螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往我们采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　临床资料自 1998年 8月 - 2 0 0 1年 5月手术治疗 68例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 62例 ,双侧 6例 ;男 4 5例 ,女2 3例 ;年龄 17～ 63岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。2　手术方法对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应注意恢复外踝的生理外倾…     

踝部骨折与脱位治疗体会

我院白1995年1月～2005年1月共收治踝关节骨折及脱位患者38例，均采用不同治疗方法取得了较好的临床效果，现报告如下。     

踝部旋前型骨折脱位的手术治疗

目的：探讨踝关节旋前型骨折脱位的特点。治疗方法及手术疗效。方法：1990-2000年，本院手术治疗踝部旋前型骨折脱位72例，其中随访43例，所有病例均行外踝4-6孔钢板螺丝钉固定，内踝克氏针张力带或松质骨螺丝固定，下胫腓联合不做常规固定而根据术中情况决定。结果：43例患者随访1-9年，平均3年按陆氏标准主客观表现及X线表现进行评分。其中；优良38例，可3例，结论：踝部旋前型骨折脱位要想取得优良的疗效。内外踝骨折必须达到解剖复位坚强固定。同时对下胫腓分离者无需做常规固定。     

跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位

我们于1995～1997年采用跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位12例，效果尚可，现报告如下。临床资料12例中男8例，女4例；年龄22～84岁。车祸伤7例，跌扭伤5例，全为闭合性损伤。合并肋骨骨折1例，腰椎骨折卫例，挠骨下端骨折豆例，原有糖尿病、下肢大隐静脉曲张病史十余年1例。11例在伤后4／JI’时内就诊，l例在外院经二次手法整复失败而转入，时间为伤后ZI／J’时。骨折类型：按照Lange—Hansen分类法，12例中属旋前外旋型Ill度7例，IV度2例，旋前外展型Ill度2例，旋后外旋型IV度1例。治疗方法患者入院后，即给予行踉骨牵引．重量4～skg。…     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的：探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法，强调外踝、下胫腓联合的切开复位内固定的重要性，并分析如何减少和预防并发症的发生。方法：1996年－2000年期间手术治疗不稳定性踝部骨折43例。结果：经6－36个月随访，优良率达88．38％。结论：（1）对不稳定性踝部骨折，手术治疗可提高疗效，减少并发症；（2）重视外踝与腓骨的整复；（3）正确处理下胫腓联合分离并在术后3个月应取出内固定材料；（4）解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。     

踝部骨折的外科治疗及术后康复

1999年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 6 0例踝部骨折脱位患者 ,依据骨折复位与否 ,分别给予石膏外固定和手术复位内固定 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 34岁。手术治疗组 4 4例 ,非手术治疗组 (石膏外固定 ) 16例 ;依据Lange Hansen分型[1] ,旋前外旋型 2 4例 ,旋前外展型 16例 ,旋后外旋型 11型 ,旋后内收型 6例 ,垂直压缩型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　内踝骨折采用 2枚松质骨螺丝钉固定 ,并彻底清除关节内骨与软骨碎片。外踝骨折 ,若为旋后外旋型则用螺丝钉固定…     

三踝骨折的微创手术治疗

三踝骨折是指内外踝、后踝的骨折,是较严重的关节内骨折,常导致踝关节失去稳定性,踝穴正常解剖遭到破坏,晚期极易发生创伤性关节炎,治疗较困难。我院2005年1月～2007年10月对31例三踝骨折采用微创复位内固定,疗效满意。     

手法复位穿针内固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位比较少见,约占全身骨折脱位的１％。我院自１９８５年以来,采用手法复位闭式穿针内固定治疗该类骨折脱位６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男３５例,女２５例;年龄１４～６５岁;左侧２４例,右侧３３例,双侧３例;４２例系高处下跌...     

微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨应用微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果、适应证以及手术方式。　方法　对 83例经微创空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。　结果　GardenI型骨折 12例 ,II型 39例 ,III型 2 3例 ,IV型 9例。损伤至手术时间平均 6 3 4h ,手术时间平均 6 5 7min ,手术出血量平均 6 4ml,住院日平均 7 7天 ,均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定物断裂现象 ,无死亡发生。随访 12月～ 4 8月 ,平均 31 3月。所有病例骨折愈合良好 ,4例 (4 83,4 8% )术后股骨颈短缩移位 ,7例 (7 83,8 4 % )出现不同程度的股骨头坏死 ,术后Harris髋关节功能评分平均94 6分。　结论　微创空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折有效 ,适用于年龄 >6 5岁的无移位的GardenI II型骨折及年龄<6 5岁的所有类型的股骨颈骨折。     

不同微创内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的：比较前柱螺钉、钢板和钉棒系统3种方式微创固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2015年12月至2018年9月收治并获得完整随访的77例骨盆前环骨折患者,男45例,女32例,年龄19~73岁。按AO/OTA分型：B1型26例,B2型20例,B3型17例,C型14例。根据内固定方式不同分3组：前柱螺钉组35例,采用前柱螺钉内固定;钢板组20例,采用钢板内固定;钉棒系统组22例,采用钉棒系统内固定。比较3组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、并发症发生情况及疗效等。结果：77例患者均获得随访,时间12~33（16.5±5.7）个月。前柱螺钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度明显小于钢板组和钉棒系统组,钢板组术中透视次数明显少于前柱螺钉组和钉棒系统组（P<0.05）。3组患者术后骨折复位质量和疗效评价比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组并发症发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。。结论：前柱螺钉、钢板和钉棒系统微创内固定治疗骨盆前环骨折均可获得良好的临床疗效,但是前柱螺钉固定创伤更小、手术并发症发生率更低。     

经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折

正2015年1月~12月,我科采用经皮微创钢板内固定术治疗37例四肢骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男22例,女15例,年龄38~65(47.33±3.17)岁。尺桡骨骨折6例,股骨骨折10例,胫腓骨干骨折13例,肱骨骨折8例。患者入院前均经CT及X线检查确诊为四肢骨折,且符合手术指针。伤后至手术     

自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的中期随访研究

目的观察应用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的长期临床疗效。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月采用自体半腱肌肌腱微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳的58例患者资料,其中男34例,女24例,平均年龄32.4岁（17~62岁）。踝关节初次扭伤至接受手术的时间6~38月,平均17.3个月。本组患者均由同一手术组医师采用相同的微创手术方法,重建距腓前韧带及跟腓韧带。记录患者的手术时间、发热天数、伤口愈合时间。患者术前术后均按照美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节评分标准,VAS评分分别评估手术前后疗效、供区功能影响状况和患者满意度。结果本组患者手术时间75~98 min,平均（85.5±11.5）min,术后发热天数1.5~4 d,平均（2.5±1.2）d,46例获得随访。随访时间25~86个月,平均（58.5±7.4）个月。末次随访时平均AOFAS踝与后足评分,术前（62.3±8.2）分,术后（95.1±7.5）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。6例患者行走在不平的地面上有残余的不稳定。3例患者平地行走仍有残余不稳定。所有患者无膝部肌腱供区功能障碍。术后AOFAS评分31例患者为优,9例为良。术后应力位摄片距骨倾斜角平均由14°减少到3.7°（P〈0.01）,距骨前移距离平均由12.4 mm减少到4.5 mm（P〈0.01）。结论使用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带手术简便,手术时间短,术后发热时间短,无排斥反应。自体肌腱愈合康复过程快,手术疗效好。     

Advancements in percutaneous fixation for foot and ankle trauma

Operative fixation of foot and ankle trauma can be challenging. Often times, the soft tissue envelope can have extensive damage as a result of the fracture. In these cases, percutaneous fixation may be used. Percutaneous fixation can benefit both soft tissue and osseous healing when used correctly. Many techniques have been described in the literature that may help to preserve blood supply, minimize soft tissue dissection, and restore a functional limb. This article reviews general guidelines for fracture and soft tissue management, osseous healing of fractures, and how certain techniques influence fracture healing. It also illustrates certain techniques for specific fracture reduction.     

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的：探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组（P均＜0.01）。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。     

跟骨骨折的切开复位内固定与微创复位内固定治疗

目的探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法103例（103足）跟骨骨折患者分别以切开复位内固定及微创复位内固定进行治疗,根据术前、术后及随访的X线及CT影像,对手术效果进行比较。结果103足术后总体疗效优良率为79．61％。L型切口钢板内固定71足中,优9足,良47足,可13足,差2足,优良率为78．87％。外侧小切口空心钉内固定32足中,优5足,良21足,可6足,优良率为81．25％。结论外侧小切口入路治疗跟骨骨折,手术切口小,软组织损伤小,术后并发症较少。L形切口钢板内固定较牢靠,适用于关节面较为粉碎的跟骨骨折。     

有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例

目的探讨有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折的手术方法及临床疗效。方法采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗的复杂开放性踝关节骨折患者46例,其中男25例,女21例;年龄15~72岁,平均年龄39.3岁,并对其疗效进行分析。结果 46例患者均获完整随访,时间3~21个月。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)评分:优24例,良18例,可4例,优良率为91.3%。结论对于复杂开放性踝关节骨折,采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架治疗,既可以保证踝关节获得较为满意的复位,又可以最大限度地避免内固定感染的发生。     

经皮微创与开放复位接骨板内固定术治疗胫骨骨折的疗效比较

目的经皮微创接骨板内固定术（minimally invasive percutancous plate osteosynthesis,MIPPO）与开放复位接骨板内固定术治疗胫骨骨折,评价并比较两种方法的临床疗效。方法 2007年9月至2010年1月治疗胫骨骨折患者63例,男40例,女23例;年龄17～69岁,平均45岁。将63例胫骨骨折患者随机分为MIPPO组和开放手术组两种方法治疗,对比分析术中及术后的一般情况,并对各项指标进行统计学分析。结果两组患者在切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间方面比较,有统计学差异（P〈0.05）;两组术后功能评价比较,无统计学差异。结论 MIPPO技术创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的有效方法。     

手术治疗严重闭合性踝关节骨折及脱位

[目的]探讨外科手术治疗严重闭合性踝关节骨折及脱位的手术操作技巧,总结其临床疗效。[方法]回顾性分析本院2005年6月～2010年12月行骨折切开复位内固定手术治疗的103例严重闭合性踝关节骨折及脱位患者,男76例,女27例;年龄18～71岁,平均40.8岁。根据Lauge-Hanson分型:旋前-外旋型18例,旋前-外展型27例,旋后-外旋型46例,旋后-内收型12例。合并后踝骨折38例,合并下胫腓联合分离48例。受伤至手术时间5～15 d。术前101例行跟骨骨牵引,78例行踝关节CT平扫及三维重建。[结果]98例患者得到随访,随访时间6～56个月,平均20.5个月。骨折愈合时间12～24周。1例下胫腓固定患者在术后第24周随访时发生固定钉断裂,于术后12个月完整取出;47例下胫腓固定钉于术后12周单独取出。所有患者于术后12～18个月完整取出内固定装置。术后发生创伤性关节炎2例,未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合的并发症。末次随访疗效评定根据美国足踝外科评分系统评定疗效:优48例,良31例,中16例,差3例,优良率80.6%。[结论]术前准确及全面的评估,正确的手术入路及方法,术中精确及牢固的解剖复位固定是...     

后内侧入路内固定术治疗踝部骨折

2007年4月～2010年4月,我们采用经后内侧入路螺钉内固定治疗32例后踝骨折伴有内踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄19～61岁。左侧14例,