右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法 便利选择2020年6月—2021年5月于菏泽市第二人民医院实施全麻下腹腔镜胆囊切除术的94例老年患者,以随机数字表法将其分为两组。对照组47例以丙泊酚维持麻醉,研究组47例以右美托咪定维持麻醉。比较两组患者不同麻醉时间点[麻醉前30 min(T0)、开始手术切皮时(T1)、切除胆囊时(T2)、完成手术时(T3)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)与脑电双频指数(BIS)]、手术时间、术后苏醒时间、麻醉前30 min与术后24 h时简易神经状况检查量表(MMSE)评分,以及麻醉相关不良反应情况。结果 在T2与T3时间点,研究组HR(73.47±4.32)次/min、(74.05±3.00)次/min,MAP(90.03±3.54)mmHg、(91.52±3.47)mmHg较对照组(67.02±3.45)次/min、(70.52±2.70)次/min及(84.65±3.05)mmHg、(86.69±4.00)mmHg高,差异有统计学意义(t=7.998、5.996、7.893、6.253,P&...     

右美托咪定对于老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学的影响。方法 方便选取2019年1月—2020年12月期间于厦门大学附属第一医院行LC手术治疗的102例老年胆囊疾病患者为研究对象,以随机数表将其分为两组,各51例。对照组直接进行麻醉诱导,研究组麻醉诱导前使用右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量,气管插管时(T1)、切皮时(T2)、胆囊切除时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)与心率(HR)指标,以及麻醉相关不良反应情况。结果 研究组手术时间(48.22±4.03)min与术后苏醒时间(15.02±4.98)min与对照组(47.98±4.90)、(15.40±5.11)min对比,差异无统计学意义(t=0.270、0.380,P>0.05)。研究组丙泊酚用量(300.52±35.03)mg低于对照组(368.52±40.05)mg,差异有统计学意义(t=9.127,P<0.001)。研究组T3、T4时间点时MAP与HR水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=7.909、6....     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法回顾性分析2019年1—12月河南大学淮河医院收治的71例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据麻醉方式分为对照组(35例)和观察组(36例),给予对照组丙泊酚麻醉,给予观察组右美托咪定麻醉。比较两组血流动力学和苏醒质量。结果观察组手术进镜时、拔管时平均动脉压及心率均低于对照组,Riker镇静和躁动评分低于对照组,Aldrete苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术中,可稳定患者血流动力学,提高苏醒质量。     

右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：分析右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期实施子宫切除术患者66例,随机数字法分为2组,对照组32例用生理盐水,观察组34例用右美托咪定,统计2组麻醉药物的用药量,以及右美托咪定给药前（T0）、术前腹膜子宫打开操作开始时（T1）、子宫操作开始10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、子宫切下时（T5）以及后腹膜缝合结束时（T6）的HR、SBP、DBP水平,用放射免疫法对血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素进行测量。结果对照组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量以及手术时间分别为（40±6）μg（、1.11±0.20）mg、（425±115）mg、（92±13）min,观察组则分别为（30±5）μg、（0.80±1.13）mg、（325±120）mg、（94±9）min,观察组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.05）,但2组手术时间差异无统计学意义。对照组T1～T5血压高于对观察组,T1～T5 HR快于T0,对照组T1～T5血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素水平高于对观察组（P＜0.05）。结论全身麻醉子宫切除术中应用右美托咪定麻醉效果显著。     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响

目的 观察新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者24例,ASAⅠ～Ⅱ级,将其随机双盲分为两组:D组(右美托咪定组,n=12),Dex静脉注射负荷剂量1 μg/kg (在10 min内输注完),然后以0.5 μg/(kg*h)持续静脉注射60 min ;C组(对照组,n=12),以同样方式输注生理盐水.于麻醉前15 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)四个时间点,分别监测其平均动脉压 (MAP)、心率 (HR),并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 T0时两组所有检测值比较差异无显著性(P＞0.05);在T1、T2、T3时C组MAP和HR值明显升高,而D组仅轻度增高,组间差异明显(P＜0.05);与T0 比较,C组Cor、NE及IL-6于T2、T3时明显升高,且高于D组同时段(P＜0.05),Cor和 IL-6 两组均在T4时达到高峰.结论 右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,较为有效地抑制了腹腔镜子宫切除术引起的应激反应.     

右美托咪定对腹腔镜下行胆囊切除术患者血流动力学的影响观察

目的观察右美托咪定对腹腔镜下行胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法采用随机、双盲法将95例择期行腹腔镜下行胆囊切除术患者分为两组,均在全麻诱导前给药,对照组给予静脉泵注生理盐水,观察组给予静脉泵注右美托咪定,泵注时间均为10min,泵注容量相同,观察静脉泵注前后平均动脉压、心率和脑电双频指数（BIS）,手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果两组患者在T2、T4时MAP、HR和BIS指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;苏醒时间和拔管时间两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论腹腔镜下行胆囊切除术,全麻诱导前静脉注射右美托咪定能够降低麻醉状态下患者的MAP和HR,降低应激反应和稳定血流动力学指标,且不延长手术时间、苏醒时间和拔管时间,值得临床推广使用。     

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择2020年3月—2022年2月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80例患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为0.9%的氯化钠注射液。比较2组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应。结果 观察组气管插管即刻(T₁)、术后即刻(T₂)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后72 h时的简易精神...     

改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用研究

目的:探讨改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及优势。方法:选择要求保留子宫的子宫肌瘤患者120例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各60例。对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组行改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术;以肌瘤直径6cm为界,将观察组再次细分为A1组（<6cm）、A2组（≥6cm）,对照组分为B1组（<6cm）、B2组（≥6cm）,分别比较A1与B1组,A2与B2组手术时间、术中出血量以及术后发热情况等。结果:所有患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,术中及术后均未出现严重并发症。A1组手术时间短于B1组（P<0.05）,A1组术中出血量与B1组差异无统计学意义（P>0.05）,A2组手术时间和术中出血量短于和少于B2组（P<0.05）;观察组与对照组术后发热情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术可行、安全,尤其对于较大子宫肌瘤的剔除较传统手术方法具有创伤小、手术时间短、出血少等优势。     

垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义

目的探讨垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义。方法2006年1月～2008年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者94例,随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组。对照组47例行常规腹腔镜下子宫肌瘤切除术,干预组47例在此基础上,行垂体后叶素预处理。结果经垂体后叶素预处理组术中出血量明显少于常规对照组（t=10.977,P=0.000）,而手术时间（t=0.192,P=0.849）、术后引流量（t=1.104,P=0.273）、住院时间（t=0.970,P=0.335）没有明显差异。子宫体注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均未见差异（P〉0.05）。而20～30min后即下降至正常。术后随访所有患者临床症状都改善,干预组和对照组没有差异（P〉0.05）;所有患者月经周期和月经量都正常,两组间没有差异（P〉0.05）;所有患者都不存在手术对性生活的影响,两组间没有差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响。     

右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响

目的 观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响.方法 选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1 μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2 μg/(kg·h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水2...     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术( laparoscopic myomectomy,LM)与开腹子宫肌瘤剥除术(transabdominal myomectomy,TAM)的临床疗效及应用价值.方法 将我院2008年4月～2011年3月收治的156例子宫肌瘤患者随机分为LM组(n=82)和TAM组(n=76),对术中及术后情况等进行对比分析.结果 LM组术中出血量、术后病率、术后镇痛药物应用、肛门排气时间、术后住院时间LM组均明显低于TAM组(P＜0.05),但手术时间及住院费用明显多于TAM组(P＜0.05),两组术后6个月复发情况无统计学意义(P＞0.05).结论 与TAM相比,LM具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优势,在一定条件下有明显的优势,但不能完全取代TAM.     

中西医结合治疗对腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术后患者卵巢功能及应激激素影响

[目的]评价中西医结合对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者卵巢功能与应激激素的影响。[方法]将符合纳入标准的88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）患者随机分为治疗组和对照组各44例,研究中脱落3例,脱落率为3.4%,最终完成85例患者,治疗组43例,对照组42例。对照组LM后给予米非司酮片,治疗组在对照组基础上给予益气化瘀中药,两组均1个月为1个疗程,连续口服3个疗程,并随访1 a;观察两组术后3、6个月卵巢功能、应激激素指标及术后两组子宫肌瘤复发率,并进行对比分析。[结果]两组术后6月肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、多巴胺（DA）均较术后3个月降低（P<0.05）;术后同时间点两组比较治疗组在NE、Cor、DA均低于对照组（P<0.05）;两组术后6个月黄体生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）均较术后3月降低（P<0.05）;术后同时间点两组比较：治疗组FSH、LH低于对照组,而E₂水平高于对照组（P<0.05）;治疗组术后6个月、术后12个月复发率及总复发率明显低于对照组（P<0.05）。[结论]中西医有机结合对LM患者能够明显改善卵巢功能,降低复发率,降低应激激素水平。     

右美托咪定复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,美国麻醉医师协会身体状况分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为右美托咪定复合舒芬太尼组(复合组)和舒芬太尼组,每组30例。2组麻醉诱导静脉注射舒芬太尼0.5μg.kg-1、丙泊酚1.5 mg.kg-1、维库溴铵0.15 mg.kg-1。复合组诱导时静脉泵注1.0μg.kg-1右美托咪定(15 min内泵完),舒芬太尼组按相同方法给予等容量生理盐水。诱导后行气管内插管,2组麻醉维持相同。监测并记录麻醉前(T0),插管后1 min(T1),气腹后3(T2)、8(T3)、18 min(T4)及术毕清醒期(T5)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况。记录丙泊酚、舒芬太尼用量,记录2组患者气腹期间高血压、低血压、心动过速及心动过缓发生率。结果与T0相比,舒芬太尼组患者T1～T3、T5时MAP值明显上升、HR加快(P<0.05);复合组患者各时段MAP值变化不明显(P>0.05),HR减慢(P<0.05)。复合组T1～T5各时段MAP、HR值显著低于舒芬太尼组(P<0.05);高血压及心动过速发生率低于舒芬太尼组(P<0.05);丙泊酚及舒芬太尼用量小于舒芬太尼组(P<0.05)。结论全身麻醉诱导时右美托咪定1.0μg.kg-1开始静脉泵注(15 min)复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可维持血流动力学更平稳。     

右美托咪定用于预防手术全麻后寒战的剂量研究

目的 探讨右美托咪定应用剂量对于子宫肌瘤腹腔镜患者预防全身麻醉后寒战的影响效果.方法 选取2012年2月至2014年2月在四川绵阳四○四医院接受治疗的子宫肌瘤腹腔镜患者200例,将患者随机分为4组(各50例),麻醉前30 min分别注射0.9％的生理盐水、右美托咪定0.5、0.75、1.0μg/kg,观察四组患者注射后的寒战发生情况、各时间点体温和心率及VAS疼痛评分.结果 在寒战发生率、心率和VAS评分方面,0.75 μg/kg组明显低于其它三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).体温方面,拔管后和入麻醉检测治疗室后30 min,0.5 μg/kg组、0.75 μg/kg组和1.0 μg/kg组与生理盐水组相比均具有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导前注射剂量为0.75 μg/kg的右美托咪定,对于子宫肌瘤腹腔镜患者来说减轻了全身麻醉后的寒战反应,降低了患者术中的体温和心率,有效缓解了疼痛.     

腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术不同缝合方式的疗效分析

目的探讨和比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的两种缝合方式的疗效。方法对127例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的两种不同缝合方式进行比较和疗效总结分析。结果 127例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,无术后并发症发生。连续缝合子宫术式（A组）：平均手术时间（60.79±16.87）min,较间断缝合术式（B组）的（78.67±17.55）min明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组术中平均出血量为（54.95±15.26）ml,较B组（75.43±20.34）ml明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）;而两者在术后排气时间（h）及术后住院时间（d）方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合子宫的方法能有效止血,是一种出血少、手术时间短、创伤小,并具有临床推广价值的缝合方式。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法:对47例肌壁间子宫肌瘤患者,分别进行腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术26例和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术21例,比较2组手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间和患者住院时间。结果:辅助组的手术时间、出血量、肌瘤剔除的平均时间优于镜下组(P<0.05),2组患者术后肠功能恢复时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间短,出血少,操作简便,术后恢复快,是一种较好的治疗子宫肌瘤的微创方法。     

维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术氧化应激反应的影响

目的：探讨术前静脉注射维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者氧化应激反应的影响。方法：收集2007年1月至2008年10月广东省深圳市人民医院收治的30例行择期LC的慢性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料，将患者随机分为对照组和维拉帕米组，每组15例。分别测定两组患者术前（T1）、手术气腹结束即刻（他）及术后24h（T3）血清ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果：与T1时相点比较，两组患者1、2、T3时相点ALT和AST值均增高（P〈0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（P〈0．01）；与T1时相点比较，对照组患者他、r乃时相点MDA值增高显著（P〈0．05），维拉帕米组患者T2，T3时相点MDA值明显低于对照组（P〈0．01）。结论：术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应，有效保护肝脏等脏器的功能。