对断肢（指）再植若干问题的讨论

对断肢（指）再植若干问题的讨论编者按：断肢（指）再植自六十年代成功开展以来，至今已有３０年历史。我国无论在再植数量上或技术水平上都处于国际领先地位，总结了许多宝贵的成功经验。然而，对断肢（指）再植的某些问题的认识和看法，至今尚不能一致。为了进一步提高...     

特殊人群断肢(指)再植的临床观察

随着社会的发展，各种人群参与工作及社会活动的日益增多，小儿及高龄合并糖尿病等患者发生断肢(指)患者明显增多，给再植工作带来更多的难题。1993～2002年，本院共收治61例特殊人群的断肢(指)，无1例死亡，再植存活率为96．7％。     

断肢（指）再植康复观念的更新与对策

断肢（指）再植的最终目的，目前人们已清楚地认识到旨在恢复肢（指）体的功能。自１９８６年６月以来共开展断肢（指）再植１３５０例３５８０肢（指），近两年来其中８０个肢（指）体进行了系统、正规的感觉与运动全程康复治疗，取得了讼人欣尉的效果，由此提出建立“功能康复链“这一全程康复和观念。即康复治疗从术前（受伤后）即应开始，一直贯穿到术中、术后整个治疗全过程。术前、术中与术后处理的三个环节是一个完整的、相互     

功能再植的若干问题探讨

目的：提出功能再植才是断肢（ 指） 再植的最终目的。方法：总结１９９１ ～１９９８ 年间１２０ 例１４７ 肢（ 指） 断肢（ 指） 再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果：经３－８ 年的随访，Ⅰ、Ⅱ级功能１１９例（８０－９５ ％ ） ，Ⅲ、Ⅳ级功能２８ 例（１９－０５ ％ ） ，均与上述３ 条掌握的好坏有密切的关系。结论：严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大限度恢复再植肢（ 指） 功能的必要环节。     

我国断肢(指)再植的回顾与展望

肢体因外伤离断，设法予以再植使其恢复原有外形及功能，这是自古以来人们所期望的。直到20世纪60年代，采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才变为现实。我国王志先（1960）、屠开元（1962）最早开展了断肢再植的动物实验，1963年陈中伟为1例前臂远端完全离断患者实施再植并恢复了良好功能，震动当时国际医学界，之后王澍寰、     

从术后功能探讨断肢（指）再植术适应证

报道１０７２年１０月至１９８０年１２月所作断肢（指）再植１００例，经平均７．２年随访的结果。根据术后功能恢复情况，认为断肢（指）再植术应有一定适应证。主要为：常温缺血的断肢（指）再植术应有时限；要充分估计软组织损伤情况；估计神经功能恢复的可能性；下肢再植的特殊性；掌指部离断有更宽的适应证；老人的再植术应严格掌握，以及正确的肢（指）保存方法等。     

有关断肢（指）再植术的若干问题

就断肢（指）再植的若干问题，包括手术指征，骨骼缩短和骨支架建立，血管吻合，神经缝合以及深筋膜切开术和高压氧应用等问题提出讨论，以资交流。     

毁坏性断肢再植与功能重建

毁坏性断肢能否接活?能否重建较好的肢体功能是摆在我们面前一个较为棘手的问题。1990～1996年,我们对10例毁坏性断肢,通过再植与功能重建,全部成活并且恢复了较满意的功能。临床资料一、一般资料本组男8例,女2例。年龄最小20岁,最大47岁。毁损范围:小腿上段不完全毁坏3例,小腿下段完全毁坏2例,上臂中上段不完全毁坏3例,前臂中下段完全毁坏2例。致伤原因:碾压伤3例,冲压伤3例,绞扎伤2例,猎枪伤(近距离)2例。二、毁坏性下肢离断再植与功能重建救治方案毁坏性下肢离断因局部组织毁坏严重,其再植与功能重建难以一期完成。为此,我们采用(1)短缩…     

断(肢)指再植的功能康复

我院每年都收治几十名断（肢）指的患者，早期单纯施行再植手术，而不进行其他治疗即使成活，绝大多数疗效很差，多数表现为关节活动僵硬、肌腱粘连、感觉迟钝、皮肤颜色暗紫、皮温低等。后在完善、提高再植手术技术的基础上，结合系统的康复治疗，按手功能评定标准，再植指优良率由最初的几乎为0提高到83.3%。１资料与方法１．１一般资料本组30例，断指25例，其中多指离断5例，断掌2例，断肢3例；男21例，女9例；平均年龄30.6岁。术后皮肤感染者2例，骨折长期不愈合者2例。１．２早期治疗方法急诊手术彻底清创，剪除挫灭组织的同时一定要保…     

断肢再植

根据断肢再植的临床实践，分析了断肢再植的意义以及断肢再植的手术指征，同时，对断肢再植的现代趋势和展望也作了论述。     

高原缺氧对断肢(指)再植影响的临床分析

高原缺氧对断肢（指）再植具有一定的影响，是高原开展显微外科手术的棘手问题。我院于1989年～2002年行21例断肢（指）再植术，成活率仅54.8%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组21例，男19例，女2例，年龄21～46岁。手部致伤原因：电锯伤9例，电刨伤3例，机器绞压伤4例。受伤平面：断掌5例，断腕1例，断指15例（29指）。缺血时间1～26h。１．２手术方法（1）麻醉生效后，常规清创处理；（2）骨折端采用克氏针交叉、纵形固定；（3）肌腱修复：屈肌腱采用Kessler法，伸肌腱采用褥式缝合法；（4）血管重建：用6/0～11/0尼龙线两定…     

复杂性断指(肢)寄生再植的寄生期护理

对某些严重的复杂性断指 (肢 ) ,急诊或一期手术往往无法再植 ,需行寄生再植 ,即将离断肢体的血管与身体其他部位血管吻合而寄生成活后 ,再行二期回植的方法 [1]。它的优点是最大限度地恢复肢体长度和保留患肢功能 ,降低肢体的截肢率[2 ] 。1 995～1 998年 ,我科为 5例复杂性断指 (肢 )病人行寄生再植术 ,效果良好 ,护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例中 ,男 4例、女 1例 ,年龄最小 3岁 ,最大 32岁 ;断指 3例 ,断掌 1例 ,断臂 1例。 5例均为齿轮碾压撕脱伤 ,伴皮肤软组织广泛缺损。1 .2　手术方法一期手术 :手术在脊麻加腰麻下分两…     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

45例断肢（指）再植的临床报告

４５例断肢（指）再植的临床报告黄德征，陈海，罗一军，唐传其，杜昭，蔡文我院自１９８６年９月～１９９４年３月共施行断肢（指）再植４５例５６个肢（指）．成活４２例５３个肢（指），报告如下。临床资料本组男３５例，女１０例。年龄最小５岁，最大５２岁。致伤原因...     

再植指功能不佳的原因分析

１９８６年～１９９８年，我院共收治７２２例９１０指不同类型的断指再植，其中６５０例８３２指，术后获得６个月的随访。再植指的功能，按ＴＡＭ系统评定标准评价［１］，ＴＡＭ小于正常侧的５０％而须进行二期手术者，共９７例１２４指，占１５％。本文主要对９７例再...     

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指郭德亮，魏长月，范启申断指再植后功能恢复很重要，严格的说再植成功只完成治疗的一半，恢复手的功能才是最终目的。绝大多数的再植手指功能恢复较满意．但部分再植手指功能差，萎缩明显，皮肤无弹性，皮温低，感觉过敏或麻木，无力，运动功...     

小儿断肢（指）再植手术的护理

日常生活中，因外伤导致断肢（指）的小儿患者越来越多。随着医学技术的不断发展，断肢（指）再植技术在小儿中应用也日益增多。自本院2008年3月开展手足外科手术以来，至2009年12月已开展小儿断指再植手术共42例。小儿断指再植手术时间长，麻醉风险大，而且由于患儿术中不易配合，给手术护理工作增加了一定难度。现将此42例手术麻醉护理体会介绍如下。