特高海拔区急性高原脑水肿72例临床分析

本文依据我们自2002年3月至2004年11月期间。在青藏铁路最高点（平均海拔5000m的唐古拉山段）施工现场收治的72例急性高原脑水肿患者的临床问题进行分析探讨。     

急性高原脑水肿的救治

高原脑水肿,(high altitude cerebral oedema,HACE),又称脑型急性高原病,是一种恶性高原急病,是人体急速进入3500米以上高原,或从高原迅速进入更高海拔地区时,或久居高原者在某些因素(如过劳、上感、剧烈运动)的诱发下,机体对高原低压性缺氧不适应,由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍,出现严重的神经精神症状,如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁,甚至昏迷的一种高原特发病,属急性高原病中最严重类型之一,重者须及时救治.现将HACE的诊断及治疗介绍如下:     

成功救治重度急性高原肺水肿并脑水肿一例报告

患者,男,43岁,司机,因心慌、气短、头痛5小时,意识丧失半小时入院。此次患者从安徽自驾车到拉萨,返程途中不慎受凉后出现发热、咳嗽、头痛、呼吸困难,未引起重视,自服＂阿莫西林、感康＂等药物后继续前行,在翻越橡皮山（海拔4 451m）时出现咳痰（粉红色泡沫样痰）、心慌及呼吸困难加重,小便失禁,意识丧失,急送我院救治。入院时查体：T 36.3℃,R 18min-1,P 116min-1,BP90mmHg/50mmHg,中度昏迷状态,全身皮肤潮湿,四肢冰凉,口唇、甲床重度紫绀,左侧瞳孔2.5mm,右侧瞳孔3mm,对光反射迟钝,两肺布满湿啰音及哮鸣音,心率116min-1,律齐、腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。     

52例小儿急性脑水肿临床分析

小儿急性脑水肿是儿科常见急性感染性疾病的并发症,病势险恶,死亡率高,及时诊断和治疗是预防脑疝、降低死亡率的重要措施。现将1986～1987年本科收治的52例报道如下。     

小儿急性脑水肿562例临床分析

小儿急性脑水肿起病急,发展迅速,多因原发病的严重性使诊断有一定的难度,限于基层医疗单位的条件,我们仅按照“小儿急性脑水肿的临床诊断标准”中的主、次要指标进行诊断,主要指标是:1.呼吸不规则;2、瞳孔不等大或扩大;3.眼底有视乳突水肿;4.婴儿前卤门隆起紧张;5.无其它原因的高血压。次要指标是:1.昏睡或昏迷;2.惊厥或四肢肌张力增高;3.呕吐;4.年长儿自述头痛;5.脱水剂治疗后症状好转。具备一项主要指标,两项次要指标即可诊断。实际在临床诊疗中凡具有任何1—2项指标,均可以防治性治疗,对降低病死率有一定意     

小儿急性脑水肿42例临床分析

小儿急性脑水肿４２例临床分析（８１０００７）青海省儿童医院苗素霞（８１０００５）青海省妇幼保健医院王大瑛急性脑水肿是以脑微循环障碍，脑组织缺血缺氧为主的一组综合征，病死率较高，为提高抢救成活率，现将我院收治的４２例分析报道如下：１临床资料１．１一般资...     

20%甘露醇和人血白蛋白治疗急性高原脑水肿临床疗效探讨

目的:探讨20%甘露醇和人血白蛋白治疗急性高原脑水肿患者的临床疗效及安全性。方法:应用随机数字表法将80例急性高原脑水肿患者分为对照组和治疗组,对照组患者给予20%甘露醇进行治疗,而治疗组患者则在上述治疗的基础上加用人血白蛋白进行治疗,其他治疗措施相同,比较对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗组患者的治疗总有效率(97.50%)明显高于对照组(85.00%),且对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:20%甘露醇联合人血白蛋白治疗急性高原脑水肿患者疗效确切,不良反应少,值得进一步推广。     

小儿急性脑水肿72例临床分析

临床上常见到小儿在脑出血及脑外伤后出现急性脑水肿,因其发生迅速、病情严重、进展迅速,若不及时治疗常造成严重后果。本文就我院1986年5月～2007年10月收治的72例小儿急性脑水肿患者予以分析讨论。     

急性高原肺水肿合并脑水肿、脑出血1例

1 病历摘要 患者，男，28岁，主因头痛4天，咳嗽、意识丧失2天入院。患者缘于3天前，在海拔4600m地区劳累后出现头痛，神志尚清楚，在工地输液治疗（具体不详），效果不详。1天前，患者开始神志不清，多次呕吐，呕吐物为胃内容物，大小便失禁，症状逐步加重，当日立即下送至格尔木，     

血常规与血气分析变化对高原脑水肿早期诊断的意义

目的探讨血常规、动脉血气分析的变化与早期高原脑水肿的关系,希望对高原脑水肿早期诊断提供帮助。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访,分析他们急进高原1周内血常规、生化、血气分析等指标的变化。结果在高原脑水肿疑似病例中,有36例最后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗。高原脑水肿人群在高原暴露48h后出现更严重的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高表现,与未发生高原脑水肿的观察对象间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在急进高原早期出现,且不随高原适应时间延长而逐渐改善的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高与早期高原脑水肿的发生密切相关。     

小儿急性脑水肿65例临床特点

小儿急性脑水肿是由多种疾病引起的脑实质水肿所致的临床症候群 ,是导致患儿死亡和影响预后的重要因素。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院收治小儿急性脑水肿 65例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 65例系住院患儿 ,均符合小儿急性脑水肿诊断标准[1 ] 。男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 1天～ 14岁。新生儿 6例 ,婴幼儿 42例 ,年长儿 17例。原发病 :中枢神经系统感染 32例 ,败血症 11例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,中毒性脑病 12例 ,原因不明 8例。1.2　临床表现　发热 62例 ,其中高热 46例 ,体温不升 3例。呕吐2 3例。年长儿诉剧烈头痛…     

急性有机磷中毒合并脑水肿120例临床分析

急性有机磷中毒临床上常出现意识和精神障碍 ,一部分患者是因为阿托品的副作用 ,大部分患者是因为乙酰胆碱过量蓄积损害中枢神经系统合并脑水肿所致 ,常因缺乏特异性脑水肿表现而延误诊治时机。现将我科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 11月收治的有机磷中毒并发脑水肿患者 12 0例分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12 0例中男 43例 ,女 77例 ,年龄 16～ 72岁。为同期收治有机磷中毒总数 46 5例的 2 5 % ;12 0例均为经口服有机磷中毒 ,其中服甲胺磷 38例 ,乐果 45例 ,敌敌畏 37例 ;诊治时间 30分钟～ 72小时。 12 0例均作腰穿检查及眼…     

小儿有机磷农药中毒并发急性脑水肿8例临床分析

我院儿科1980-01／1995-12共收治急性有机磷农药中毒患儿31例，其中8例(25．8％)并发急性脑水肿。为探讨小儿重度有机磷农药中毒并发急性脑水肿的临床特点和阿托品治疗效应降低的机制，现报告分析如下。     

以急性脑功能障碍为主要表现的低血糖症58例临床分析

低血糖症可由多种病因所引起,常呈发作性,症状与体征多为非特异性表现,若以急性脑功能障碍为主要表现,可误诊为精神病、癫痫、脑血管意外或肝性脑病等疾病,如果不及时明确诊断及治疗,严重者可导致不可逆的脑损害,甚至死亡.因此,在临床上应引起重视.现将我院2000年1月至2011年1月收治的58例以急性脑功能障碍为主要表现的低血糖症分析报道下.     

低血糖脑病56例临床分析

目的:探讨低血糖脑病的病因、临床表现和预后,提高对低血糖脑病的诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法:对56例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:55例经治疗后痊愈出院,1例存在轻度智力障碍。结论:临床以抽搐偏瘫精神异常等脑功能障碍为首发症状的患者,无论有无糖尿病史均需急诊检查血糖,做到早诊断早治疗,减少漏诊及误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。