老年肝门部胆管癌的诊治特点

目的探讨老年肝门部胆管癌的诊治特点。方法回顾性分析111例60岁以上肝门部胆管癌的临床资料及随访情况。结果43例行肿瘤根治性切除，10例行肿瘤姑息性切除，20例行手术胆道引流，38例行内镜置管或PTCD引流。行根治性或姑息性肿瘤切除的患者，减黄效果、生活质量改善及术后生存时间均明显优于其他方法。结论对老年肝门部胆管癌的手术治疗应持积极态度。     

肝门部胆管癌的治疗研究进展

肝门部胆管癌（HC）在肝外胆管癌中发病率较高,可达75％。由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差。虽然手术切除有一定疗效,但仍不能仅限于行局部切除或根治性切除术,还需要术前引流及术后与其他治疗相结合的综合治疗方法,以提高患者的生存率及生活质量。本文就其治疗进展作一综述。     

27例肝门部胆管癌的手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式。方法回顾性分析27例手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料。结果27例中根治性切除者10例平均生存时间为23．7个月,8例肝肠内引流术者平均生存时间为7．5个月,剖腹探查取活检术者16例,平均生存时间为75d,无手术死亡。结论肝门部胆管癌的手术疗效与术式密切相关,做好术前评估、选择合适手术方式,可提高切除率及疗效。     

肝门胆管癌31例临床分析

肝门胆管癌因其位于肝门部,易侵犯肝动脉、门静脉,早期诊断困难,故其切除率低,预后差。自１９９２年以来,我院手术治疗肝门胆管癌３１例,取得了满意疗效。现报告如下。 一般资料：本组男２３例,女８例;年龄３０～７５岁,平均５４岁。３１例均表现为进行性加重的黄疸,其中２６例为无痛（或隐痛）性、无热性,另５例则有疼痛、发热。多数患者先以黄疸就诊传染科,后转外科。全部患者均为Ｂ（彩）超首诊,１８例后经ＣＴ、ＭＲＩ确诊。按Ｂｉｓｍｕｔｈ法分型,Ⅰ型（侵犯肝总管）Ⅱ例。Ⅱ型（位于左右肝管汇合部）６例。Ⅲａ型（侵…     

老年肝门部胆管癌24例外科诊治分析

目的总结老年肝门部胆管癌的外科诊治经验。方法回顾性分析我院1999~2004年收治的24例老年肝门部胆管癌的临床资料和随访。结果24例中手术切除15例,切除率为62.5%(15/24),其中根治性切除6例、姑息性切除9例。体内引流3例、体外引流4例、探查手术2例。术后并发症7例、1例死于肝肾功能衰竭。根治性切除1、2、3年生存率分别为83.3%、50.0%、16.6%;姑息性切除1、2年生存率分别为37.5%、12.5%;非切除引流者1年生存率为16.6%;探查性手术者生存期均<3个月。结论根治性切除优于姑息性切除,非根治性切除优于引流和探查。术前正确评价病情、术中选择适宜术式、术后并发症的合理治疗是提高疗效的关键。     

胆道支架放置术治疗肝门部胆管癌的体会

对１１例无法手术切除的肝门部胆管癌患者在行狭窄胆管扩张的基础上经引流管或ＰＴＣＤ窦道放置自制Ｚ形胆道支架和记忆金属网状支架，效果较满意，未发现严重并发症。认为术前了解病变部位及范围，选择合适的支架，术中根据病变部位安排支架放置顺序是手术成功的关键     

肝门部胆管癌的影像学诊断进展

随着影像学技术进步,肝门部胆管癌检出水平不断提高,但总体诊断率仍然低下,尤其是早期诊断率。超声、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、PET等检查是诊断肝门胆管癌的主要方法,各有特点。今后的研究可能着重在用造影或增强方法,以期清晰显示肿瘤与周围组织的境界,尤其是清晰显示肿瘤与血管及邻近结构的关系,提供全面准确的术前评估信息。     

肝门胆管癌的治疗进展

肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难,长期以来,肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿.近20年来,随着影像学和手术技术的进步,使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步,手术切除率逐步提高,生存率得到明显改善.但是对于是否应行扩大根治术、血管切除重建.以及放化疗等的疗效问题,依然是肝胆外科及肿瘤科医生所面临的严峻挑战.本文就肝门部胆管癌的治疗进展作一综述.     

肝门部胆管癌行肝移植术7例

目的:报道7例不可手术切除的肝门部胆管癌患者行肝移植术,结合文献对其临床预后因素、临床结果进行分析.方法:回顾性调查研究分析2000-03/2010-12中国人民解放军海军总医院7例肝门部胆管癌行肝移植患者的临床资料,分析总结其临床病理特征、术后生存时间、肿瘤复发以及预后因素.结果:7例患者术前评估均不能达到根治性切除,均行肝移植术,术后病理诊断明确,无围手术期死亡,淋巴结转移者为57.1%(4/7),2例术前CA19-9100 KU/L.随访时间为7-108 mo,7例均死亡,肿瘤特异性死亡者5例,其中淋巴结阴性者[国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)分期均为2期]生存时间分别为108、37 mo,淋巴结阳性者(UICC分期,2例3b期,1例4a期)则分别为11、26、7 mo;而肿瘤非特异性死亡者2例,生存时间分别为18、34 mo.结论:对于不能外科手术切除且无淋巴结转移的肝门部胆管癌患者行肝移植术是一种有效的治疗手段.     

塞来昔布治疗肝门部胆管癌24例

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂塞来昔布(celecoxib) 治疗肝门部胆管癌的临床疗效. 方法:对24例不可切除的肝门部胆管癌患者,采用塞来昔布治疗,并与同期随机的17例患者(对照组)进行前瞻性比较,分析2组生存期、塞来昔布治疗的安全性及其镇痛效果. 结果:塞来西布组的生存期高于未服用组,2 组生存时间有显著性差异(11.5 mo vs 9.6 mo,P<0.05);塞来西布组患者未发生明显的不良反应,他对疼痛缓解的总有效率为83.3%. 结论:塞来昔布可能是治疗肝门部胆管癌安全、有效的新方法.     

双支架置入在治疗肝门部胆管癌中的应用

2000年3月至2002年11月,我们对5例肝门部胆管癌患者成功行双导丝双支架置入术,现报告如下。1.一般资料:男3例,女2例,年龄37-87岁,平均56岁。均有黄疸。血清胆红素平均210μmol/L,B超示肝门胆     

联合肝切除及肝十二指肠韧带骨骼化清扫法治疗肝门部胆管癌10例

肝门部胆管癌手术切除是胆道外科颇具挑战性的问题,由于其特殊的中位、复杂的毗邻关系和独特的生物学特性,曾一度被视为无法切除的肿瘤,以往切除率仅为10％左右,近年来,外科治疗已取得长足的进步,根治性切除明显提高了疗效。我们自1996年以来手术治疗10例该病患者,观察报告如下。     

手术与介入治疗中晚期肝门部胆管癌的临床疗效对比

目前对于中晚期肝门部胆管癌患者首选根治性手术切除治疗,而对于已错过最佳手术时机或无法耐受手术的患者,则会选择介入治疗作为一种姑息手段〔1〕。本文拟对比分析手术与介入治疗中晚期肝门部胆管癌的临床效果。     

肝门部胆管癌外科治疗预后影响因素分析*

目的 探讨影响外科治疗肝门部胆管癌（HCCA）患者预后的因素。方法 2010年1月~2014年1月收治的HCCA患者120例,行手术切除者67例【其中行根治性切除30例,姑息性切除（R1,R2）37例】和行胆管引流术53例（内引流术30例,外引流术23例）。结果 120例HCCA患者术后1 a、2 a、3 a生存率分别为67.5%（81/120）、45.8%（55/120）、25.0%（30/120）,其中根治性切除患者1 a、2 a、3 a生存率分别为93.33%、73.33%、60.00%,生存时间为（30.26±5.26） m,显著高于姑息性切除患者的（67.57%、48.65%、32.43%)和（22.14±4.78） m或胆管引流术患者【（52.83%、28.30%、0.0%)和（15.21±3.74） m, P<0.05】,姑息性切除患者上述指标又显著高于胆管引流术患者（P<0.05）;COX多因素分析显示,手术方式、切缘情况、细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和门静脉侵犯均为影响HCCA患者外科治疗后生存的独立危险因素（P<0.05）。结论 影响HCCA患者治疗后预后的因素较多,应针对性地做出评估,给予合理的治疗,以使患者最大获益。     

T管架桥内引流术治疗老年肝门部胆管癌8例体会

1965年由Klatskin首先报道肝门部胆管癌(Klatskin瘤) ,占肝外胆管癌的5 8%～75 % ,早期诊断困难,发现时大多属晚期。本院自1996年1月至2 0 0 2年1月间共收治8例年龄>60岁的肝门部胆管癌患者,均行胆道内引流术,取得了良好疗效,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女3例。年龄60～87岁,平均(71 3±6 3 )岁,其中>70岁者5例。术前所有患者均有黄疸和不同程度的肝功能损害,肾功能受损4例。伴有心肺疾病4例,糖尿病1例。术前B超或CT均提示肝内胆管明显扩张,其中5例B超及CT均提示肝门部肿块影,增强CT显示肿块与门静脉浸润。2例有…     

影像学技术在肝门部胆管癌诊断和治疗中的价值评估

［摘要］　目的　探讨超声、CT、MRI/MRCP等影像学技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中的临床应用价值。方法　分析肝门部胆管癌的病例,统计分析超声检查、CT检查、MRI/MRCP检查对肝门部胆管癌的定性、定位、分型、血管侵袭、转移等方面的诊断符合情况。结果　CT检查、MRI/MRCP检查比超声检查的正确率高。结论　影像学检查在肝门部胆管癌诊断及治疗中有重要临床应用价值。     

肝门部胆管癌的手术治疗

对33例肝门部胆管癌患者的治疗进行回顾性分析。认为手术是治疗该病的重要方法,术中肝门板电凝锐性解剖及由上而下切除可提高肿瘤切除率,根治性切除术可提高患者生存率。     

肝门部胆管癌磁共振胆管造影与手术病理结果对比分析

肝门部胆管癌是肝外胆管瘤中较常见的一种 ,由于其特殊的解剖部位及生物学特性 ,术前诊断及判断能否手术切除较为困难。1 994年 6月至 2 0 0 2年 6月我院共收治肝门部胆管癌患者 78例 ,现将其磁共振胆管造影 (MRC)结果与手术病理结果进行对比分析 ,旨在探讨肝门部胆管癌的术前诊断方法。1　资料与方法78例患者中 ,男 40例 ,女 3 8例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 6岁。均有不同程度的黄疸、纳差、腹胀等表现。血清总胆红素 1 76 .1～ 3 90 .0 mmol/L,术前全部行MRC检查 ,并均实施手术治疗。MRC检查方法 :采用 Toshiba、0 .5 T超导型 MR扫…     

肝门部胆管癌神经浸润特征的临床病理学分析

目的:总结肝门部胆管癌神经浸润的方式和规律,探讨肿瘤浸润神经的途径和机制.方法:光镜观察73例肝门部胆管癌患者1082张组织病理切片,总结归纳肿瘤浸润神经的方式和规律:分析肿瘤浸润神经与肿瘤分化程度、肿瘤浸润范围、肿瘤标志物水平等临床病理学因素的关系;通过免疫组织化学CD34、D2-40染色分别显示肿瘤浸润神经与微血管和微淋巴管的关系.结果:肝门部胆管癌神经浸润率为91.78%,高、中、低分化腺癌组肿瘤神经浸润发生率之间的差异无统计学意义(P＞0.05)Logistic回归分析显示肿瘤浸润胆管壁全层与神经浸润间的相关性具有统计学意义(P＜0.01).高分化腺癌与中、低分化组微血管密度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤浸润神经有五种方式,肿瘤可以发生微血管和微淋巴管的侵犯,未发现肿瘤通过血管、淋巴管途径浸润神经.结论:肝门部胆管癌神经浸润率高:肿瘤侵犯胆管壁全层后直接浸润神经,而不是经过血管和淋巴管途径;行根治性切除时应紧贴血管外膜仔细剥除其周围神经纤维组织.