三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察

三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察胡岳棣江苏省常州市肿瘤医院（常州２１３００１）癌痛是肝癌严重并发症之一，发生率约８０～９０％。作者自１９９１年５月起应用ＷＨＯ“三阶梯药物止痛法”治疗肝癌癌痛４４例，效果满意，现报告于下。对象和方法一、对象４４例系门诊...     

三阶梯止痛对癌痛的疗效

在我省首次应用三阶梯止痛治疗经病理证实的中晚期癌症疼痛病人６７例，中，重疼痛占８６．６％，三阶梯止痛药物依次为：消炎痛，可待因，吗啡，治疗总有效率１００％，其中完全缓解５６例（８３．６％）部分缓解１０例（１４．９％），完全缓解十部分缓解率为９８．５％，治疗后有５３人生活质量较治疗前提高一个等级。本法副作用少，４０例服用鸦片类药物者１例成瘾，治疗有效的关键在于按阶梯用药及根据药代动力学按时给药，而不     

氯丙嗪与曲马多胶囊联用对中重度癌痛镇痛临床观察

氯丙嗪与曲马多胶囊联用对中重度癌痛镇痛临床观察佘新富卢明华殷世红关键词癌痛盐酸氯丙嗪曲马多胶囊镇痛治疗中图号Ｒ７３０．５３癌痛是影响病人生存质量及康复治疗的重要因素。控制癌痛是临床治疗的重要方面。本文就盐酸氯丙嗪、盐酸曲马多（Ｔｒａｍａｄｏｌ）联合治...     

癌痛问题解决了吗？

晚期肿瘤引起的疼痛是最常见、也是最痛苦的症状，癌痛会从心理、生理、精神和社会多个方面破坏患者的生存质量。所以，解除癌症病人的疼痛需要医生、病人、家属三方面的努力。推行世界卫生组织对癌症病人的三阶梯止痛原则已有十余年了，但至今病人未得到足够止痛仍然普遍存在，即使在经济发达国家，     

癌痛治疗新概念--细胞镇痛、基因治疗

目前癌性疼痛的治疗多遵循WHO三阶梯治疗原则,其常用方法为药物治疗和神经阻滞治疗,但神经阻滞疗法的疗效有限且不能持久,而阿片类制剂虽有良好的镇痛作用,但其较多的副作用如药物依赖成瘾、呼吸抑制、消化道副反应等,限制了其临床应用.寻求更有效、安全的镇痛方法和药物成为人们的共识.近年来,国内外在细胞基因水平镇痛的研究取得了很大的进展,兹综述如下.     

护理干预在癌痛三阶梯治疗中的应用

目的探讨护理干预对接受三阶梯治疗的癌痛患者的影响。方法入组120例癌痛患者随机均分为对照组和试验组,比较2组近期癌痛治疗效果、毒副反应和生活质量。结果对照组NRS>4者26例(43.33%),出现药物毒副反应者52例(86.67%),获得PR+CR者19例(31.67%);试验组NRS>4者4例(6.67%),出现药物毒副反应者16例(26.67%),获得PR+CR者56例(93.33%),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论辅以相应护理干预不但可减轻或控制癌痛,还能提高患者的生活质量,为进一步抗癌治疗提供机会和时间。     

癌症疼痛的阶梯与非阶梯痛疗效分析

应用药物治疗病理确诊的中晚期癌症疼痛病人６６例。随机分为三阶梯镇痛组（３０例）、非阶梯镇痛组（３６例），两组中、重度疼痛占８６．７％、８８．９％。阶梯用药依次为：消炎痛、丙氧氨酚复方片、硫酸吗啡缓释片；非阶梯治疗则在病人主诉疼痛时按疼痛程度任选一药。两组有总效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）分别为１００％，８３．３％，显著有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８６．７％、３３．３％，差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。治疗过     

癌痛的三阶梯止痛疗法临床疗效分析

目的：观察三阶梯止痛疗法的疗效。方法：对１５０例伴疼痛的癌症患者按三阶梯止痛原则治疗并行疗效分析。结果：总效率９１．３％,完全缓解７０．０％（１０５／１５０）,部分缓解２１．３％（３２／１５０）,主要毒副作用为恶心呕吐,偶见尿潴留,无成瘾性。结论：三阶梯止痛疗法是行之有效的癌痛治疗方法,值得推广。     

神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛18例报告

目的 :观察神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛中的疗效。方法 :用神经阻滞液 (0 .5 %利多卡因加 0 .12 5 %布比卡因和维生素B12 、强地松龙 2 5mg)在痛点分布的神经干周围作阻滞 ,每点 3ml～ 5ml,一次总量不超过 2 0ml;再用 2 .5mg芬太尼透皮贴剂贴于胸前 ,维持 72小时。结果 :治疗后VAS评分同治疗前比较明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛患者中 ,是一个较好的止痛方法。     

双克因治疗中重度癌痛的临床观察

癌性疼痛是中晚期癌症的常见并发症之一,也是威胁患者生存质量的主要原因,双克因（酒石酸二氢可待因控释片）治疗癌性疼痛已见报道。我院心胸外科自1999年2月至7月间,应用北京萌蒂制药有限公司提供的双克因对30例中重度癌痛患者进行了镇痛作用的观察试验,报告如下。1材料与方法1．1一般资料 入选病例均为住院或门诊 癌症患者,可持续用药2周,其中男性18例,女性12例。年龄23~76岁,平均年龄60．3岁。原发肿瘤部位,肺癌21例、食管癌2例、贲门癌1例、乳腺癌2例、其它4例。诊断依据为,手术后获病理诊断25例,其余5例临床发现锁骨上淋…     

治疗儿童癌痛的药学监护

目的:探讨儿童癌痛镇痛药物选择及方案,促进儿童癌痛药物治疗合理用药。方法:临床药师参与1例儿童癌痛患者的镇痛治疗,对患者进行评估,提出合理用药方案,进行用药监护。结果:确保癌痛患儿安全、有效使用阿片药物,使患儿癌痛得到有效缓解。结论:临床药师积极参与儿童癌痛患者镇痛用药方案制定,突显个体化用药理念,提高儿童癌痛镇痛治疗水平。     

盐酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛的疗效观察

目的观察美菲康对中、重度癌痛的镇痛疗效.方法美菲康30mg/12小时一次开始给药,后根据镇痛效果调整剂量,67例中最小日剂量30mg,最大日剂量720mg.结果治疗前、后疼痛级数分别平均为7.9±1.3和3.6±2.2,二者比较差异十分显著(P<0.001),治疗前、后生活质量评分各平均为40.9±11和55.5±13.5,二者比较亦有极显著性差异(P<0.001).副反应仅须对症处理,未发现药物依赖性.结论美菲康可作为癌痛的第三阶梯用药,而有效、方便、安全的控制中、重度癌痛.     

癌痛治疗，吗啡毒副反应的对策

吗啡具有广泛的药理作用，以往由于恐惧成瘾及用药管制过严，临床应用受到限制．对其毒副作用认识亦不足。随着对控制癌痛重要性认识的提高及三阶梯止痛方案的推广．吗啡特别是吗啡控释片因使用方便．止痛效果良好受到广大患者及医务工作者的欢迎。充分了解并识别吗啡与镇痛目的无关的毒副作用．对减轻患者痛苦．提高生存质量有重要的意义。     

癌痛三阶梯疗法的临床应用(附45例)

癌痛是一种伴随现存的或潜在的损伤而引起令人不快的情绪上和心理上的感觉 ,它是患者的主观感受 ,属慢性疼痛。我科从 1999年 9月至 2 0 0 0年 10月共收洽癌症患者 117例 ,其中伴癌痛者 4 5例 ,占 38% ,均属中晚期患者 ,止痛主药为美施康定[1] 。取得令人满意的效果。材料和方法一、临床资料　 4 5例均有细胞学或组织学的肿瘤诊断依据 ,男 33例、女 12例 ,年龄跨度 2 9岁～ 79岁。其中肺癌 18例 ,占 4 0 % ,消化道肿瘤 17例 ,占 38% ,乳腺癌 5例 ,占 11% ,其它卵巢癌、恶性胸腺癌、恶性胞膜间皮癌、恶性淋巴瘤、白血病各一例 ,共占 11%。疼…     

118例神经病理性癌痛临床特点与治疗

19％～ 36％癌痛患者混合有神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)[1-2],发生原因主要与肿瘤直接侵犯压迫神经有关,也有一部分与肿瘤治疗相关.国际疼痛学会(IASP)将NP定义为中枢或外周神经损伤或功能障碍引起的疼痛[3],临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛,并伴有感觉超敏(allodynia)、感觉过敏(hyperesthesia)或感觉异常(paresthesia).发生部位多沿神经丛干分布,如腰骶丛、臂丛、颈丛、肋间神经、坐骨神经等支配区域[2].与伤害感受性疼痛相比,该类疼痛在发生机制上更加复杂,包括中枢神经和外周神经敏化引发的疼痛信号放大[4],是顽固性癌痛控制不佳的主要原因之一,严重影响患者生活质量和抗癌治疗.     

癌症疼痛的阶梯与非阶梯镇痛疗效分析

应用药物治疗病理确诊的中晚期癌症疼痛病人66例。随机分为三阶梯镇痛组（30例）、非阶梯镇痛组（36例），两组中、重度疼痛各占86．7％、88．9％。阶梯用药依次为：消炎痛、丙氧氨酚复方片、硫酸吗啡缓释片；非阶梯治疗则在病人主诉疼痛时按疼痛程度任选一药。两组总有效率（CR＋PR＋MR）分别为100％、83．3％，显著有效率（CR＋PR分别为86．7％、33．3％，差异非常显著（P＜0．01）。治疗过程中不良反应较轻，41例服用阿片类药物者未见成瘾发生。W4O提出的“三阶梯止痛法”合理、可行、效果显著。关键在于提高医患对疼痛控制的认识，按“阶梯”、“按时”给药，而非“按需”给药。     

规范癌痛治疗 改善生活质量

癌症疼痛是癌症病人常见的症状。据世界卫生组织(WHO)统计,接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。可见癌症疼痛是一个普遍问题,而有效的镇痛治疗对提高癌症病人的生活质量十分重要,是保证晚期肿瘤患者生活质量的重要措施。     

氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛的疗效观察

晚期癌痛患者由于各种原因,应用三阶梯镇痛疗法有10%～15%患者仍得不到满意的镇痛治疗,且长期大剂量服用药物会带来许多不良反应,增加医疗费用.近年来,文献报道对疗效不佳的患者采用阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA)[1,2],收到了良好效果,但随着治疗时间的延长,患者对阿片类药物产生耐药,治疗效果渐差,加大剂量后副作用增多.我们观察氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的临床效果和安全性,现报告如下.