬为实验对象，比较了肝动脉注射常规型ＯＰＴ，空白明胶微球和ＯＰＴ－ｍｓ对大鼠肝癌的作用，并以肝动脉注射生理盐水作对照。结果：发现微球栓塞后血管造影可见末梢动脉有不同程度的减少，３０ｄ复查未见侧支循环形成。ＡＫＰ，ＧＰＴ在肝动脉灌注后３ｄ可达到最大值，７ｄ后明显下降，１４ｄ恢复正常，肝功能指标与微球的剂量呈正相关。病理检查有局限性或小灶性坏死，其程度与范围与剂量的大小有关，其它主要脏器无明显改变。结论：ＯＰＴ－ｍｓ对于肝肿瘤治疗是理想的。     

32P-玻璃微球肝动脉栓塞对肝组织损伤的实验评估

目的 研究正常家猪对＾３２Ｐ－玻璃微球（＾３２Ｐ－ＧＭＳ）肝动脉内栓塞后内放射性的急性和亚急性毒性瓜探讨＾３２Ｐ－ＧＭＳ的临床应用安全性和使用安全剂量范围。方法 １０只正常家猪分为两组,实验组５只,对照组５只。分别用μｍ的＾３２Ｐ－ＧＭＳ和＾３１Ｐ－ＧＭＳ作肝动脉栓塞。术后行血常规、肝肾功能等实验室检查,同时行肝区和其他器官放射剂量分布等监测。术后１、２、４、８、１６周分别处死猪,行光学显微镜（简     

甲氨蝶呤明胶微球经肝动脉灌注后近期毒性的实验研究

通过肝动脉灌注的实验研究旨在了解甲氨蝶呤明胶微球（ＭＴＸ－ｍｓ）的近期毒性作用，为这种新型化疗栓塞剂介入治疗肝癌的临床应用提供实验依据。经大白鼠肝动脉灌注后显示；与对照组和单纯ＭＴＸ化疗组比较，较大剂量的ＭＴｘ－ｍｓ可使动物血中ＡＬＴ和ＡＫＰ值暂时性升高，肝脏发生不同程度的变性坏死；１２天后肝组织坏死区小血管内仍可见大量微球滞留。其它主要脏器（心、脾、肺和肾脏）未发现与微球有关的病理改变。结果提示     

经肝动脉灌注放射性核素微球治疗肝癌的临床研究进展

肝癌是发病率最高的癌症之一 ,患者预后很差 ,平均生存期不到 3个月。手术被认为是治愈肝癌的唯一希望 ,但大多数肝癌一经诊断已属晚期 ,90 %已不可切除。经肝动脉碘油化疗栓塞可使肿瘤体积缩小 ,但多中心随机对照试验表明没有明显提高患者的生存率[1] 。肝癌外照射治疗受正常肝组织耐受量的影响 ,被认为无效 ,因为肿瘤杀伤剂量在 12 0Ｇｙ以上 ,而正常肝组织接受剂量 30Ｇｙ即可引起放射性肝炎。近年来肝癌内照射治疗逐渐引起人们的关注 ,多种途径应用不同放射性核素的内照射治疗不断被应用到动物及临床试验中 ,并取得了一定疗效 ,如超声下…     

栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的评价栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析41例经确诊的原发性肝癌患者:对照组20例,先行灌注艾恒和吡柔比星,然后推注碘化油吡柔比星乳化剂直至血流中断且肿瘤染色消失;Embosphere微球组21例,灌注同样化疗药并注入少量碘化油+吡柔比星乳化剂后,注入Embosphere微球至靶血管闭塞,肿瘤染色消失。分别对2组患者的栓塞次数,手术前后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小的改变情况,栓塞相关并发症,术后生活质量及生存率进行比较。结果微球组患者接受治疗的次数明显少于对照组患者,微球组总有效率为38.1%,获益率为90.5%;对照组总有效率为30.0%,获益率为80.0%。2组患者治疗后AFP明显降低,差异有统计学意义。治疗前后KPS评分比较,微球组要高于对照组(P<0.05)。微球组患者术后生存率要高于单纯碘油组,但两者之间差异无统计学意义。结论 Embosphere栓塞微球联合化疗栓塞治疗肝癌比单纯碘化油化疗栓塞更加有效,能明显提高患者术后生活质量和近期生存率,尤其对巨块型肝癌疗效明显。     

阿霉素羧甲基化葡聚糖微球实验研究

阿霉素羧甲基化葡聚糖微球实验研究王世德，谢敬霞，魏树礼，何素梅随着一系列带药微球的研制成功和应用，显示其有效性的同时也表现了不足［１～５］。为了进一步提高疗效，寻找更为理想的带药微球，我们首次合成了阿霉素梭甲基化葡聚糖微球（ＡＤＭ－ＣＭ－ＤＭＳ），并...     

去甲斑蝥素明胶微球肝节段性栓塞的犬实验研究

目的:研究去甲斑蝥素明胶微球肝节段性栓塞术后肝脏的病理变化过程,及此过程中肝肾功能的改变,为临床推广应用提供依据。方法:以健康杂种犬为实验对象(n=8),去甲斑蝥素(NCTD)明胶微球(直径约200μm)与60％泛影葡胺混和液作为栓塞剂,行肝节段性栓塞,术前术后监测血常规、淀粉酶、肝肾功能,术后定期复查肝动脉造影、CT,术后1d及1、2、4周分批处死实验犬进行肝肺组织学检查。结果:术后定期复查肝动脉造影示靶动脉均有不同程度的闭塞,术后病理检查发现肝栓塞区小动脉血栓形成,1周后血栓机化,栓塞肝组织以灶性坏死为主,坏死肝细胞完全崩解,代之以纤维组织增生。术后1d白细胞出现-过性升高,术后2周恢复至术前水平。肝功能呈-过性损害,术后2-3周恢复,主要表现为ALT和ALP的升高。结论:直径为200μm的NCTD明胶微球为一种有效的新型动脉栓塞剂。     

介入栓塞用微球制剂的应用和研究进展

20多年来,随着医疗仪器设备和临床技术的不断发展进步,经导管动脉栓塞术(TCAE)日益完善.临床上成功的应用TCAE技术必须具备3个基本要素[1]:①理想的栓塞剂;②严格的适应证;③熟练的导管操作技术.但到目前为止,临床应用中尚无十分理想的栓塞剂.微球以其基质材料种类多、对特定组织器官的靶向性高、栓塞效果好、可与化疗药及磁流体和放射性核素结合以及可缓释药物等优点,而受到越来越多的重视.本文综述可生物降解类和非生物降解类微球的临床应用现状和研究进展并对最近研究比较多的放射性微球作一介绍.     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的剂量计算

目的 计算经肝动脉灌注^90Y微球治疗肝癌后肿瘤及正常组织内的吸收剂量分布情况。方法 用Campbell AM等人的肝癌病人经^90Y微球治疗后的肿瘤切实实验结果进行微球的分布模拟，然后计算肿瘤及正常组织的吸收剂量并画出吸收剂量自肿瘤中心沿径向的分布图，并与其他微球分布模型的计算结果进行比较。结果 用本文中的微球分布计算所得的总微球数接近于实际注入肝脏部位的微球数，以此分布为基础的剂量计算结果表明：治疗后绝大部分正常组织的有收剂量均小于其耐受剂量但同时在肿瘤中心部位也存在欠剂量区，此结果要较相同治疗活度下其他两种微球分布模型计算的结果更接近于实际情况；相同治疗活度及微球分布时^90Y微球治疗后的剂量均匀性较^32P的略优。结论 ^90Y微球治疗肝癌后的剂量计算最好采用微球的不均匀分布模型才能正确反映实际剂量分布并解释临床实际疗效。     

经肝动脉微球支架自体骨髓干细胞移植治疗兔肝硬化的实验研究

目的探讨自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗兔肝硬化模型的治疗作用,评价微球支架在干细胞移植过程中的协同作用。方法将35只雄性大白兔分为正常对照组及模型对照组、移植Ⅰ组和移植Ⅱ组并制备兔肝硬化模型。将体外分离纯化的骨髓干细胞,经肝动脉移植于移植Ⅰ组大白兔的肝脏,在体外将自制的壳聚糖微球支架和骨髓干细胞混匀后经肝动脉移植于移植Ⅱ组大白兔的肝脏。在移植后1、2、4、8、12周分别检测大白兔的肝功能,12周行肝脏病理学检查。结果在干细胞移植12周后移植Ⅰ组大白兔的血清ALT、AST、总胆红素(TBIL)逐渐降低,白蛋白(ALB)逐渐升高,活化部分凝血激酶时间(APTT)逐渐缩短,到移植术后第12周这些改变与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而移植Ⅱ组动物肝功能指标改变较移植Ⅰ组迅速,与模型对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。在移植术后12周时,移植Ⅱ组比同一时期的移植I组大白兔的肝脏功能改善更显著,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。病理学检查显示移植Ⅰ组、移植Ⅱ组肝细胞形态较规整,无明显水肿和变性,假小叶结构仍存在,但肝组织纤维化程度较对照组明显减轻。结论自体骨髓干细胞移植对肝硬化有一定的治疗作用,而微球支架与干细胞移植对肝硬化的治疗具有协同作用。     

羟基喜树碱明胶微球肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的：在动物实验的基础上,我们将ＯＰＴ－ｍｓ进行临床研究。材料和方法：选择２６例原发性肝癌采用粒径为１５４μｍ－２００μｍ,用量１５０ｍｇ－４００ｍｇ：如微球加ＭＭＣ（２０ｍｇ）进行肝动脉灌注,平均２．６次。通过观察血清中ＡＦＰ的下降和肿瘤在ＣＴ上最大层面的两相互垂直的最大径的乘积的改变判定其临床效果,可进行了粗略地随访。结果：９３．３％的病人（１４／１５）ＡＦＰ下降在５０％以下。治疗后肿瘤缩小大于５０％者１２例占４６．６％;缩小在２５％－５０％（ＭＲ）７例占２６．９％;缩小（ＰＲ）小于２５％（ＮＣ）５例占２０％;２例增大（ＰＤ）占７．７％。所有治疗的病人临床症状得以好转和生活质量提高,生存期明显延长,全身副作用仅是一过性的。结论：初步临床应用表明：ＯＰＴ－ｍｓ对于ＰＬＣ肝动脉栓塞化疗效果是明显的,是一种良好未梢栓塞剂。