52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析

目的 了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪作细菌学鉴定,选用NC21及PC12复合板,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准.结果 52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌,2例合并真菌感染,4例同时有2种细菌感染,56株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主,革兰氏阴性杆菌31株,其中流感嗜血杆菌11株,肺炎克雷伯杆菌8株,大肠埃氏杆菌7株,铜绿假单胞菌5株.结论 病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占55%,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占45%.     

女性生殖道标本需氧菌培养结果分析

目的了解引起女性生殖道感染的需氧菌及其对抗生素的耐药情况.方法对2003年1～12月3 280例宫颈分泌物标本的细菌培养鉴定与药敏结果进行回顾性分析.结果分离病原菌1 246株,阳性检出率为38.0%,其中真菌369株,占29.6%;革兰氏阴性杆菌267株,占21.4%;革兰氏阳性杆菌245株,占19.7%;革兰氏阳性球菌212株,占17.0%;革兰氏阴性双球菌153株,占12.3%.检出真菌中白色念珠菌299株,占全部检出真菌的81.0%.革兰氏阴性杆菌中构成比最大的2种细菌为大肠杆菌和克雷伯氏菌,ESBLs产酶率为14.0%.革兰氏阳性球菌中构成比最大的2种细菌为粪肠球菌和无乳链球菌,未检到VRE,但氨基糖苷类高浓度耐药肠球菌(HLAR)33株,占69.2%.金黄色葡萄球菌中MRSA占45.5%,表皮葡萄球菌中MRSE占81.8%.结论生殖道标本需氧菌培养主要的病原菌为白色念珠菌、阴道加德纳氏菌、大肠埃希氏菌、淋病奈瑟氏菌,结果与其他标本不同,抗生素耐药现象不容忽视.     

359例儿童社区获得性肺炎咽部细菌携带状况的研究

目的 分析因社区获得性肺炎(CAP)住院儿童咽部细菌携带及常见细菌耐药状况,指导临床用药.方法 选择住院的CAP患儿359例,取治疗前咽后壁呼吸道分泌物进行一般细菌培养,对阳性细菌行常规药敏定量及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)试验.结果 细菌培养阳性78例,占21.7%,共检出菌株82株(4例有2种细菌生长).其中,革兰阴性杆菌60株,占73.2%;革兰阳性球菌22株,占26.8%.在革兰阴性杆菌中阳性率最高的为肺炎克雷伯杆菌25株,占30.5%;在革兰阳性球菌中阳性率最高的为肺炎链球菌15株,占18.3%.≤1岁患儿细菌检出率最高(34.6%,47/136).肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林有较高耐药性,产ESBLs株对阿莫西林/克拉维酸、美罗培南仍旧敏感,而对其他头孢菌素耐药性增高,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明耐药性高.结论 CAP住院患儿咽部细菌携带以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见,在革兰阳性球菌中阳性率最高的为肺炎链球菌.临床选药应避免选用耐药性高的药物.     

口腔科病房感染的病原体调查及耐药性分析

目的　了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对我院 1995～ 2 0 0 2年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析。结果　感染的病原体以革兰阳性球菌为主6 0 .6 % ,革兰阴性杆菌 31.3%、真菌 8.0 % ;在细菌感染中革兰阳性球菌占 6 5 .9% ,革兰阴性杆菌 34.1% ;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主 5 2 .9% ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 6 5 % ,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 78% ;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主 ,占 33.6 % ,真菌以白色念珠菌为主 6 5 .6 % ;细菌的耐药性除万古霉素无变化外 ,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高 (P<0 .0 1)。结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主 ,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌 ,抗生素的耐药率逐渐升高 ,应及时作细菌学检测 ,合理使用抗生素。     

老年护理病房肺部感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理病房患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中132例肺部感染患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌118株,其中革兰氏阴性杆菌96株（81．36％）,革兰氏阳性球菌16株（13．56％）,真菌6株（5．08％）。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯均检出率最高（57株,59．37％）,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见（9株,56．25％）。药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对亚安培南一西司他汀的耐药率低,其次为氨基糖甙类抗生素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理病房患者肺部感染的主要病原菌,应依据痰细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

医院环境和医院感染病原菌的调查

本文结果表明:院内环境中细菌分布广泛,种类繁多。从院内环境及用具采取65份标本,分离出细菌38个种,共245株,革兰氏阳性球菌占51.8％(其中金黄色葡萄球菌占42.5％,凝固酶阴性葡萄球菌占44.1％),革兰氏阳性芽孢杆菌22.4％,革兰氏阴性杆菌占20.8％。对各科住院病人随机抽样调查667例,院内获得性感染47例,院内感染率7.0％。引起医院感染的病原菌主要是表皮葡萄球菌(20.0％),金黄色葡萄球菌(17.8％),大肠埃希氏菌(17.8％),克雷伯氏菌属(11.1％),非发酶菌(13.3％)。     

术后泌尿系统医院感染菌群分布及药敏分析

目的：了解术后泌尿系统医院感染菌群分布及体外药敏的情况，为临床诊断和用药提供实验依据和控制医院内的感染。方法：回顾性调查分析1997年1月－2001年3月术后送检培养的尿液标本326例，对培养阳性菌株进行常规细菌鉴定及K－B法药敏试验。结果：从326例术后尿标本分离出病原菌41株，医院感染率为12．6％，其中29株为肠杆菌科的细菌，12株为非肠杆菌科的细菌。感染菌群以革兰氏阴性杆菌感染为主占85．4％，革兰氏阳性球菌仅占14．6％。肠杆菌科细菌中以大肠埃氏菌为主占26．8％，非发酵菌中以铜绿假单胞菌的感染为主占12．2％。药敏试验表明：革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率高达60．0％以上，但对丁胺卡那霉素敏感率较高达80．0％以上；本组5例金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100．0％。结论：术后泌尿系统医院感染以革兰氏阴性杆菌为主，以大肠埃希氏菌多见。临床应在药敏指导下，合理使用抗生素，以降低院内感染率。     

危重病者中心静脉导管性脓毒症病原学分析

目的了解危重病患者中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的临床特点、菌群分布及药敏情况.方法对2001～2003年发生的40例中心静脉导管相关性脓毒症患者进行回顾性调查分析.结果40例CRS中,共分离出74株细菌,其中革兰氏阴性杆菌20株,革兰氏阳性球菌42株,真菌12株.CRS最常见的病原是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌最常见的是绿脓假单胞菌.大多数细菌均有较高程度的耐药性.革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感率达100%,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南及阿米卡星的敏感率分别为80%和65%.结论CRS的有效处理方法是及时拔除感染的导管.万古霉索和(或)阿米卡星可作为治疗CRS的首选用药.     

心内科医院呼吸道病原菌感染分析

目的了解心内科患者医院呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月-2012年6心内科呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析。结果分离出168株病原菌,革兰阴性杆菌127株占75.6%,革兰阳性球菌26株占15.5%,真菌15株占8.9%。位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌40株占23.8%、鲍曼不动杆菌29株占17.3%和铜绿假单胞菌28株占16.7%。革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌26株占15.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率为55.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为46.2%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低。万古霉素敏感率为100.0%,仍是治疗金黄色葡萄球菌感染特别是MRSA的首选药物。结论心内科患者呼吸道感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少感染的发生。     

神经外科医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解神经外科患者医院呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月-2012年6月神经外科呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析。结果分离出168株病原菌,革兰阴性杆菌127株,占75.6%,革兰阳性球菌26株,占15.5%,真菌15株,占8.9%。位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌40株,占23.8%、鲍曼不动杆菌29株,占17.3%、铜绿假单胞菌28株,占16.7%。革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌26株,占15.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率为55.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率46.2%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低。万古霉素敏感率为100.0%,仍是治疗金黄色葡萄球菌感染特别是MRSA的首选药物。结论神经外科患者呼吸道感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少感染的发生。     

伤口分泌物病原菌培养及药敏分析

目的了解引起骨科术后伤口感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法分析2007年1月-2009年12月送检的224份骨科伤口分泌物标本。结果共送检标本224份,培养阳性124份,阳性率55.3%;病原菌共检出156株,其中革兰阳性球菌80株占51.3%,革兰阴性杆菌65株占41.7%,真菌11株占7.0%;检出前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌54株,大肠埃希菌22株,肺炎克雷伯菌14株,铜绿假单胞菌12株,假丝酵母菌属11株。结论对骨科伤口感染提倡针对药敏试验结果实行用药个体化。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法利用全自动微生物鉴定系统VITEK 2 COMPACT对518株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占72.2%,革兰阳性球菌占16.6%,真菌占11.2%;革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、氯霉素较为敏感。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

临床细菌耐药性监测及干预策略探讨

目的了解医院感染病原菌种类的分布及细菌对抗生素的耐药状况. 方法前瞻性监测了我院两年内住院患者送检标本分离的细菌和耐药谱,并采用了相应的干预手段. 结果两年共检出细菌69种,1 092株,其中G 菌487株,占44.6%,G-菌449株,占41.1%,真菌156株,占14.3%,主要病原菌对部分抗生素产生多重耐药. 结论开展细菌耐药性监测并采取有效的干预策略,可以延缓耐药菌的产生和蔓延.     

医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性调查分析3 298例下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果。结果 3 298例下呼吸道感染者,痰培养共检出菌株4 368株,以革兰阴性杆菌为主(71.0%),其次为革兰阳性球菌(17.2%)和真菌(11.8%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,应当引起足够重视。     

眼科医院消毒监测中相关细菌的鉴定及药敏分析

目的:分析温州医学院附属眼视光医院环境中存在的主要菌种及其耐药情况。方法:选取本院2009年3月-2010年2月期间空气和物表培养阳性的标本,进行菌种鉴定并用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析我院环境菌分布特点。结果:共分离168株,革兰阳性菌144株,占87.8%,主要以凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、革兰阳性杆菌为主;革兰阴性杆菌占9.5%,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成。体外药敏试验发现,144株革兰阳性菌对左氧氟沙星的敏感率大于75.0%,未发现对万古霉素耐药的菌株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株占25.0%。结论:我院消毒工作监测中的菌种主要以革兰阳性菌为主,菌种的鉴定及药敏分析,有助于预防医院感染的发生,并可指导临床合理使用抗菌药物。     

21例新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的　调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据。方法　回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况。结果　1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株（占47.6%）、革兰氏阴性菌8株（占38.1%）、真菌3株（占14.3%）。排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）9株（占42.9%）、大肠埃希菌6株（占28.5%）、白色假丝酵母菌2株（占9.5%）。CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9%、77.8%、77.8%,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7%,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌。结论　新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年由ICU分离出的807株病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 所分离的病原菌以革兰阴性菌为主占77.2%,革兰阳性菌为15.7%,其他真菌等为7.1%;革兰阳性菌中非发酵条件致病菌已经成为ICU的主要病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为33.9%和25.9%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.9%和70.7%,尚未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌属.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.     

ICU危重症患者下呼吸道感染菌群及影响因素分析

摘要:目的　探讨研究ICU危重症患者下呼吸道感染后致病菌的分离情况、菌株的药敏试验结果以及相关影响因素,为指导临床治疗提供基础资料。方法　对某院收治的114例危重症ICU患者下呼吸道感染的标本进行细菌学培养,并对分离出的菌株进行药物敏感试验,同时收集患者的临床治疗资料进行分析。结果　114例危重症ICU患者下呼吸道感染患者中,共培养出细菌102株,真菌2株,病原菌总体分离率为91.23%。其中革兰阴性菌为68株,占66.67%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌为34株,以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主。药敏试验结果显示,大多数革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素、四环素和复方新诺明耐药,对氨基糖苷类和喹诺酮类等抗生素敏感;而绝大多数革兰阳性菌则对β-内酰胺类和碳氢霉稀类抗生素耐药,对万古霉素等敏感。同时,患者的住院时间、是否进行创伤性操作以及意识障碍等因素是出现下呼吸道感染的危险因素。结论　ICU危重症患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主要病原体,并且分离出的菌株抗生素敏感性各有不同,在具体临床救治过程中应根据实际情况酌情选择抗生素进行合理治疗。患者的住院时间以及意识障碍等因素是感染发生的危险因素。     

UF-1000 i尿液分析仪鉴别儿童尿路感染细菌类型探讨

目的：通过全自动尿液分析仪细菌通道参数与细菌培养的分析比较,从而建立一种快速准确的儿童尿路感染初筛方法。方法选择北京儿童医院2015年1至5月疑似尿路感染患儿中段尿649例,同时进行细菌培养和UF-1000i尿沉渣定量分析。将尿液细菌培养结果作为金标准,与尿液分析仪通道细菌参数[前向散射光（ B-FSC）,荧光强度（ B-FLH）]进行分析比较,通过ROC曲线分析,计算出诊断儿童尿路感染的最佳临界值。结果①624例患儿标本中细菌培养阳性220例,阳性率35．3％,共分离细菌238株,其中革兰阴性菌153株,革兰阳性菌73株,真菌12株;②建立尿液分析仪白细胞和细菌参数的最佳临界值43／L和474．4／L,其诊断尿路感染的灵敏度76．6％、83．3％,特异性75．5％、79．2％,约登指数51．2％、62．5％,漏诊率23．4％、16．7％,误诊率25．4％、20．8％,阳性预测值64．5％、71．4％,阴性预测值74．6％、88．4％,阳性似然比3．12、4．00,阴性似然比0．31、0．21;③革兰阴性菌B-FSC均值与革兰阳性菌均值差异均有显著性意义（t＝2．183,P＜0．05）。 B-FLH在区别革兰阴性菌和革兰阳性菌差异无统计学意义（P＞0．05）;④以B-FSC＜37ch和B-FSC／B-FLH＜0．4为临界值,判断革兰阴性菌的灵敏度分别为85．5％、91．6％,特异性86．4％、89．8％,约登指数71．9％、81．4％,漏诊率14．5％、8．4％,误诊率13．6％、10．2％,阳性预测值93．3％、95．2％,阴性预测值72．9％、82．8％,阳性似然比6．29、8．98,阴性似然比0．17、0．09。结论在儿童尿路感染中,细菌参数B-FSC能有效地区别革兰阴性菌和革兰阳性菌,B-FSC／B-FLH＜0．4区别革兰阴性菌和革兰阳性菌优于B-FSC＜37ch。建立实验室最佳临界值可帮助快速诊断儿童尿路感染及鉴别细菌类型。     

甘肃省某三级甲等妇幼保健机构新生儿重症监护病房病原菌种类分布与耐药性分析

目的分析甘肃省某三级甲等妇幼保健机构新生儿重症监护病房感染病原菌及耐药性,为临床治疗及感染防控提供科学依据。方法回顾性分析2016-2018年NICU各类标本所分离细菌的种类及主要菌种耐药性。结果NICU共分离病原菌414株,其中革兰阴性菌286株(69.08%),革兰阳性菌100株(24.15%),真菌28株(6.76%)。细菌培养标本共386例,主要为血液标本(194例,50.26%)。新生儿感染主要病原菌均存在多重耐药,革兰阴性菌对青霉素类耐药率普遍较高,对头孢曲松和头孢他啶的耐药性也应引起临床重视,但对氨基糖苷类及碳青霉烯类的敏感性较高;革兰阳性菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,但对万古霉素和替考拉宁敏感性较高。结论新生儿重症监护病房病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,特别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药应引起重视,血液系统感染防控应作为NICU感染防控重点。