血液滤过在高脂血症性重症胰腺炎中的应用

目的 探讨血液滤过对高脂血症性重症胰腺炎的治疗作用.方法 选择4例高脂血症性重症胰腺炎病人,在常规治疗方法上加以连续静脉静脉血液滤过,血滤时每1h从血滤管路静脉壶内抽取与血液分离的乳白色油脂即甘油三酯,并每12h更换一个血滤器.结果 4例病人血液滤过24h后甘油三酯均有明显下降,3例病人48h后下降到5.65mmol/L或接近此水平的安全范围.3例病人血液滤过24h后腹痛腹胀有明显减轻,48h后全身情况明显改善,痊愈出院;而1例病人血液滤过后腹痛腹胀无缓解,全身情况持续恶化,死亡出院.结论 血液滤过治疗过程中,采取定时抽取血脂和更换血滤器以尽快清除甘油三酯的方法,是治疗高脂血症性重症胰腺炎的有效方法.     

血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床分析

目的探讨分析血液滤过与血液灌流串联的血液净化方案治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月间收治的40例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组患者各20例。治疗组患者在常规治疗的基础上给予血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗,对照组患者给予常规治疗。观察比较治疗前、治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平,以及治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间。结果治疗前两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,无显著性差异,P>0.05,具有可比性。治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果显著,值得推广应用。     

床旁血液灌流联合血液滤过在重症高脂血症胰腺炎中的临床应用

目的:研究床旁血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在治疗重症高脂血症胰腺炎中的临床疗效。方法:选择2012年8月—2014年8月就诊的54例重症高脂血症胰腺炎患者,随机分为两组,每组27例。实验组在常规治疗基础上行HP+CVVH治疗,对照组在常规治疗基础上行CVVH治疗。治疗3 d后观察疗效和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等生理生化指标。结果:治疗3 d后,实验组总有效率96.30%,对照组总有效率66.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Cr,BUN,TG,IL-6,TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗重症高脂血症胰腺炎效果明显优于单纯CVVH治疗,HP+CVVH治疗能更有效改善重症高脂血症胰腺炎生理生化指标,保护肾功能,临床疗效更为显著。     

血浆置换联合持续性血液滤过在高脂血症性重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察血浆置换联合血液滤过在高脂血症性重症急性胰腺炎中的疗效。方法将高脂血症性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例均在常规治疗的基础上加用血浆置换联合血液滤过治疗,对照组11例采用常规治疗,比较两组患者TG及治疗组治疗前后BUN、Cr、ALT、TBIL的变化。结果治疗组入院24h及48h监测TG水平较对照组下降明显,治疗组第1次治疗后BUN、Cr、ALT、TBIL较治疗前有明显下降。结论血浆置换联合持续性血液滤过能够作为急性重症高脂血症性胰腺炎治疗的有效手段,提高抢救成功率,改善预后。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析25例SAP患者病历资料,采用个体化综合治疗的基础上,早期给予HF/HP。观察治疗前后患者生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标。血液净化治疗期间监测观察患者生命体征、神经精神症状、腹部体征和监测多项生化指标。结果 25例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、脉搏和呼吸频率均降低,所有患者的腹痛、腹膜刺激征均逐渐好转,13例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者顺利撤离呼吸机,7例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重不良反应。结论 HF/HP是治疗SAP患者最有效方法之一。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分（a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的探讨

目的 :探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :20例急性重症胰腺炎病人随机分为血液滤过组 (HF)和非血液滤过组 (NHF) ,每组10例。观察两组间腹痛、腹胀缓解时间及APACHEⅡ评分。结果 :HF组和NFH组腹痛、腹胀缓解时间分别为 (10.0±5.8)小时及 (80.0±46.6)小时和 (21.8±7.6)小时及 (78.6±38.4)小时 ,两组比较 ,差异有显著性P<0.05 ,HF组的A PACHEⅡ评分在入院第一天显著下降 ,第四天起显著低于NHF组 ,P<0.05。结论 :重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状 ,改善重症急性胰腺炎的预后。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果分析

目的探讨连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果。方法对15例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果 15例患者经过CVVH治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。结论连续性血液滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一。     

连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血浆炎症介质水平的影响.方法 将72例SAP患者分为对照组24例、血滤组24例、联合组(血滤联合血液灌流)24例.观察治疗后48 h各组间治疗前后生化指标及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 血滤组生化指标的改善明显优于对照组,联合组生化指标的改善明显优于对照组及血滤组,且TNF-α表达较对照组及血滤组降低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在连续性血液滤过的基础上加用血液灌流能有效清除炎症因子,更好的改善SAP引起的肺、肝、肾功能障碍,有效救治临床并发症.     

重症胰腺炎连续性血液滤过治疗的体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症，预后差，病死率高。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征(MODS)。近年来持续性肾脏替代治疗应于重症胰腺炎的救治改善了预后，降低了死亡率。本院自2002年5月-2003年11月重症胰腺炎行持续性血液滤过(CVVH)共5例，现将体会报道如下。     

血液灌流联合日间高容量血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨血液灌流联合日间高容量血液滤过在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 回顾性分析25例行血液灌流联合日间高容量血液滤过治疗的重症急性胰腺炎患者(观察组)的临床资料,并与同期未行血液净化治疗的30例重症急性胰腺炎患者(对照组)进行对比.结果 观察组血液生化指标治疗后较治疗前明显好转.观察组较对照组住院时间缩短[(21.6±12.3)d与(30.8±15.6)d]、治愈率高(72％与40％)、病死率低(16％与30％)(均P＜0.05),但治疗费用相当.结论 对重症急性胰腺炎患者,在常规治疗基础上尽早行血液灌流联合日间高容量血液滤过治疗,可提高抢救成功率,缩短住院时间,疗效确切.     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,监测肿瘤坏死因子α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS评分改善,血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

早期空肠内营养联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的观察经鼻空肠管行肠内营养（EN）联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法回顾分析2006年6月至2008年12月本科收治的SAP患者72例。其中40例（对照组）行连续高容量血液滤过及全静脉营养（TPN）;32例（治疗组）在连续高容量血液滤过治疗及经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗,观察两组患者生命体征,测定血液TNF-α、IL-6及内毒素的含量。结果两组治疗后APACHEⅡ评分,血液细胞因子含量均明显降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组内毒素的含量于治疗开始后逐渐升高,而治疗组内毒素的含量在治疗短时间内升高后逐渐降低,组间差异有统计学意义P〈0.05。结论血液滤过能降低血液炎症介质及细胞因子,经鼻空肠管肠内营养能较好地改善胃肠功能,降低血液内毒素含量,两者早期联合应用能提高SAP的临床疗效。     

老年急性胰腺炎患者57例临床分析

目的：总结老年急性胰腺炎（AP）的临床特点,提高对老年急性胰腺炎的诊治水平。方法回顾性分析近4年来我院急诊科收治的57例老年（60～87岁）AP 患者（观察组）的临床资料,并与同期收治的61例非老年（16～59岁）AP 患者（对照组）进行对比分析。结果观察组患者呕吐,发热和腹肌紧张三个临床表现的发生率均低于对照组患者（P ＜0．05）;观察组 CT 检查发现患者胰腺肿大和胰周积液的发生率低于对照组（P ＜0．05）,而胸腹腔积液,胆囊结石和胆道扩张的发生率高于对照组（P ＜0．05）;观察组患者的并发症（休克,意识障碍,MODS,酸碱失衡,电解质紊乱和消化道出血）发生率高于对照组患者（P ＜0．05）。结论老年 AP 患者中胆道疾病的发生率较高,临床表现不典型。老年 AP 患者全身反应和并发症严重,死亡率高。     

丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的探讨丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的效果。方法选取河南省濮阳市安阳地区医院2009年1月至2013年3月住院的急性重症胰腺炎患者62例,采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（27例）。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml,加入0．9％氯化钠注射液静脉滴注,每日1次,疗程为10d。比较2组治疗后总有效率、并发症发生率、外科手术率、病死率及不良反应。结果观察组总有效率为97．1％（34／35）,明显高于对照组的81．5％（22／27）,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为28．6％（10／35）,明显低于对照组的44．4％（12／27）（P〈0．01）。观察组外科手术率（5．7％,2／35）及病死率（0）均低于对照组（外科手术率：14．8％,4／27,病死率：7．4％,2／27）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的疗效确切,并发症发生率、外科手术率及病死率低。     

乌司他丁联合地芬诺酯治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的 探讨乌司他丁联合地芬诺酯治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 90例急性重症胰腺炎患者按数字表法随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用乌司他丁进行治疗,观察组患者采用乌司他丁联合地芬诺酯辅助治疗,并在接受治疗前后进行肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18的检测,并对患者的治疗疗效进行评价.结果 两组腹痛缓解时间、体征减轻时间、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间分别为(4.3±1.4)d比(6.4±2.3)d、(4.1±1.5)d比(6.5±1.4)d、(7.3±3.5)d比(10.3±2.3)d、(4.5±1.5)d比(7.9±2.3)d、(5.4±1.2)d比(8.2±2.3)d、(22.3±3.7)d比(31.5±3.4)d,差异均有统计学意义(t=5.2319、7.8465、4.8052、8.3061、7.2403、12.2818,均P＜0.05);两组患者在接受治疗后第3天、7天、14天的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18、内毒素等水平差异均有统计学意义(t=6.3843、8.9328、5.938、4.9381,均P＜0.05);观察组治疗有效率为97.78％,明显高于对照组的88.89％ (x2=12.932,P＜0.05).结论 乌司他丁联合地芬诺酯治疗急性重症胰腺炎具有良好临床疗效.     

经内镜手术治疗急性重症胰腺炎140例临床分析

目的 探讨经内镜治疗急性重症胰腺炎的价值.方法 采用内镜乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术或鼻胰管引流术治疗急性重症胰腺炎140例(内镜组),按血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、外科手术率、病死率、并发症等指标评估疗效,并与常规治疗的124例急性重症胰腺炎(对照组)相比较.结果 内镜组和对照组血淀粉酶恢复正常时间分别为(3.2±1.5)d和(6.6±1.2)d,腹痛消失时间分别为(3.1±1.6)d和(7.5±1.8)d,外科手术率分别为0.7%(1/140)和6.5%(8/124),病死率分别为0.7%(1/140)和7.3%(9/124),并发症发生率分别为3.6%(5/140)和41.9%(52/124),两组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01).结论 内镜乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术(或鼻胰管引流术)对急性重症胰腺炎疗效确切,可作为急性重症胰腺炎的常规治疗手段.     

生长抑素联合皮硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察生长抑素联合皮硝外敷对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 2006年1月～2009年6月共纳入的39例SAP患者按随机数字表分组:生长抑素联合皮硝外敷组(治疗组20例);生长抑素组(对照组19例).于治疗前后检测,记录临床疗效指标,进行急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并观察并发症.结...     

益生菌肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床效果分析

目的探讨添加益生菌肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将2012年5月至2013年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的104例重症急性胰腺炎患者分为益生菌肠内营养组（观察组）和常规肠内营养组（对照组）,每组52例。比较两组患者住院时间、腹痛消失时间、感染率以及肠内菌群变化情况。结果治疗后观察组与对照组比较,患者腹痛消失时间、平均住院时间均缩短,且感染发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论添加益生菌的肠内营养治疗可有效调节肠道菌群微生态平衡,降低重症急性胰腺炎肠黏膜损伤,保护肠屏障功能。