八种液体试剂使用过程中的稳定性与检测结果的关系探讨

随着检验医学技术的不断发展和自动生化分析仪的日益普及,用于自动分析的商品试剂盒已越来越多地应用于临床实验室,大大减轻了检验人员的劳动强度,同时增加了检验项目,减少了实验误差,尤其便于临床检验标准化的实现.在实际工作中,我们发现二氧化碳(CO2)、总蛋白(TP)、肌酐(CRE)、钙(CA)、镁(Mg)等碱性试剂和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂肪酶(LIP)等酶显色法试剂及风湿因子(RF)等免疫比浊法试剂在使用过程中的稳定性变化较大,常常使得分析结果造成误差.为此,我们对八种液体试剂进行了不同使用方式的实验观察,以探讨其试剂稳定性变化与检测结果的关系,现将结果报告如下.     

应用振动排痰仪促进老年下呼吸道感染患者排痰的效果观察

目的探讨旋转振动排痰仪对下呼吸道感染患者的排痰效果.方法按随机对照临床实验原则将60例患者分为4组,分别给予自动方式和手动方式的3个不同频率段协助排痰,观察1 w后痰量、血氧饱和度变化情况以及体温、血常规恢复正常范围的天数.结果在手动方式3组中,670～1280 Hz段速组排痰效果好于其他2组,并且患者的不良反应少.而自动方式的排痰效果均优于手动方式各组.结论采用适宜体位,选用自动或中频段速的手动方式应用排痰仪,能够取得理想的排痰效果.     

VOCAL软件不同轮廓取样方法测量宫颈癌血管参数的重复性比较

目的 以宫颈癌为研究模型,运用三维能量多普勒和计算机辅助分析(VOCAL)软件,比较其手动描绘法和球自动法轮廓取样的重复性.方法 观察者1运用该技术前瞻性分析80名宫颈癌患者,分别使用手动描绘法和球自动法二次测量目标器官内各血管参数,包括血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI).随机选取40名患者由观察者2进行二次测量,分别用手动描绘法和球自动法分析,方法同前.计算组问重复性、组内重复性,一致性范围、95%可信区间,并用ANOVA法分析测量变量和组间测量结果差别的关系.结果 每位观察者各自手动描绘法的重复性均优于球自动法(0.92～0.99对0.75～0.94),手动描绘法与球自动法比较,其标准偏差小,一致性区间窄,95%可信区间窄,相关系数高.手动描绘法组间重复性与组内重复性相当(0.95～0.97对0.92～0.99),而球自动法组间重复性明显降低(0.52～0.72).结论 对于目标器官内血管的测定手动描绘轮廓取样法测量结果较球自动轮廓取样法更稳定,重复性更好,尤其适用于不规则组织的测量.     

国产自动活检装置的临床应用

目的　探讨国产自动活检装置的临床应用价值。方法　应用国产自动活检装置 ,在超声引导下对 95例患者进行穿刺活检 ,并与 42例细针抽吸细胞学检查和 36例粗针手动活检结果进行对照。结果　自动活检取材成功率为 10 0 % ,组织学分类率为 96.8% ,诊断准确率为 95 .8% ,假阴性率为 4.2 % ,均明显优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,无假阳性 ,并发症为 1.1% ,明显低于手动活检 (P <0 .0 1)。结论　国产自动活检装置取材良好 ,操作简单 ,安全准确 ,临床应用价值高 ,值得推广     

BC-3000 Plus血液分析仪严重故障的原因及处理

本科2005年购进BC-3000 Plus全自动血液分析仪,所用的试剂都是迈瑞公司原装配套试剂,严格按照仪器说明书操作,定期维护.在使用5年中,仪器出现故障的次数由多到少依次是白细胞(WBC)堵孔、本底异常、10 mL电机故障、真空室真空低、血红蛋白(Hb)故障、红细胞(RBC)气泡.其中出现了3次严重的故障,一时没法解决,影响患者的检测,现分析如下.     

基于灰度双阈值自动测量MRI所示膝骨关节炎积液体积北大核心CSCD

目的基于灰度双阈值开发自动测量MRI中膝关节腔积液体积的方法,并验证其可重复性。方法基于Matlab平台对151例膝骨关节炎(KOA)患者的MRI(测试集)进行滤波、双阈值分割等操作,自动提取ROI后计算积液面积,经内插处理后得到积液体积;同时以人工勾画方法测量积液体积并进行等级评价。采用组内相关系数(ICC)评价观察者间测量积液体积及等级评价结果的一致性;分别以Pearson相关性分析和Spearman相关性分析评价自动、手动测量测试集与外部验证集(n=50)积液等级的相关性。结果自动测量测试集平均耗时(4.38±0.98)s,手动测量平均耗时(12.54±5.37)min。观察者间测量积液体积结果的一致性很好(ICC:0.93~0.99,P<0.05)。测试集和验证集中,自动测量与手动测量评价积液等级结果均呈高度正相关(r=0.78、0.87,P均<0.01)。结论基于灰度双阈值自动测量MRI所示膝关节积液方法与手动测量结果的一致性较好,且用时短、人工干预少,可重复性高。     

超声引导自动肾活检临床应用的进一步研究

目的 :进一步客观评价超声引导自动肾活检在弥漫性肾脏病诊治中的临床价值。方法 :采用大样本多因素多层次流行病学研究。 511例患者采用自动肾活检 (18G) ,另将 3 6例手动肾活检 (14 G)患者作为对照。结果 :自动活检组取材成功率 (91.0 0 % )显著优于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;自动活检组并发症的发生率(7.44% )显著低于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mm Hg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素。结论 :超声引导自动活检技术配以较细的 18G活检针用于弥漫性肾脏病组织学活检性能优越 ,并发症发生率明显减低 ,可以用来替代传统采用的手动粗针 (14 G)活检。     

超声引导自动活检在肾组织学活检中的应用

本文报道30例采用自动活检枪(Biopty 18G)进行肾组织学活检的成功经验,并将结果与30例手动方法进行肾活检(Tru-Cut 14G)作对照研究。结果表明,肾自动活检其取材成功率高(30/30,100％),标本质量满意并能作出明确组织学诊断者达96.7％(29/30)。与手动活检相比,自动活检成功率、标本长度均优于手动活检且其并发症明显减少(P<0.01)。自动活检标本所含肾小球数可与手动粗针活检相媲美(P>0.9)。作者认为,18G针肾自动活检可望取代14G Tru-Cut手动活检,自动活检术值得推广使用。     

自动快速穿刺针在未破裂输卵管妊娠穿刺中的应用--附36例分析

目的:探讨自动快速穿刺针在输卵管妊娠穿刺中的应用价值.方法:对36例未破裂的输卵管妊娠病例采用自动快速穿刺针进行孕囊的穿刺结果与27例采用手动穿刺针的穿刺结果进行对比研究.结果:采用自动穿刺针输卵管妊娠穿刺36例,均1次成功,1次成功率达100%,无并发症发生.手动穿刺针穿刺27例,1次穿刺成功21例,1次成功率78%,2次成功1例(1/6),并发症发生率11%.自动穿刺组1次成功率明显高于手动穿刺组(P＜0.05).结论:在未破裂的输卵管妊娠穿刺中,自动快速穿刺针具有操作简便、快速而有力的优点,尤其对于体积较小且活动度大的孕囊1次成功率高,减轻患者的痛苦,值得推广应用.     

对比QBrain与FreeSurfer软件自动测量海马体积

目的对比基于深度学习的脑影像量化分析软件QBrain与作为传统算法代表的FreeSurfer自动分割软件测量海马体积的效果。方法自健康中国成人头颅高分辨MRI数据库(Chinese 1000)中随机提取100名志愿者数据,以手动测量结果为标准,对比FreeSurfer、QBrain软件测量海马体积的差异。采用Pearson相关分析和组内相关系数(ICC)进行相关性分析,以Bland-Altman分析法行一致性分析;以戴斯系数(DSC)评估2种自动测量方法与手动测量值相似度。结果手动测量及FreeSurfer、QBrain软件测量结果均显示右侧海马体积测值大于左侧(P均<0.05)。FreeSurfer右侧海马测值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值大于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。QBrain右侧海马值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值小于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。2种自动方法海马体积测值均与手动测值显著相关(ICC>0.75,r>0.75,P<0.05)。Bland-Altman散点图显示2种自动测量方法与手动测量结果的一致性均较好。FreeSurfer及QBrain海马体积测值与手动测值的DSC分别为0.73和0.05(P均<0.05)。结论FreeSurfer与QBrain均可准确自动测量海马体积;QBrain所测海马体积与手动测值的相关性更佳,且耗时较少。     

自动跟踪、手动触发技术在64层CT冠状动脉造影中的应用

目的 探讨64层CT冠状动脉造影(CTCA)的合理对比剂注射时间,并观察自动跟踪、手动触发技术在去除上腔静脉和右心腔伪影中的价值. 方法 临床拟诊冠状动脉性心脏病的338例患者接受CTCA检查,其中自动跟踪智能触发组256例(据扫描延迟时间分3组:<19 s组、19～23 s组及>23 s组),自动跟踪、手动触发组82例.对比剂注射时间设定为17 s,注射速率3.5～5.5 ml/s.智能扫描组阈值设为120 HU,手动触发组阈值设为500 HU.对自动跟踪智能触发组的三个时间组,以及智能触发组与手动触发组的图像质量进行比较. 结果 智能触发组中扫描延迟时间19～23 s组的图像质量明显优于另外两组(P=0.037、0.040);手动触发组中完全无上腔静脉、右心腔伪影,图像质量明显优于智能触发组(P=0.036). 结论 64层CTA的合理对比剂注射时间为17 s;自动跟踪、手动触发技术能有效去除上腔静脉及右心腔伪影,获得理想的冠状动脉图像,值得推广应用.     

三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较

目的 探讨三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较.方法 分别用手动法、自动无创测量技术及动脉内血压监测对126例低血容量性休克患者进行血压监测,将测得血压值及费用进行比较与分析.结果 (1)手动法、自动无创测量技术法测得血压值接近,差异无统计学意义(P＞0.05);动脉内血压监测测得血压值较前两者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)手动法、自动无创测量技术费用相对较低,动脉内血压监测费用较高.结论 动脉内血压监测测压准确,更能反映出低血容量性休克患者的真实循环状态.     

磁共振成像QA的自动实现方法

目的 提供一种磁共振成像质量保证(QA)日常检测的自动实现方法.方法 利用DICOM协议实现对QA参数计算的流程控制,由程序根据设定自动选择ROI区域并进行QA参数的计算和存储.结果 计算所得信噪比和漂移等QA参数能避免手动选择ROI等人为因素的影响,可较准确地反映设备状态.结论 此法简化了磁共振设备QA工作的操作流程,有利于历史数据的保存与回顾分析.     

温度对血细胞计数仪检测结果的影响

本文就环境温度对血细胞计数仪检测的影响探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　门诊体检正常的抗凝静脉血标本 (抗凝剂为 ED-TA- K2 ) 2 0份。1.2　仪器　 Sysmex SF- 30 0 0全自动血细胞分析仪。1.3　试剂　稀释液、嗜碱试剂、4分类试剂、血红蛋白试剂为随机配套试剂。1.4　方法1.4 .1　仪器准备　对仪器管道系统按本机操作说明书进行清洗 ,背景计数 ,重复性能及准确性试验均符合要求。1.4 .2　试剂准备　取同批号的试剂稀释液分为 3份 :1份置于冰箱 ,控制试剂温度为 5℃ ,另 2份用水浴箱分别控制试剂温度为 2 0℃及 35℃。1.4 .3　检测…     

一种自动采样器的改进

目前临床医师给病人做电解质检测时,需要用到钾钠氯自动分析仪(包括自动采样器部分),无标本检测时仪器必须长期处于通电状态,以便仪器自动定时冲洗.为保护仪器,在不进行操作时采用软布将自动采样器和主机部分进行遮盖,避免灰尘污染仪器和试剂.     

实时阈值手动触发技术在下肢动脉 CT血管成像中的临床应用价值

目的:探讨实时阈值手动触发技术在多排螺旋CT下肢动脉成像中的临床应用价值。方法:70例临床疑有下肢动脉病变的患者接受下肢动脉CT检查,患者被随机分为两组。自动触发组(n=35)患者采用自动阈值触发技术,阈值到达150 Hu后延迟6 s启动扫描;手动触发组(n=35)患者通过实时观察时间密度曲线图至峰值稳定后手动即刻启动扫描。分析两组的延迟扫描时间,评价两组的图像质量。图像质量的评价包括显示动脉的最远分支级别、动脉边缘光滑度、静脉干扰情况、动脉节段的CT值。结果:两种触发方式的启动扫描延迟时间有明显差异(P=0.002),自动触发组早于手动触发组;两种触发扫描方式对腹主-髂动脉及股动脉-腘动脉区域血管的远端分支及血管边缘显示能力差异无统计学意义(P0.05);手动触发组患者小腿动脉的远端分支及血管边缘的图像质量较自动触发组高,差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.003);同样,手动触发组患者的足部动脉的远端分支及血管边缘的图像质量较自动触发组高(P值分别为0.003、0.003);两组的图像在整个下肢静脉干扰评分中差异均无统计学意义(P0.05)。腹主-髂动脉、股-腘动脉和小腿动脉3个层面的CT值在两组间的差异均无统计学意义(P0.05),而两组在足背动脉层面的CT值差异有统计学意义(P=0.006),手动触发组在4个层面的CT值均高于自动触发组。结论:实时阈值手动触发技术考虑了患者的个体差异,可以更好地把握患者的延迟扫描时间,能获得更高质量的下肢动脉图像。     

基于深度学习测量X线片髋关节外侧中心边缘角和Sharp角评估髋关节发育不良

目的 探讨基于深度学习测量X线片髋关节外侧中心边缘(LCE)角和Sharp角评估髋关节发育不良的价值。方法 回顾性收集384例成人双髋关节正位数字化X线片。由2名影像科医师标注髋臼关键点和股骨轮廓用于模型训练,经十折交叉验证得到预测结果;以设定程序自动测量双侧髋关节LCE角和Sharp角,由上述医师于X线片中手动测量LCE角和Sharp角并诊断髋关节发育不良及交界性发育不良。对比手动测量与自动测量LCE角、Sharp角结果的差异;观察手动测量与自动测量的相关性;以组内相关系数(ICC)评估测量结果的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估自动测量LCE角、Sharp角诊断髋关节发育不良的效能。结果 共测量768侧髋。手动测量与自动测量左侧LCE角、右侧LCE角、右侧Sharp角结果差异无统计学意义(P均>0.05),手动测量左侧Sharp角小于自动测量结果(P<0.05)。对左、右侧LCE角及左、右侧Sharp角,手动测量与自动测量结果的ICC分别为0.944、0.904、0.890及0.887,r值分别为0.948、0.924、0.910及0.887(P均<0....     

岛津CL8000生化仪自动重做、自动稀释及多点定标的参数设置

日本岛津公司生产的 CL80 0 0全自动生化仪采用英文Windows NT3.5为操作平台 ,功能强大 ,具备自动重做、自动稀释、多点定标等功能 ,但经了解有部分用户仍没能很好的利用以上功能 ,笔者就以上几项功能 (自动重做以 ALT为例 ;自动稀释以 C3 为例 ;多点定标以 C3 为例 )介绍如下 :1　材料1 .1　仪器　日本岛津 CL80 0 0全自动生化仪。1 .2　试剂　上海科华公司生产的 ALT试剂盒 ;上海明华体外诊断有限公司生产的 C3 试剂盒 ;C3 标准物为试剂盒配套标准 ,按说明书进行 5点定标。2　方法　酶动力学法 ( ALT)、免疫比浊法 ( C3 )。2 .1…     

奥林帕斯AU640生化分析仪三种分析试剂对镁测定的影响分析

目的 探讨肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)三种分析试剂对奥林帕斯AU640全自动生化分析仪测定血清镁(Mg)结果的影响.方法 质控血清先测Mb,紧接着测Mg,清洗后重复此操作,共10次.将Mb分别换成CK,CK-MB进行同样操作.将质控血清先测一次Mb后,连续测10次Mg,用去离子水代替质控血清同样操作,将Mb分别换成CK,CK-MB做同样操作.结果 在测定Mb,CK和CK-MB后测定Mg与单独测定Mg比较,含量明显增高(t分别为11.449,6.257,7.306,均P＜0.05).测CK或CK-MB后再测Mg对结果影响持续到第3管,测Mb后再测Mg对结果影响持续到第5管.结论 三种分析试剂对血清镁测定结果均有明显的正干扰,通过对检测项目顺序的调整,加强日常工作中仪器保养,以确保检验结果可靠.     

基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列在肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者左心室功能评估中的应用

目的:探讨一种基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列自动量化不同心肌病左心室功能的性能。方法:回顾性分析2014年3月至2019年11月393例心脏MRI受检者的相关临床资料。对肥厚型心肌病(HCM)患者(HCM组,n=125)、扩张型心肌病(DCM)患者(DCM组,n=133)和健康个体(对照组,n=135)的左心室功能,分别通过手动和自动测量进行评估。手动分析由2位经验丰富的医师完成;自动分析后,从左心室分割精度和左心室功能参数准确性两方面对卷积神经网络(CNN)的性能进行评价。采用Pearson相关分析、Bland-Altman分析和受试者工作特征曲线(ROC),评价手动与自动方法诊断HCM和DCM的相关性与一致性。结果:CNN评估左心室功能时,在HCM组中与手动分析的一致性最好,对照组次之,在DCM中表现最差。HCM组左心室功能4个参数的自动分析与手动分析结果具有较高的相关性(P0.01);DCM组所有参数自动与手动分析的相关性均弱于HCM,特别是射血分数和每搏输出量。ROC曲线分析表明,自动分割算出的射血分数对DCM、HCM的诊断灵敏度分别为92.31%和78.05%,特异度分别为82.96%和54.07%。结论:在不同心肌疾病中,基于CNN的心功能分析性能可能不同,在HCM中表现优于DCM,但对DCM的诊断价值优于HCM。