静滴刺五加注射液致过敏性休克1例

患者,女,6 0岁。因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2 0 0 3年1月14日入院。检查:体温36 .7℃,血压16 0 /95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸2 0次/min ,心率80次/min。轻度贫血貌。尿常规:蛋白( ) ,血常规:WBC 8.0×10 9·L- 1,Hb 80g·L- 1,PLT 10 3×10 9·L- 1,空腹血糖11.2 3mmol·L- 1,肾功能:肌酐2 87μmol·L- 1,尿素氮13.4 9mmol·L- 1,肝功能,电解质,Co2 cp ,大便常规正常。心电图提示心肌供血不足。诊断:冠心病,     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

急性早幼粒细胞白血病合并红斑性肢痛症1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,13岁 ,因鼻衄伴牙龈出血 10d入院。查体 :贫血貌 ,颌下、腋下可触及肿大淋巴结 ;肝肋下 1.5cm可及 ,质软 ,脾未触及。血WBC 2 .1× 10 9L-1,RBC 2 .5 4× 10 12 L-1,Hb 79g/L ,Plt 14× 10 9L-1;尿糖 (- ) ,尿蛋白 (- ) ;骨髓象增生明显活跃 ,粒系高度增生 ,以异常早幼粒细胞为主 ,早幼粒细胞 0 .72 ;红系以中、晚幼细胞居多 ,巨核细胞 2个 ,血小板少见 ;过氧化物酶染色强阳性 ,非特异性酯酶染色弱阳性 ,阿利新蓝染色强阳性。诊断 :急性早幼粒细胞白血病。患儿入院 3d后出现双足烧灼样刺痛、麻木 ,皮肤潮红 ,发热…     

紫外线辐射自体血液治疗过程中不良反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 8岁 ,因持续性头痛 3h于 2 0 0 3年 6月 2 5日进行紫外线照射自体血液治疗 (AUVIB)。体检结果 :心、肝、脾、肺等未见异常 ,BP 90 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P6 8次 /min ,肝功及血脂等检测正常 ,外周血常规 :WBC 5 .9×10 9L-1,RBC 4 .2 6× 10 12     

天麻素对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用及其机制

目的:研究天麻素对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用并探讨其可能的机制。方法:记录去甲肾上腺素(NE)和KCl预收缩的离体大鼠主动脉环张力变化,观察天麻素的舒血管作用及不同工具药对其作用的影响。结果:天麻素对去甲肾上腺素(NE,1×10-6mol.L-1)和KCl(6×10-2mol.L-1)引起的去内皮和内皮完整胸主动脉环的收缩均有舒张作用,二者没有显著差别;L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME,1×10-4mol.L-1)、亚甲蓝(MB,1×10-5mol.L-1)、吲哚美辛(INDO,1×10-5mol.L-1)并不能抑制天麻素对胸主动脉环的舒张作用;钾离子通道阻断剂4-氨基吡啶(4-AP,1×10-4mol.L-1)、四乙基胺(TEA,1×10-3 mol.L-1)、格列苯脲(glibenclamide,1×10-5mol.L-1)、BaCl2(1×10-4mol.L-1)均能抑制天麻素对血管环的舒张作用;在无钙环境下,预孵育天麻素对去甲肾上腺素收缩有明显抑制作用。结论:天麻素有浓度依赖性的血管舒张作用,此作用不依赖血管内皮,与钾离子通道及抑制血管平滑肌细胞内质网储存钙的释放和外钙内流有关系。     

重型再生障碍性贫血的观察与护理

再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素引起的骨髓造血功能衰竭 ,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病 ,临床上常见的表现为较严重的贫血、出血和感染。其可以分为慢性再生障碍性贫血 (AA)和重型再生障碍性贫血 (SAA) ,现就 1例SAA的临床表现、治疗、护理讨论如下。1　病历介绍患者 ,男 ,2 1岁 ,2 0 0 2年 7月 2 2日因不明原因出现皮肤出血点及瘀斑收入院。查体 :神志清 ,精神较好 ,呼吸平稳 ,全身皮肤有散在出血点及瘀斑 ,T 37.5℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 15 / 9kPa。血常规 :WBC 2 .0× 10 9L-1,H…     

1例2岁血液透析患儿的护理体会

1　病历介绍患儿 ,男 ,2岁 ,因误服高碘酸钠于 2 0 0 3年 6月 19日中午 12 :0 0由当地医院转入我院。查体 :T 37℃ ,P 12 0次 /min ,R 4 0次 /min ,BP测不到 ,昏迷状态 ,尿少 ,为酱油色。WBC2 9.8× 10 9L-1,Hb 81g/L ,Plt 36 9× 10 9L-1;便常规WBC 5～8个 /HP ,RBC 0～ 3个 /HP ;尿常规胆红素 ( ) ,红细胞 ( ) ,葡萄糖 ( ) ;肝肾功能送检 2次 ,均溶血 ,肌酐 36 6 μmol/L ,BUN 2 8.7mmol/L ,K 2 .3mmol/L。遂行血液透析治疗。2　护理体会2 1　透析器及管路选择　因患儿年龄小 ,故选择面积小的透析器及管路 ,本例采用F4聚砜…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

不当使用安宫牛黄丸致体温过低3例

在多年的临床工作中,笔者遇到因服用安宫牛黄丸导致体温过低者3例,现报道如下。例1:患者男,4 2岁。因突发高热、神昏、烦躁、谵语、气促、心慌、衄血、手颤1d于1995年8月12日就诊。查体:体温4 0 .2℃,脉搏148次/min ,呼吸36次/min ,血压136/80mmHg。实验室检查:Hb 130g·L- 1,RBC 4 .1×10 12 ·L- 1,WBC 10 .0×10 9·L- 1。诊断:中暑(暑入营血) ,拟清营汤加石菖蒲水煎服,加服安宫牛黄丸(本溪中药厂生产,批号94 0 10 5 ) 1粒顿....     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

扶正祛邪法治疗肝肾综合征2例

本文报告2例肝硬化顽固性腹水(其中1例兼有胸水)并发肝肾综合征,运用中医扶正祛邪法治疗,结果胸水、腹水消退,肾功能恢复正常。现报告讨论于下。例1:邵××,女,52岁,住院号:11617。10年前因患急性肝炎,经住院治疗后病情改善出     

血性胸腔积液36例分析

胸腔积液为临床常见病 ,而以血性为主要表现相对少见 ,就我院近 10年来收治的以血性胸腔积液为主要表现 36例 (占同期胸腔积液患者总数 18.6% )分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 4 0岁以下 8例 ,4 0～ 60岁 10例 ,60岁以上 18例。有吸烟史 9例 ,吸烟指数均大于 4 0 0。胸闷 2 0例 ,咳嗽 18例 ,盗汗 4例 ,咯血 2例 ,胸痛 2例 ,发热 3例。影像学检查大量胸水 10例 ,中量胸水 2 5例 ,包裹性胸水 1例。1.2　诊断 :胸水中找到癌细胞 2 4例 ,血液及胸水癌胚抗原升高 18例 ,血沉增快 2 0例 ,胸水乳酸脱氢酶升高30例。…     

黄芩素对大鼠离体胸主动脉的舒张作用及其机制

目的:研究黄芩素(BAI)对去甲肾上腺素(NE,1×10-6mol· L-1)和氯化钾(KCl,6×10-2 mol·L-1)预收缩健康成年雄性大鼠胸主动脉环的舒张作用,并探讨其作用机制.方法:应用离体血管环技术观察BAI对大鼠胸主动脉环张力的作用,记录NE预收缩的离体大鼠胸主动脉环张力变化.采用一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME,1×10-4mol·L-1)、环氧合酶抑制剂吲哚美辛(INDO,1×10-5mol· L-1)和鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝(MB,1×10-5mol· L-1)和不同的钾通道阻滞剂预孵后观察BAI对血管环张力改变的影响,并观察对NE诱发的内钙释放和CaCl2引起的外钙内流的影响.结果:BAI对NE或KCl预收缩的内皮完整和去内皮大鼠离体胸主动脉环均产生明显的舒张作用,与溶剂组相比差异有统计学意义.预先用L-NAME,MB,KV通道阻断剂四氨基吡啶(4-AP,1×10-4mol· L-1),KC.通道阻断剂四乙胺(TEA,1×10-3mol· L-1),Kir通道阻断剂氯化钡(BaCl2,1×10-4mol·L-1)孵育后,BAI对预收缩的血管张力的改变与无阻断药时比较,差异均无统计学意义;预先用KATP通道阻断剂格列苯脲(Gli,1×10-5mol·L-1)和INDO孵育后,BAI的舒张血管作用减弱,与无阻断药比较差异有统计学意义(P＜0.05);且BAI对NE外钙内流引起的收缩有明显的抑制作用.结论:黄芩素可明显降低由NE诱发的血管环张力的升高,且其作用具有浓度依赖性,此作用有内皮依赖性和非内皮依赖性的特点.内皮依赖性收缩可能与前列环素(PGI2)途径有关,非内皮依赖机制与KATP通道和钙离子通道有关.     

F-820血液分析仪漏检白血病2例

我科使用 F- 82 0血液分析仪漏检白血病 2例 ,报道如下。1　病例介绍例 1:女 ,2 7岁 ,因乏力、皮肤瘀点、月经过多就诊。 F - 82 0血液分析仪检查结果 :Hb 70 g/ L,WBC3.2× 10 9/ L,(MO GR) % 0 .6 2 ,LYMPH0 .38,RBC3.0 8× 10 9/ L,Plt 6 9× 10 9/ L。显微镜分类 :原始 早幼粒细胞 4 0 % ,易见 Auer小体。骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ANLL- M3 )。分析 :本病例的血常规结果 ,三系均减少 ,若不进一步做镜检分类 ,易误诊为是一般的功能性子宫出血引起的贫血。例 2 :男 ,11岁 ,因乏力伴不规则发热就诊。实验室检查 :…     

中西医结合治疗中量以上结核性胸腔积液38例

笔者 1995～ 2 0 0 1年采用中西医结合方法治疗中量以上结核性胸腔积液 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料全部病例均经 B超、 X线 (平片 )、 CT证实 ,抽胸水化验确诊 ,共 6 0例 ,均为单侧胸水。治疗组 38例 ,男2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 8岁 ;大量胸水2 0例 (5 2 .6 % ) ,中重胸水 18例 (47.4 % )。对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ;大量胸水 12例 (5 4.5 % ) ,中量胸水 10例 (45 .5 % )。两组一般资料比较无统计学意义 ,有可比性。2　治疗方法治疗组 :予自拟中药方十大功劳叶 15 g…     

小剂量全反式维甲酸短时间内致高颅压综合征1例

1　病历介绍患者 ,女 ,36岁 ,因头昏、乏力 6个月 ,加重 1个月入院。患者自 2 0 0 2年 10月起无诱因出现头昏、乏力、月经量多。查体无明显异常体征。血常规示 :Hb 98g/L ,WBC 3.5× 10 9L-1,Plt 83× 10 9L-1。骨髓穿刺提示 :增生活跃 ,粒红比例为2 .2 3∶1,粒系形态无异常 ,红系可见双核仁 ,巨核细胞未见。后结合骨髓活检及骨髓组化、染色体检测等确诊为骨髓增生异常综合征 (MDS -RAEB)。当时未采取特殊诊治。2 0 0 3年3月初患者头昏、乏力明显加重 ,再次骨髓穿刺提示 :增生减低 ,粒红比例为 2 .5∶1,粒系占 5 4 % ,以中、晚幼粒及…     

过敏性紫癜误诊1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,因持续性腹部隐痛 10d ,阵发性绞痛 3d入院。该患者于 10d前无诱因出现持续性腹部隐痛 ,以脐周为主 ,伴轻度恶心 ,无呕吐 ,与进食无关。在当地用药治疗 (具体药物不详 )无好转 ,且近 3d出现阵发性绞痛 ,无发热、脓血便 ,故来我院。既往有慢性支气管炎 10余年 ,平时服激素类药物。入院查体 :急性痛苦病容 ,桶状胸 ,双肺可闻及干音 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛。实验室检查 :血WBC 12 .6× 10 9L-1,L 0 .780 ,RBC 4 .5× 10 12 L-1,Hb14 5 g/L ,Plt 192× 10 9L-1,出凝血时间正常 ,BUN正常。外科腹穿有…     

糖尿病并发急性泌尿系感染1例分析

1　病历介绍患者,女,4 5岁,主因发热、尿频、尿急、尿痛1d就诊。查体:T 38℃,BP 17/ 9.3kPa,心率75次/min ,心肺腹未见异常。双下肢无水肿。既往体健。遂查血常规:WBC 1.0×10 9L-1,N 5 5 %。尿常规:BLD( ) ,GLU ( ) ,Pro( ) ,WBC( ) ;镜检:WBC 10～15个/HP。查随机血糖为15 .2     

他巴唑引起粒细胞缺乏症1例

1病历介绍患者,女,40岁,因多汗、消瘦、乏力就诊。查促甲状腺素(TSH)0.12 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)7.5 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸(FT4)24.8 pmol/L。血WBC 6.1×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1.9×109L-1,Hb 118 g/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。予他巴唑10 mg 3次/d、维乐生2片3次/d口服,7 d后患者因畏冷、发热再次就诊。查血WBC0.8×109L-1,N 0×109L-1,L 0×109L-1。诊断为粒细胞缺乏症。入院后经严密消毒隔离、抗感染、使用重组人粒多集落刺激因子、支持、输血等治疗,第10天查血WBC 4.2×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1…     

Militarine对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用及机制研究

目的:研究从手掌参中分离的Militarine对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用并探讨其可能的机制。方法:记录去甲肾上腺素(NE)和KCl预收缩的离体大鼠主动脉环张力变化,观察Militarine的舒血管作用及不同工具药对其作用的影响。结果:Militarine可以抑制去甲肾上腺素(NE,1×10-4mol·L-1)和KCl(1.8 mol·L-1)引起去内皮和内皮完整的离体大鼠胸主动脉环的收缩作用,但二者有明显差别;L-硝基精氨酸甲酯(LNAME,1×10-4mol·L-1)、亚甲蓝(MB,1×10-5mol·L-1)、吲哚美辛(INDO,1×10-5mol·L-1)均能一定程度抑制Militarine对胸主动脉环的舒张作用;钾离子通道阻断剂四乙基胺(TEA,1×10-3mol·L-1)、格列苯脲(glibenclamide,1×10-5mol·L-1)、Ba Cl2(1×10-4mol·L-1)可明显减弱Militarine对血管环的舒张作用;在无钙环境下,预孵育Militarine对去甲肾上腺素引起的血管环收缩有明显抑制作用。结论:Militarine有内皮依赖性和非内皮依赖性的血管舒张作用,其作用机制可能涉及激活内皮细胞中NO/c GMP通路,开放钾离子通道和抑制钙离子内流。