临床疑难配血20例原因分析

目的探讨临床输血中遇到的疑难配血问题,制定科学、有效和安全的输血措施。方法对临床输血过程中的疑难配血病例进行回顾性分析。结果20例疑难配血病例中,ABO血型抗原减弱3例,抗-A、抗-B抗体减弱2例,自身冷抗体5例,病人有不规则抗体6例,献血员含有不规则抗体2例,ABO亚型2例。结论临床输血的血型鉴定必须正反定型联合使用,确保ABO血型准确。自身免疫性疾病患者血型的鉴定和交叉配血应做自身对照,以便发现有无自身凝集;有临床意义的不规则抗体患者输血时,需选择相应的抗原阴性、交叉配血相合的红细胞。     

A2B亚型输血相容性检测及输血方案选择

目的 探讨A2B亚型输血相容性检测结果及其配合型输血方案选择.方法 运用三步法分析血型鉴定正反定型不符的血样本.在不同试验条件下,进行ABO血型鉴定相关血型血清学实验;盐水法、微柱凝胶抗人球蛋白介质法进行交叉配血试验.结果 发现1例患者血型血清学试验反应格局符合A2B亚型,同时含有高效价IgM抗-A1抗体.采用O型洗涤红细胞配合型输血,未发生输血不良反应,输血疗效良好.结论 ABO血型鉴定正反定型不符时,应考虑有可能为ABO亚型;A 2 B亚型可伴有IgM抗-A 1抗体产生;不规则抗体筛查试验所用谱细胞为O细胞制备,不含有A、B抗原,不能检出ABO亚型中含有的不规则抗-A、抗-B抗体;A 2 B亚型患者选择配合型输血,输血疗效良好.     

稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血1例分析

目的:探讨1例稀有血型结肠癌患者,在紧急抢救输血时因存在不规则抗体,导致交叉配血困难,而采取特殊情况紧急抢救输血方案的可行性?方法:首次采用全自动血型仪(微孔板法)检测患者血型,并用试管法复核;不规则抗体筛查及鉴定抗体筛查采用盐水法和微柱凝胶卡法;交叉配血试验采用盐水法?聚凝胺法?间接抗球蛋白法(试管法)?结果:患者血型为A型,Rh表型为ccDEE型;从已有备库细胞中的O型供者中找到ccDEE悬浮红细胞1 U,并从广东省血液中心的A型供者中筛查到ccDEE悬浮红细胞3 U,输注后12 h检测血红蛋白61 g/L,提示输注有效?结论:对于因不规则抗体存在,导致配血困难而又急需输血抢救的肿瘤患者,在ABO血型同型无法满足供应时,可筛选O型Rh表型一致且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注?     

ABO血型次侧不相合肝移植术后发生过客淋巴细胞综合征的研究(附2例报告)

目的 研究ABO血型次侧不相合肝移植后发生过客淋巴综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的机制及过客淋巴综合征血型血清学诊断标准和输血策略.方法 对2例ABO血型次侧不相合肝移植患者,进行ABO、RhD血型鉴定,直抗分型、抗体筛选和抗体鉴定试验,同时患者红细胞进行放散试验.结果 患者1:血型为AB型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗-A、抗B,红细胞放散液中存在抗A、抗B;患者2:血型为A型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗A,红细胞放散液中存在抗A.两位患者直抗均强阳性,抗体筛选阴性.结论 2例患者肝移植术后,均发生PLS.血红蛋白进行性下降,由于移植肝中的淋巴细胞产生了相应的ABO血型抗体,破坏受者的红细胞.患者与O型洗涤红细胞配血相合,输注后无不良输血反应,Hb上升.     

静脉输注丙种球蛋白后对交叉配血的影响

目的 研究静脉输注丙种球蛋白后对患者交叉配血的影响.方法 对2014年医院送检的8例抗体筛选阴性、交叉配血不合的患者标本,采用试管法检测血型,采用微柱凝胶技术做抗体筛选、交叉配血、直接抗人球蛋白试验,检测血浆中抗-A、抗-B,热放散试验,用Liss/Coombs卡检测放散液.结果 患者静脉输注丙种球蛋白后,5例A型和2例AB型患者血浆中检测到抗-A,1例B型患者血浆中检测出抗-B,患者直接抗人球蛋白试验阳性,且都与同型悬浮红细胞交叉配血不合.结论 静脉丙种球蛋白制剂中含有的ABO血型抗体可引起交叉配血不合、血型鉴定困难.     

静注丙球后影响患者血型鉴定2例分析

目的探讨静脉注射丙种球蛋白后对患者血型及交叉配血的影响。方法对送检的2例正反定型不符标本,采用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、直接、间接抗人球蛋白试验、热放散试验,微柱凝胶技术交叉配血。结果 2例A型患者静注丙球后血清中均存在抗-A抗体,且均与同型悬浮红细胞交叉配血不合,与O型悬浮红细胞交叉配血相合。结论静注丙球制剂中的ABO血型抗体可导致患者正反定型不符,交叉配血不合。     

Bx亚型1例及其家系调查

我们在为 1例初定血型为O型的患者做交叉配血试验时 ,发现其红细胞与多名O型供血者血清发生凝集反应 ,配血不相合。经使用一系列血型血清学技术进一步研究 ,最后确定患者血型为Bx稀有血型亚型 ,经交叉配血试验 ,提供配血相合的B型红细胞 2U输注 ,无不良反应。对该例血型进行了家系调查 ,特报告如下。1　实验室检查及分析1 1　ABO血型检查 :患者红细胞与抗 A、抗 B在室温和37℃环境下 ,均不凝集 ,在 4℃环境与抗 B显非常微弱的凝集反应 ,和抗 A +B呈微弱的凝集反应。患者血清仅与A型红细胞发生凝集。1 2　唾液血型物质检查 :经中…     

不规则抗体鉴定、Rh血型分型与输血安全

目的:医院输血科开展不规则抗体鉴定和Rh血型分型.方法:选择我院3例住院患者,对其常规检测ABO血型、RhD血型和不规则抗体筛查后交叉配血不合,通过不规则抗体鉴定和Rh血型分型,找到与患者同型或配合型的供者血液.结果:患者与同型或配合型供者血液交叉配血相合,输注后无不良输血反应,Hb升至应有水平,改善了贫血症状,输血效果理想.结论:医院输血科除检测常规项目外,需要开展不规则抗体鉴定和Rh血型分型,选择与患者同型或配合型的供者血液,达到及时输血和安全输血的目的.     

B(A)血型的血清学和分子生物学定型及患者临床输血策略研究

目的 对B(A)血型进行血清学和分子生物学定型,并对B(A)血型患者的血样进行分析,研究此类血型患者的输血策略.方法 对58例正反定型不符的医院送检样本和本中心的献血员血样采用试管法鉴定ABO血型,同时采用PCR-SSP方法进行ABO基因分型;采用盐水介质和Liss-coombs卡交叉配血,分析论证38例该血型患者输注B型红细胞的可行性.结果 58例血样经血清学和分子生物学定型为B(A),其中39例为B(A)04,19例为B(A)02.38例临床医院送检的B(A)病例,与随机选择的100位B型献血员交叉配血,除1例有高效价抗-A的献血员与2例患者次侧盐水介质W+外,其余均相合.结论 B(A)血型有明确的血清学特异性,分子生物学定型B(A)02和B(A)04较常见,B(A)患者优先考虑输注0型洗涤红细胞和AB型血浆、AB型血小板,亦可输注配血相合的B型红细胞,抗-A效价低于128的B型血浆和B型血小板也可考虑输注.     

罕见的抗-Dia和抗-D引起交叉配血不合1例报告

正患者女,76岁,孕5产4,无输血史,因贫血、全血细胞减少原因待查入院。患者Hb55g/L。输血前检查血型为B型、Rh(D)阴性,抗体筛选阳性,抗体鉴定检出患者血清中存在抗-D抗体,但交叉配血时与B、Rh(D)阴性献血者配血不相合,经进一步血型血清学检查,发现患者血清中还同时存在罕见的抗-Dia抗体。1.患者ABO血型:B型;Rh血型:Ccdee。2.抗体筛选:患者血清与筛选细胞(美国IM-MUCOR,批号:25037)试管法盐水介质检测IgM抗体,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞和自身对照均阴性,说明患者血     

ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因分析

目的:分析总结临床输血中遇到的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因,使临床输血更安全﹑科学﹑有效地进行。方法:回顾性分析输血过程中的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的58例病例的临床资料。结果:在输血前的检测中发现,ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本58例。结论:临床输血前正确的正反血型鉴定、不规则抗体的筛查、正确的交叉配血实验可保证患者能选择合适血液进行有效输注,是保证临床输血安全的重要前提。     

抗体筛查在输血中的应用

不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要影响因素。近年来受到临床输血科的高度重视。通过抗体筛查来检测血浆中是否存在不规则抗体。为输血前的血型相配做出更加精确的同型血备血提供了一个新的手段。有效地排除了由于输注ABO同型血导致的输血反应,确保输血安全。我院自2005年1月至2007年12月对1152例交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期接受多次输血患者采用Diana半自动配血系统进行输血前抗体筛查,临床中的输血反应明显减少,值得总结。     

输血产生免疫性Rh抗体致交叉配血不合一例

<正>患者女,40岁,汉族,孕3产3,无输血史。临床诊断为红斑狼疮合并多脏器功能损害、缺铁性贫血。血红蛋白31 g/L,给予对症治疗(包括输注悬浮红细胞)。2013年9月24日备血时,血型鉴定为O型、Rh D阳性,抗体筛选阴性,输注凝聚胺介质法交叉配血相合血液2 U无不良反应。2013年11月9日再次备血时发现患者与多个ABO血型同型的供者血液主侧配血不合。为了解配血不合原因遂将标本作进一步的血     

45例ABO亚型的血型血清学分析

ABO亚型因其红细胞上A或B抗原较弱，临床常因献血者或患者正反定型不符及交叉配血不相合而被发现。1992-2002年间，我们在疑难配血和献血员血型鉴定中发现45例ABO亚型，并进行了血型血清学分析，现报告如下。     

ABO疑难血型鉴定1例

在输血前,一定要鉴定出受血者的血型后,才能进行交叉配血试验.ABO血型鉴定常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原(正定型)以及血清中存在的血型抗体(反定型),依据抗原抗体存在的情况判定血型.当正定型和反定型实验结果不符时,呈现疑难血型现象,增大了血型鉴定难度.笔者近日遇到1例ABO疑难血型患者,通过一些相关的血型血清学实验,确定出了ABO血型,现报道如下.     

Bx亚型伴抗-B抗体产生的血型血清学特性分析与输血策略

目的分析Bx亚型伴抗-B抗体产生的血型血清学特性,并探讨其输血治疗方案。方法对ABO血型鉴定正反定型不符的样本进行吸收—放散试验、唾液血型物质凝集—抑制试验等血型血清学分析。对符合Bx亚型伴抗-B抗体产生血型血清学特性的患者,采取配合性血液输注,并观察输血疗效。结果血型血清学试验结果提示患者为Bx亚型伴抗-B产生,给予O型红细胞、AB型血浆、AB型血小板输注后,无输血不良反应,输血治疗效果良好。结论Bx亚型伴抗-B抗体产生的血型血清学特性由于B抗原表达减弱,在血型鉴定时导致正反定型不一致。与抗-AB凝集反应可增强,或不反应。H抗原表达强度与O细胞相似,同时产生低反应活性抗-B。分泌型个体唾液中可缺乏B物质,仅有H物质。此类患者在病情紧急,无法找到同型血液时,可采用配合性血液输注。     

复输血者输注单采血小板效果分析

目的:分析反复输血者输注单采血小板(PLT)者的效果,以提高单采PLT的输注效果。方法:随机化输注采用凝聚胺配血法,选择ABO血型相合的单采PLT输注,PLT交叉配合采用简易致敏的红细胞PLT血清学技术,选择ABO血型、PLT血型均相同的单采PLT输注。结果:反复输血者采用随机化输注法,输注单采PLT时,输注前血液中PLT计数为(4.04±1.16)×109/L,输血后24h血液PLT计数为(4.75±1.56)×109/L,P>0.05,输注后PLT增值变化不明显;经PLT交叉配合后输注,PLT增值明显增加,CCI值>15×109/L。结论:对于反复输血者输注单采PLT时,只及经ABO血型相合输注方法,无效率达79.3%。因此,在输注单采PLT之前,须对患者进行PLT抗体的检测,并进行PLT交叉配合,选择ABO血型、PLT血型均相合的血型输注。     

Rh系统类抗体患者二例的输血前实验室检测

目的探讨Rh系统类抗体的抗体筛选、抗体鉴定、交叉配血的过程,为临床提供有效的输血前检测和血液选择的方法。方法采用盐水试管立即离心法鉴定ABO、Rh血型抗原。采用盐水试管法、聚凝胺法、Liss-抗球蛋白卡法及吸收放散法,对患者血浆及放散液中抗体进行筛选和鉴定。交叉配血采用盐水试管法和Liss-抗球蛋白卡法。结果 2例患者血浆中的抗体均被鉴定为类抗-Ce抗体,具有明确的抗体特异性,且相关抗原均为阳性。给予患者C和e抗原阴性血液进行配合性输注,临床效果较好。结论类抗体是具有特异性的自身抗体,在临床输血中也会引起溶血性输血反应,患者输血要选择类似抗体相应抗原阴性的红细胞与患者进行交叉配血。     

盐水替代法交叉配血相合1例报告

患者,男,73岁,需要输血,又配血不合,按照输血前血型血清学检查程序做了ABO正反定型,Rh血型鉴定,抗体筛选,及交叉配血试验,用盐水替代法解决了ABO定型及交叉配血中不相合问题。现报告如下。     

凝聚胺交叉配血避免溶血性输血反应1例

1999年 9月起 ,作者将凝聚胺交叉配血列为常规[1] ,用于全部输血患者 ,发现 1例手术患者血清中含抗 Ｅ ,用凝聚胺配血输注相合的血液 40 0ｍｌ,手术顺利 ,现报道如下。1　病例报告1 1　病历摘要　患者 ,女 ,43岁 ,布卡综合征 ,1 999年 1 0月1 5日手术 ,术前申请备血 80 0ｍｌ,用盐水介质配血相合 ,而凝聚胺配血出现凝集 ,后再用凝聚胺配血 1 2 0 0ｍｌ,其中 40 0ｍｌ相合 ,患者输注后无输血反应 ,手术顺利 ,为了查明患者血清中所含抗体 ,又作了以下血清学检查。1 .2　血型血清学检查　　患者血型为ＡＢ ,ＣＣＤｅｅ,其中 2例凝聚胺配血凝…