垂体后叶素,硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血

垂体后叶素、硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血浙江省萧山市人民医院（３１１２００）来铁峰，来挺豪垂体后叶素联合硝酸甘油持续静滴，治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血，国内鲜有报道。笔者近两年来，用此法治疗肝硬化失代偿期，食道胃底静脉曲张破裂出血３０例，...     

硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗体会

目的：探讨基层医疗条件下使用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。为基层医院寻找经济实用的一种治疗措施。方法：62倒盱硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为硝酸甘油联和垂体后叶素组。垂体后叶素组，善宁组治疗。结果：硝酸甘油组联合垂体后叶素组、垂体后叶素组、善宁组止血有效率分别为89．5％、84．6％、90．9％。不良反应发生率：联合组21．1名（8／38），善宁组18．2％（2／11），垂体后叶素组46．2％（6／13）。经X0检验，止血有效性方面，三组无显著性差异（P〉0．05）。在不良反应发生率方面，硝酸甘油联和垂体后叶素、善宁组与垂体后叶素组差异显著（P〈0．01）。结论：硝酸甘油联和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果明显，且价格低廉，值，导推广应用，特别是在基层医院。     

垂体后叶素联合硝苯地平治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:评价垂体后叶素联合硝苯地平治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealandgastricvaricosebleeding,EGVB)的临床疗效。方法:96例EGVB患者分为3组,生长抑素组32例用生长抑素先静脉注射250μg,再以250μg/h的速度持续静脉滴注2日;垂体后叶素组32例先以垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注12～24h,24h后减半量为0.1U/min继续维持静脉滴注总共用药2日;垂体后叶素联合硝苯地平组(联用组)32例在垂体后叶素组治疗的基础上,舌下含服硝苯地平10mg,并每隔6小时含服硝苯地平10mg,用药2日;观察3组的止血率、不良反应发生率及出血病死率。结果:生长抑素组止血率为78%(25/32),不良反应发生率为9%(3/32),出血病死率为6%(2/32);联用组分别为75%(24/32)、12%(4/32)、9%(3/32),垂体后叶素组分别为81%(26/32)、44%(14/32)、12%(4/32),3组止血率差异无统计学意义(P>0.05)。生长抑素组、联用组的不良反应发生率与垂体后叶素组比较,差异有统计学意义(为P<0.05)。结论:垂体后叶素联合硝苯地平治疗EGVB的疗效与生长抑素及垂体后叶素相当,但不良反应小于垂体后叶素,价格低于生长抑素,具有临床推广价值。     

生长抑素垂体后叶素联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最为常见和严重的并发症，急性出血病死率平均为32％，迅速有效止血是治疗的关键。我院2005—06—2011—10对120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别应用生长抑素联合垂体后叶素和单用生长抑素治疗，现将其疗效报告如下。     

不同剂量善宁与垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比较

食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上治疗方法很多：药物治疗、三腔两囊管压迫止血、内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等，但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展。本文仅对食管胃底静脉曲张的药物治疗作一比较，现报告如下。     

大剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 探讨大剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合静脉滴注治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血（EVH）的临床疗效。方法 大剂量垂体后叶素（0.2-0.4U/min）、硝酸甘油联用与垂体后叶素常规剂量（0.12U/min）使用做对比分析。结果 垂体后叶素大剂量组近期止血显效50％,有效25％,总有效率75％;垂体后叶素常规治疗组近期止血显效10.7%,有效17.8%,总有效率28.5%。前者止血效果明显高于后者（P＜0.05）。结论 大剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合静滴治疗EVH,近期止血效果好,副作用小,但未见改善预后。     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的:对生长抑素及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行对比观察.方法:将80例食管胃底静脉出血患者分成2组:生长抑素组用国产十四肽生长抑素首次静脉推注250 μg,继以250 μg /h的速度静脉滴注24～96 h,垂体后叶素组用垂体后叶素首次静脉推注10 U垂体后叶素,继以0.2～0.4 U/h的速度静脉滴注24～96 h,进行临床疗效的对比观察.结果:生长抑素及垂体后叶素组的24 h止血率分别为39.5%和14.2%(P＜0.05),死亡率分别为13.2%和33.3%(P＜0.05).结论:生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的近期止血效果明显优于垂体后叶素,且副作用少,可作为治疗该病的理想药物.     

垂体后叶素联合胃复安、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血

我院1999年10月以来采用垂体后叶素联合胃复安、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)26例，并与22例用善得定治疗的EVB作临床对照观察，报告如下：     

内镜套扎联用垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血25例

门脉高压症是肝硬化常见的合并症 ,其并发症以食管和胃底静脉曲张破裂出血最为危险 ,也是主要的致死原因。目前治疗此病的方法较多 ,本文对我院 1998～ 2 0 0 2年 5月份确诊为食管静脉曲张破裂出血的患者 2 5例 ,采用内镜套扎治疗联合应用垂体后叶素与硝酸甘油 ,获得了较满意的     

脑垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核咯血临床观察

目的观察脑垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核咯血的疗效。方法44例患者随机分为两组:对照组(26例)予脑垂体后叶素及常规内科综合用药。治疗组(18例)在对照组基础上联用硝酸甘油(5mg/d)静脉滴注,疗程5~7天。结果治疗组和对照组止血率分别为83.3%和80.7%,治疗组略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为10.1%,而对照组为42.4%,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论脑垂体后叶素联合硝酸甘油能改善止血率,且不良反应大大降低,是治疗肺结核咯血的有效联合。     

内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血

目的：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因，少数患者出血量大，经药物和三腔管压迫无法控制，内镜治疗后仍有再出血的危险性，本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法。方法：2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者，经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大，生命体征不平稳，予紧急内镜下硬化剂治疗，待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术。结果：2例患者经上述方法治疗后出血停止，随访2－5个月未再继续出血。结论：内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血疗效分析

目的　探讨垂体后叶素 (PTT)和硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血的疗效。方法　 6 8例支气管扩张症大咯血患者随机分为两组 ,分别用PTT及PTT加硝酸甘油治疗。结果　PTT加硝酸甘油组 (治疗组 ) 34例中显效 1 9例 ,有效 1 3例 ,总有效率 94 .1 2 % ;PTT组 (对照组 ) 34例中显效 1 3例 ,有效 1 4例 ,总有效率 79.4 1 % ,两组比较有显著性差异。治疗组PTT日平均用量为 6 0 .3± 2 0 .4U ,完全止血时用量为 1 0 8.4± 4 8.8U ,均低于对照组的 88.1± 2 6 .6U和 1 6 4.5± 82 .4U ,两组比较有显著性差异。治疗组不良反应发生率为 1 7.6 5% ,低于对照组的 38.2 4 % ,有显著性差异。结论　PTT加硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血能提高疗效 ,减少PTT用量及不良反应     

食道胃底曲张静脉联合套扎治疗3例

胃镜下止血方法较多 ,有注射凝血剂或硬化剂(无水酒精 ,鱼肝油酸钠 ,乙氧硬化醇 ,组织胶等 ) ,有胃底注射组织胶联合食道静脉套扎治疗 ,均有较好疗效。本文介绍食道胃底曲张静脉联合套扎治疗 3例 ,报道如下。1　临床资料例 1　患者 ,男 ,4 5岁。因偶呕血 ,血便 6ｈ ,于1999年 11月 10日入院。诊断为原发性肝癌 ,肝炎后肝硬化 ,上消化道大出血。病人血色素由 15ｇ/ｄｌ,下降至 9ｇ/ｄｌ,经补液 ,垂体后叶素 ,善宁 ,立止血等治疗 ,仍有呕血及血便。急诊胃镜检查示 :食道静脉曲张Ⅱ度 ,胃底静脉曲张重度 ,胃底曲张静脉直径小于 2ｃｍ ,胃底曲张…     

善得定和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血对照研究

目的　评价善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的作用。方法　将不同时期善得定与传统的垂体后叶素治疗食道静脉曲张破裂出血患者分两组 ,作对照研究。结果　善得定组治疗有效率达 80 .0 7% ,较垂体后叶素组 5 6 .71%有明显提高 (P <0 .0 5 )。善得定组再出血发生率为 4.6 5 % ,较垂体后叶素组 ( 11.94% )有明显降低 (P <0 .0 5 )。而副作用善得定组为 2 .33% ,垂体后叶素组为 2 6 .87% (P <0 .0 1)。结论　善得定为治疗食管静脉曲张破裂出血的有效、安全的药物。     

垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效

目的 探讨垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效和安全性.方法 将70例肝硬化并上消化道出血患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,并采用蛇毒血凝酶治疗.在此基础上,对照组采用去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组采用垂体后叶素联合醋酸奥曲肽注射液治疗.观察2组治疗后出血时间、临床疗效及不良反应的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（100.0％比80.0％,P＜0.05）,观察组治疗后出血时间为（20.76±2.87）h,明显短于对照组的（32.09±2.90）h,（P＜0.05）.结论 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效显著,可作为肝硬化并上消化道出血的有效治疗措施之一.     

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的：对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法：对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组：咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射（联用组）100例与单用咪达唑仑静脉注射（单用组）100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少（P〈0.05）。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组（P〈0.05）,2组SpO2比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的效果。方法：选择100例胃镜检查患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（丙泊酚复合芬太尼组）,每组50例。A组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg,B组先静脉注射芬太尼μg／h,1min后再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg,术中必要时加0．5～1mg／kg,比较两组麻醉效果与清醒时间和质量。结果：两组效果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查是可行的,但丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉效果更满意。     

小剂量垂体后叶素结合心痛定与生长抑素治疗46例肝硬化门脉？…

目的比较小剂量垂体后叶素加心痛定与生长抑素治疗肝硬化曲张静脉破裂出血的有效性和安全性。方法２９例垂体后叶素加心痛定治疗,先以垂体后叶素１０ｕ稀释静注,继以每小时１．６－１．７ｕ静滴４８小时,再依次每小量静滴１．２－１．３,０．８－０．８５和０．４－０．４５ｕ各２４小时。同时每６小时舌下含服痛定１０ｍｇ。１７例生长抑素治疗,先静注生长抑素１００ｕｇ,继以每小时１０－１２,６－８和４ｕｇ分别连续静     

奥曲肽和生长抑素与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效对比

目的观察生长抑素及奥曲肽对食管胃底静脉内张破裂大出血(EGVB)的疗效.方法 90例肝硬化EGVB病人随机分成3组:生长抑素组用施他宁(14肽生长抑素)250ug iv后以250ug/h的速度持续静脉滴注5天.奥曲肽组用善宁(八肽生长素)0.1mg jv后以25ug/h的速度持续静脉滴注5天;垂体后叶素组用垂体后叶素0.3u/min的速度持续静脉滴注5天.3组的年龄、性别、肝功能分级、出血量、输血量等方面均无统计学差异.结果生长抑素组止血率为80.0%(24/30),死亡率6.67%(2/30).奥曲肽组止血率76.67%(23/30),死亡率13.33%(4/30),垂体后叶素组止血率53.33%(16/30),死亡率36.67%(11/30).结论施他宁及善宁治疗肝硬化EGVB的疗效均明显好于垂体后叶素,而善宁因其价格明显低于施他宁可作为首选治疗药物,施他宁则因止血速度快而可根据病人的经济条件选择作为前期使用的药物.