急性重症胆管炎的救治体会

目的：探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法。方法：回顾性分析１５４例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的临床资料。结果：单纯胆总管外引流术９２例,死亡１０例（１０．９％）;胆总管外引流附加胆囊造瘘或胆囊切除或肝脓肿引流术共３２例,死亡６例（１８．８％）;胆道内引流术３０例（胆肠吻合２４例,奥狄括约肌切开成形术６例）,死亡８例（２６．７％）。全组治愈１３０例,死亡２４例,总病死率为１５．６％。结论：ＡＣＳＴ诊断明确后及早手术是提高疗效的关键,手术方式的选择以简单、有效为原则,积极防治休克和多器官功能衰竭是改善预后的重要措施。     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

重症急性胆管炎48例治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎的诊断和手术时机选择。方法回顾性分析1998年1月至2007年12月我院收治的48例ACST患者临床资料。结论对明确诊断为ACST的患者，应掌握好手术时机，尽可能早期手术。     

急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)是腹部外科常见的严重急腹症是由急性化脓性胆管炎延续发展而成 ,以胆道梗阻和感染为病理基础 ,具有发病急骤 ,变化快 ,死亡率高的特点 ,国内报道 ,死亡率高达3 3 .6% ( 1 )。而在基层医院 ,尤其是偏远山区 ,面对ACST的病人 ,大多数来自农村 ,因文化经济条件限制 ,来就诊时往往比较晚 ,且病情危重。我院自 1 993年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治 ACST病人 45例。现结合文献总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 45例 ,男 1 7例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中 60岁以上 2 1例(4 6.7% ) ,初…     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭 (MOF) ,治疗上极为棘手 ,是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其病死率高达 3 3 .6% ( 1 )。 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月我院通过采取快速有效的抗休克治疗 ,适当及时的手术 ,防治 MOF等措施救治 AC-ST病员 5 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 0例中男 2 3例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 60岁以上 41例(82 % )。1 .2　临床表现 :本组病例均有不同程度的黄疸、腹痛、休克及寒战高热表现 ,出现…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

急性重症胆管炎 ( ACST)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高 ,其死亡率高低与外科治疗的早晚有关 [1]。我院自 1 992年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 AC-ST36例 ,病死 9例 ,死亡率 2 5 %。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料36例中男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 5 8岁。有反复发作的右上腹或剑突下疼痛 ,伴寒战、高热、黄疸或胆道手术史 31例。病史 1 0年以上1 8例 ,最长 32年。无明显发作史 2例 ,有胆道手术史 6例 ,合并其它疾病 9例。临床表现 :大多数患者有典型的夏科氏三联症 ,合并中毒性休克 1 5例 ,出现精神症状…     

重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床上常见的危重病症 ,具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年12月共收治ACST病人 4 0例 ,现总结分析如下。资料与方法1　诊断标准　按 1983年在重庆召开的全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACS     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

高龄急性重症化脓性胆管炎的治疗体会

急性化脓性重症胆管炎病情凶险，变化快，尤其是高龄病人危险性更大，如诊治不当，易至严重后果。我院于1998—2003年共收治高龄急性重症化脓性胆管炎65例，现就其临床特点、手术时机与及治疗结果报告如下：     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年重症急性胆管炎手术治疗体会

重症急性胆管炎是肝外胆道梗阻的一种严重并发症,老年病人往往临床表现不典型而延误手术,目前病死率仍然很高。我院从1993年12月至2004年4月共收治60岁上重症胆管炎48例,现就治疗结果分析如下。     

急性重症胆管炎的护理体会

急性胆管炎是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症 ,常伴有胆道梗阻 ,梗阻部位常发生在胆总管末端 ,当胆道内细菌感染较重和梗阻较完全时 ,可出现严重的临床症状即—ＣＨＡＲＣＯＴ三联症或ＲＥＹＮＯＬＤ五联症。胆道内高压是直接导致器官损害、感染全身播散、多系统器官衰竭的原因 ,因此尽早施行胆道内减压引流是降低本病死亡率的根本措施。我院自 96年至 99年共收治胆道疾病 38例 ,其中急性重症胆管炎 10例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁 ;病史 2～ 42年…     

急性重症胆管炎34例诊疗体会

目的：探讨34例急性重症胆管炎（ACST）患者的诊断与治疗。方法：对1996年1月～2006年12月34例急性重症胆管炎患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果：行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术20例,行胆总管切开取石、T管引流术10例,行胆总管空肠袢式吻合术3例,单纯行胆囊造瘘术1例;治愈30例,死亡4例,原因为术后感染性休克,多器官功能衰竭（MSOF）。结论：治疗的关键是加强抗休克,争取早期手术,手术力求简单、有效。     

急性重症胆管炎32例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的临床特点及其治疗方法。方法对我院2006年12月～2009年12月收治的急性重症胆管炎32例临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术26例,非手术治疗6例。死亡4例。其中死于手术后2例,非手术2例,均死于多脏器功能衰竭,余均治愈。结论急性重症胆管炎应首选手术治疗。     

重症急性胆管炎的手术治疗

目的 探讨重症急性胆管炎病人的手术治疗.方法 回顾性分析68例住院患者手术治疗急性胆管炎病例资料.结果 68例均实行手术治疗,48例好转出院;20例留院关察.结论 急性胆管炎患者,要在病情趋稳定不失时机地早期手术治疗.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.     

急性重症胆管炎68例手术治疗体会

目的 探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法 通过对68例急性重症胆管炎的特点、梗阻原因、手术方式、治疗效果进行分析。结果 68例中40例一期治愈，24例好转，死亡或自动出院4例。结论 急性重症胆管炎应在积极有效抗感染、抗休克下取简单手术方法解除梗阻，降低胆管内压力，有效引流，才能提高对本病的治愈率。     

重症急性胆管炎的手术治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的诊治、手术时机和手术原则.方法 回顾性总结分析2001年7月～2011年6月35例手术治疗ACST 患者的临床资料.结果 35例患者中,康复32例,占91.4%;死亡3例,占8.6%.术后发生并发症共14例,发生率为41.2%,其中呼吸道感染6例、膈下脓肿1 例、切口感染5例、电解质紊乱6例.多数并发症见2种或以上同时或相继出现.康复的32例患者,住院天数11～27d,平均17.5d.结论 ACST起病急,病情重,应在出现五联征之前手术,患者病情趋稳定时可早期手术治疗.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.