灌洗疗法治疗小儿急性脓气胸并支气管胸膜瘘

自1992年～1996年我们对37例小儿急性脓气胸采用胸腔灌洗法治疗，冲洗并引流脓液，使肺复张，治愈支气管胸膜瘘，疗效满意。无1例形成慢性脓胸而需开胸行纤维板剥离手术，现分析报告如下：1临床资料本组37例，男28例，女9例，年龄2个月～5岁，平均2．7岁。右侧脓胸22例，左侧15例。全部由于肺部感染后并发脓气胸，X光胸片示胸腔积液积气，肺受压萎陷90％～100％。患儿均表现不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。入院后脓液细菌学检查阳性者29例，阴性8例。其中致病金黄色葡萄球菌20例，绿脓杆菌6例，链球菌4例，大肠杆菌4例，肺炎球菌2…     

1例严重自发性食管破裂合并脓气胸报告

自发性食管破裂较为少见，我们遇到一例经手术证实破裂范围长达12cm同时并有脓气胸。是属罕见，现报道如下：     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

联合带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓气胸合并复杂支气管胸膜瘘1例

肺切除术后脓胸合并支气管胸膜瘘病变复杂,治疗棘手,需采取个体化综合治疗。笔者团队采用彻底清创、气道内活瓣封堵、带蒂肌瓣填塞等多种方法联合,治疗了1例病史长达10年的慢性脓气胸合并支气管胸膜瘘的青年男性患者,取得了良好的治疗效果,使患者恢复了劳动能力。     

迟发食管胸膜瘘1例

患者女性,82岁.因反复低热、乏力、纳差2月于2009年6月入院.既往有左肺肿瘤切除术史9年;有左侧结核性脓胸术史多年（具体不详）.入院时体检：T 37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70mmHg.     

1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者的护理

自发性食管破裂临床少见,发生率为75 000住院患者中有1人[1].病死率高达5%～10%.主要见于饮食量很大的中年男性,多数有长期嗜酒史;发病原因是在暴饮暴食后出现干呕或呕吐,食管内压力突然快速增高而造成的食管全层破裂;其典型临床表现为呕吐,胸痛,皮下气肿三联症;称为Boerhaave综合征.我科于2004年3月17日收治1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者,经过保守治疗及精心护理,病情逐渐好转;于住院3个月后出院,出院时带空肠造瘘管.通过定期随访,2个月后患者痊愈,无护理并发症.现将护理体会介绍如下.     

双喇叭带膜支架治疗自发性食管胸膜瘘1例

1临床资料 　　患者男, 30岁,农民,于 2000年 3月 24日与友人饮白酒 4两后,出现上腹痛,并剧烈呕吐 2次,为胃内容物,内含少许鲜红色血液。当夜感胸背部及双肩剧烈疼痛,右侧更甚并伴有胸闷、呼吸困难。当地医院 X线检查发现右侧气液胸,给于抗感染治疗并作右侧胸腔闭式引流。照常进食,至发现引流液中含所进食物后给予插入鼻饲管进流食。 　　患者于 4月 12日来我院胃镜室检查,发现距门齿 34～ 36cm处靠右后壁有一约 3.0cm× 2.5cm的巨大瘘口,周边糜烂 (图 1)。胃幽门前的后侧壁见一直径约 0.5cm× 0.7cm的活动性溃疡以及置于胃内…     

食管鱼骨刺伤并穿孔致纵隔感染并食管气管瘘死亡1例

患者,男,48岁,因发热、咽痛、咳嗽3 d,胸闷气促1 d于2008年7月6日收住心内科.入院前5 d因颈部肿痛于当地医院输消炎药后消肿,诊治不详,之后间有饮水呛咳,伴恶心、呕吐非咖啡样胃内容物数次.     

OB胶治疗6例食管气管瘘和支气管胸膜瘘患者疗效观察

食管气管瘘或支气管术后残端瘘是胸外科食道手术或肺切除术后较为严重的并发症 ,尽管并不常见 ,但一旦发生治疗处理比较棘手。这两种疾病最常见的症状是进食呛咳 ,往往给患者造成基本生活障碍 ,使生活质量大大降低。我科应用纤维支气管镜 (纤支镜 )结合医用吻合胶 (OB)进行补瘘 ,取得了满意的效果。1　临床资料　　一般资料 :患者 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 3 4～ 65岁 ,4例为食管癌术后出现进食呛咳并有加重趋势 ,病程 10余天～2年 ;2例为肺癌术后转移 ,出现咳嗽、咳痰并伴有进食呛咳现象 ,病程 2 0～ 3 0d。　　器械及材料 :纤支镜…     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

1 病例介绍 患者,男,48岁.反复左上腹痛4个多月,左胸痛2个月,加重伴咯脓痰、发烧、气紧半月余入院.4个多月前,无明显诱因反复左上腹疼痛,进食后加重,曾出现阵发性绞痛,每次发作时,服用抗炎、镇痛药可缓解,未予重视.     

自发性食管憩室破裂致食管胸膜瘘误诊1例

1临床资料患者男,43岁。因发热伴胸痛2d急诊入院。于2006年1月4日无明显诱因出现发热体温高达39·5℃,无寒战,伴胸痛,疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院诊治。体格检查:T38·7℃、P136次/m in、R30次/m in、BP120/50mmHg,急性病容,半卧位。右肺呼吸音粗,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级舒张期杂音,周围毛细血管征(+)。实验室检查:血常规:WBC25·6×109/L、GR97·4%、LY1·2%、MO1·4%RBC4·87×109/L、PLT504×109/L,肝肾功能正常。X线:左第3前肋…     

烟曲霉菌感染引起脓气胸1例

曲霉孢子在空气中传播,人吸入后可以在气道内定植、致敏、感染,当人体免疫功能低下时可产生危及生命的侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1].近年来IPA发病率呈上升趋势,本科收治1例少见的曲霉菌感染引起的脓气胸,现报告如下.     

中西医结合治疗急性脓气胸1例

患者，男，48岁，因反复咳嗽、咯痰、发热2月，加重伴胸痛、气短10天，于2002年12月1日入院。患者于2002年10月，无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为白色泡沫样，偶有痰中带血丝，发热(体温未测)，在当地医院就诊，未明确诊断，曾给予抗感染治疗。入院前10天，咳嗽、咯痰症状加重，发热、胸痛、心悸、气短。     

食管癌并食管支气管瘘切除重建1例

病人,男,46岁,吞咽梗阻感伴呛咳2月余.X线胸片、食道吞钡检查、CT及MR检查均提示为食管癌并食管支气管瘘.头颅CT、腹部B超及全身骨扫描检查证实无其它脏器的远处转移.组织病理学诊断为低分化鳞状细胞癌.     

先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者 ,男 ,4 8岁。反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,伴咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗生素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史 ,无便血史。入院体查 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次 /…     

支气管胸膜瘘、气管食管瘘一例

临床资料患者男性,88岁。因"咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3 d"入院。住院前3 d因受凉感冒,有痰不易咳出,出现意识不清,血氧、血压下降给予紧急气管插管和呼吸机辅助呼吸,由急诊收入重症监护室。既往高血压病