重症创伤复合口腔颌面创伤后急诊手术的麻醉处理

口腔、颌面血运丰富，严重的创伤患者常出现急性上呼吸道梗阻，而严重创伤患者常伴有复杂的复合外伤，患者常因急性大量出血而导致低血容量休克，有些患者常伴有昏迷．因口腔内有大量的呕吐物或出血，入院时已有误吸现象，尤其绝大多数患者为饱胃状态，从而增大了麻醉处理的难度和风险。现就我院近9年来收治的重症创伤复合口腔颌面创伤后急诊手术的麻醉处理报道如下。     

分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床疗效

目的探究骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果,为今后临床研究提供可靠的经验。方法随机选取2015年7月至2016年7月来我院就诊来我院骨科就诊的80例患者,并将其分为观察组及对照组,两组各包含患者40例。给予对照组患者传统保守治疗,给予观察组患者骨科急诊手术治疗。观察两组患者治疗后再出血情况及是否存在安全隐患进行对比分析。结果治疗后观察组消化道出血量、颅内出血量及伤口出血量均明显低于对照组,且观察组安全隐患明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科急诊手术治疗多发性创伤可明显减少患者再出血的发生,降低安全隐患,值得临床广泛使用。     

糖尿病患者急诊手术麻醉的处理

目的探讨糖尿病患者急诊手术麻醉处理经过和效果。方法对我院65例合并有糖尿病的急诊手术的麻醉经过和效果进行分析。结果本组所有患者均手术顺利,麻醉平稳,麻醉手术过程中血糖水平较术前均有不同程度升高,按升高的血糖量适当增加胰岛素用量,均控制在10mmol/L左右。尿酮体（-）,无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性高血糖昏迷及低糖症发生。术毕均及时清醒,顺利拔管,血糖水平较平稳,安全返回病房。结论糖尿病患者急诊手术的麻醉处理原则在于最大限度地减轻手术应激引起的代谢紊乱,正确的用好胰岛素,合理进行补液,严防低血糖及酮症,进一步稳定好血糖水平,采用腰-硬联合麻醉更适应伴有糖尿病患者的急诊手术,值得临床选用。     

创伤休克患者手术的麻醉处理

目的对创伤休克患者手术的麻醉处理进行研究分析。方法回顾性分析我院自2010年1月至2011年2月收治的141例创伤休克患者手术的麻醉处理,对麻醉处理方法进行分析总结。结果所有患者按预计完成手术,在手术中镇痛完善、肌松驰满意。有11例患者因多器官衰竭死亡,6例患者因颅脑严重损伤死亡,存活率为87.9%。结论创伤休克患者进行合适的手术麻醉处理能够有效的减轻机体对麻醉的负担,维护患者各脏器官,为手术止血创造条件,提升手术治愈率与患者存活率。     

严重创伤患者手术的麻醉经验

目的:探讨严重创伤患者手术的麻醉经验;方法:对我院2009年1月至2010年1月收治的29例严重创伤患者手术的麻醉经验做总结;结果:选择恰当的麻醉方法、决定麻醉的处理方案是取得良好手术效果的重要因素;结论:正确的麻醉处理方法是降低严重创伤患者手术死亡率的关键.     

老年病人急诊手术的麻醉选择

随着社会人口老龄化，老年病人的急症发病率有所增加，选择何种合适的麻醉方式值得我们思考。本文对两院1995年1月至1998年12月收治的60岁以上急诊病人麻醉方式进行总结。临床资料一般资料：本组急诊手术病人255例，男128例，女127例，年龄60～97岁，麻醉分级Ⅱ级139例，Ⅲ级104例，Ⅳ级12例。疾病分类：颅脑外伤、脑溢血13例；急性胆囊炎、胆石症、急性化脓性胆管炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、脾破裂等207例；四肢骨折和关节脱位26例；膀脱、前列腺疾病8例；卵巢囊肿扭转1例。麻醉方式：持续硬膜外阻滞157例，全麻72例，腰麻14例，臂丛阻滞…     

严重创伤患者急诊急救的临床护理

目的探讨对严重创伤患者急诊急救的临床护理方法和对临床治疗效果的影响。方法选择我院2011年9月至2013年7月收治的60例急诊急救严重创伤患者为研究对象,将所有患者的检查和治疗资料进行收集,从而对患者严重创伤后的临床护理措施进行总结。结果经抢救后,60例患者中,有55例患者成功脱险,5例患者死亡,其抢救成功率为91.7%,治疗无效患者8.3%,其抢救有效时间为24⁶5 min。结论对急诊急救的严重创伤患者,在其急救过程中,采取有针对性、预见性,且连续性的护理措施,能有效提高患者抢救成功率,改善患者远期预后,提高患者生活质量,减少病死率的发生,在严重创伤患者的急救中,采取有效的护理措施,其价值显著。     

脑外伤病人急诊手术的麻醉体会

20 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治急诊创伤手术病人 12 73例次 ,其中颅脑外伤手术病人 4 3例。现将 4 3例颅脑外伤急诊手术病人的麻醉及处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例病人中男 31例 ,女 12例 ;年龄 13～6 9岁。急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血 38例 ,开放性颅脑损伤 5例。其中合并颌面部开放性骨折 2例 ,合并四肢骨折 2例 ,腹腔脏器损伤 1例。合并的损伤还有皮肤裂伤撕脱伤、挫伤等。1 2　麻醉前准备　了解病人是否合并复合损伤 ,估计病情 ,开放两条大静脉。 8例病人因并有呼吸道阻塞或误吸、深昏迷…     

全身麻醉12例在产科急诊手术中的应用

我科近３年来全身麻醉施行产科急诊手术１２例 ,麻醉过程顺利 ,母婴平安 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :全组１２例 ,年龄２２～３６岁 ,高度妊高征合并心衰３例 ,子痫合并昏迷４例 ,前置胎盘大出血３例 ,胎盘早剥２例。１２例产妇中 ,未禁食者５例 ,禁食者７例。未禁食者诱导用肌松药可选用维库溴铵 ;禁食者可选用琥珀胆碱诱导 ,也可先用维库溴铵再使用琥珀胆碱。为防止呕吐误吸 ,诱导时由助手压迫环状软骨以闭锁食道。１ ２治疗 :(１)妊高征合并心衰３例 ,Ｐ１３２～１５６次／分 ,ＢＰ１６０～１８０／９０～１０１ｍｍＨｇ ,Ｓ…     

急诊急救急性昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊科急性昏迷患者常见病因和相关急救措施,分析采用分级诊疗措施提高患者抢救成功率的可行性。方法选取我院急诊科自2010年6月至2010年12月收治的各类急性昏迷患者共计135例,对其相关临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者常见的发病原因与实施分级诊疗措施的经验,并与往年同期患者的抢救成功率、死亡率、治疗好转率进行对比,对所得结果行统计学分析。结果所有昏迷患者中,最常见的病因为脑血管疾病,实施分诊治疗后,治愈及好转率明显增加高于往年同期治愈及好转率,差异有显著性（P〈0．05）。结论急诊科急性昏迷患者发病原因最常见的为急性脑血管疾病,在分析判断病因基础上,采用分级诊疗措施,能够有效降低死亡率,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。     

高血压脑出血患者急诊抢救临床分析

目的：探讨高血压脑出血患者临床急诊抢救措施。方法：选取本院2011年4月-2012年12月高血压脑出血患者240例,依照患者出血量实施不同治疗方案。对出血量较小的患者实施内科控制,对出血量加大的患者实施外科手术处理,观察治疗效果。结果：内科治疗中8例患者因病情控制效果不明显转手术治疗,其他治疗效果非常显著,病情得到控制。6例患者因出血量较大,就诊时间较晚导致死亡。结论：依照高血压脑出血患者临床指标选取合理治疗方案可以从根本上改善治疗效果,降低患者死亡率。     

无痛胃肠镜麻醉临床应用体会

目的：分析无痛胃肠镜麻醉临床应用效果。方法选取本院2012年10月~2013年10月间收治的80名患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉,对两组患者的SpO2、BP、HR以及不良反应等情况进行分析对比。结果观察组所有患者均顺利完成无痛胃肠镜检查,且两组患者SpO2、BP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）,恶心呕吐、呼吸抑制率等不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛胃肠镜检查过程中采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉具有良好的临床效果,能降低不良反应发生率,值得在临床应用上推广。     

急诊剖宫产应用腰麻-硬膜外联合麻醉40例效果评价

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果。方法选择80例急诊剖宫产、ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级、单胎足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组（对照组）采用连续硬膜外麻醉（EA）。对比分析两组术中血流动力学变化、麻醉起效时间及效果、新生儿娩出1 min和5min的Apgar评分、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;起效时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P〈0．01）;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,更适于急诊剖宫产手术麻醉。     

不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者效果比较

目的：探讨不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者治疗效果的影响。方法：收集急诊骨科手术患者100例,随机分为两组。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性。所有患者进行硬膜外麻醉,高容量血液稀释组快速输入6%羟乙基淀粉;对照组常规输液。比较两组MAP、HR、CVP、Hct及Hb的变化情况。结果：Ⅰ组患者MAP、HR变化与术前比较,差异无统计学意义;CVP略有增高,但在正常范围内。Ⅱ组患者术后与术前比较MAP、CVP降低,HR增快。Ⅰ组患者术后与术前比较,Hb、Hct略有降低;Ⅱ组患者术后Hb、Hct明显降低,与术前比较,差异有统计学意义。结论：急性高容量血液稀释,可提高急诊骨科手术患者对失血的耐受性,对维持手术患者机体内环境稳态有积极意义,操作简便、安全有效。     

复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察

目的使用复方左炔诺孕酮进行紧急避孕,并对其避孕效果进行临床研究。方法采用开放性对照试验,按照试验需要接纳单次无保护性性交72h内要求紧急避孕的患者100例,其中50例患者使用复方左炔诺孕酮片进行治疗,作为观察组;剩下的50例患者使用左炔诺孕酮片进行治疗,作为对照组。比较两组患者的避孕效果,并将比较结果使用统计学软件进行统计学处理。结果观察组患者和对照组患者的避孕效果差异无统计学意义(P>0.05);两组患者服药后的不良症状差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方左炔诺酮片用于紧急避孕的效果良好,其避孕效果基本与左炔诺孕酮片等效。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的：根据临床观察腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用效果。方法：选取本院2010年1月～2011年6月进行子宫切除术的患者60例分为两组,每组30例,其中一组设为对照组,使用单纯的硬膜外麻醉进行手术;另一组设为研究组,使用腰硬联合麻醉进行手术,根据两组患者的临床应用效果进行对比,分析两种不同的麻醉方式给患者带来的影响。结果：通过两组患者的临床麻醉效果观察发现,研究组使用腰硬联合麻醉手术麻醉起效时间快,麻醉药物用量小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉可以减少子宫切除患者的麻醉用药,对患者的循环系统以及呼吸系统影响降低,麻醉效果明显,值得日后临床推广。     

32例急诊酒精性脑病分析

目的分析酒精性脑病的临床表现、影像学表现及治疗方法 ,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院32例酒精性脑病患者的临床资料。结果 32例患者随访5个月后,痊愈19例（59.4%）,症状明显改善6例（18.8%）,症状有所改善3例（9.4%）,患者因再次饮酒症状复发4例（12.5%）。结论急诊工作中,早期诊断和及时治疗对酒精性脑病显得尤为重要,头颅MRI检查对酒精性脑病有较高的诊断价值,纳洛酮、维生素B1等对症营养治疗有较好的效果。     

80例急性心力衰竭急诊救治的观察

目的对急诊治疗急性心力衰竭的疗效进行观察，为临床提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2012年10月我院急诊科收治的80例急性心力衰竭病人的临床资料，分析不同治疗方法治疗的急性心力衰竭患者的疗效。观察三组患者治疗前后血压、心率、心功能变化和临床有效率。结果A组和B组患者的血压、心率、心功能指标和临床有效率与对照组相比得到明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极有效的处理措施对治疗急性心力衰竭效果明显，临床疗效确切，能明显改善患者的症状。     

急诊内科中抗生素的临床合理应用及耐药分析

目的 分析急诊内科中抗生素的合理应用及耐药情况.方法 选择2012年1月～2013年4月本院急诊内科开具的2015张抗生素应用处方为研究对象,分析抗生素合理用药情况,并随机选取其中500例抗生素应用患者进行药敏试验及细菌培养,观察抗生素的耐药性情况.结果 实际应用中2种抗生素联用者占50.22％,明显高于1种抗生素、3种及以上抗生素联用的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）;头孢类抗生素应用比例（占72.70％）明显高于其他种类抗生素（P＜0.05）;119例存在不合理用药现象,占5.91％,主要为药物配伍不合理、给药方式不合理、溶媒不对等.结论 临床中抗生素有严格的应用原则,但临床依然存在诸多用药不合理现象,应用时还需考虑其耐药性,合理选择药物种类.