金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用

目的 观察金因肽（重组人表皮生长因子，rhEGF）预防和治疗急性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用。方法 120例头颈部肿瘤患者被随机分为3个组：（1）黏膜炎预防必用药与对照组；（2）黏膜炎治疗性用药与对照组；（3）皮炎治疗性用药与对照组。用药组患者钭金因肽喷于受照射区域的皮肤或黏膜，常规处理作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗同期进行。治疗性用药与对照组的处置作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗周期进行，治疗性用药与对照组的处置待出现Ⅰ级放射性黏膜炎或皮炎后再进行，根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价。结果 黏膜炎预防用药与对照组比较，放射治疗剂量≤10Gy时放射性黏膜炎的发生率分别为20％（4／20）和70％（14／20）（P＝0.004）。在放射治疗中无论是预防用药组还是治疗用药组的Ⅲ、Ⅳ级急性放射性黏膜炎及皮炎的发生率均低于相应对照组。金因肽治疗急性放射性黏膜炎及皮炎与对照组比较期有效率分别为90％（18／20）对50％（10／20）（P＝0.016）和95％（19／20）对50％（10／20）（P＝0.005），且Ⅲ级放射性皮炎愈合时间≤3d在用药组有3／7，而对照组为0／14。预防性用金因肽可推迟放射性黏膜的发生，预防用药组及治疗用药组金因肽均可降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜炎和皮炎的发生率，并可促进Ⅲ级皮炎的愈合。     

应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将75例鼻咽癌患者按随机数字表法分为预防组、治疗组、对照组各25例,预防组为放疗第一天开始使用rhGM-CSF漱口,治疗组和对照组为放疗至出现口腔黏膜炎开始分别使用rhGM-CSF漱口及对照药物（0.9％氯化钠溶液500 ml＋维生素B1240 mg＋丁卡因100 mg）漱口.采用通用毒性标准（CTC）评价和记录口腔黏膜炎发生时间及损伤程度.结果 预防组口腔黏膜炎发生时间较治疗组和对照组延迟,差异具有统计学意义[预防组、治疗组及对照组分别为（15.2±3.2）、（12.1±2.7）、（12.0±2.6）d;t=3.725,P=0.001;t=3.939,P=0.000],口腔黏膜损伤程度方面,预防组较对照组、治疗组减轻,预防组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率为68％（17/25）,治疗组为92％（23/25）,对照组为100％（25/25）（P=0.000）.亚组分析结果显示,预防用药能更好降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）,治疗用药能更好地降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）.结论 rhGM-CSF早期干预能更好地改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎.     

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南(2023年更新版)

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南。更新版本指南在原有内容基础上,经专家讨论一致通过,纳入了新的指南内容,包括预防和治疗推荐等,有助于为头颈部肿瘤患者黏膜炎的管理提供参考。     

爱维治防治放化疗鼻咽癌所致急性口腔黏膜炎的随机对照多中心研究

目的 应用爱维治对接受放化疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照多中心临床观察,以评价其防治急性几腔黏膜炎的疗效及安全性.方法 161例Ⅱ～ⅣA期初诊鼻咽癌患者随机分为预防组(50例)、治疗组(59例)和对照组(52例).全部患者均接受同期化放疗±诱导化疗,3个组采用的放疗技术和剂龄基本一致.预防组和治疗组分别十放疗第1灭和放疗至出现2级黏膜炎时开始静脉使用爱维治30 ml,1次/d,5 d/周,直至放疗结束.采用NCI CTC 2.0和VRS标准分别评价急性几腔黏膜炎和疼痛程度.结果 可进入疗效评价者154例,其中预防组49例,治疗组53例,对照组52例.预防组和对照组3+4级黏膜炎发生率分别为31%和56%(χ2=6.49,P=0.011),2+3级疼痛发生率分别为59%和83%(χ2=6.81,P=0.009).治疗组与对照组同样发生2级以上黏膜炎的48例患者作比较,其3+4级黏膜炎(38%:60%)和2+3级疼痛发牛率(70%:90%)不同(χ2=5.19,P=0.023;χ2=5.98,P=0.014).预防组比对照组2级黏膜炎发生率明显降低(76%:92%;χ2=5.34,P=0.021),发牛时间明显延长(22 d:18 d;t=2.68,P=0.009).末见明显药物副反应.结论 预防性和治疗性静脉使用爱维治均可明显减轻放化疗引起的急性几腔黏膜炎和疼痛程度,预防性用约还可推迟和减少2级黏膜炎的发生,值得临床推广应用.     

放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外RTOM的防治药物和方法进行回顾、总结,为RTOM的预防与治疗提供推荐和建议。     

放射性口腔黏膜炎影响因素研究进展

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应,RIOM不仅显著影响患者口腔功能,还影响近远期生活质量,重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多,部分研究结论并不一致,本文综合近年来关于RIOM影响因素的研究进展,为RIOM的预防和管理提供依据。     

康复新液预防与治疗鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎的效果观察

目的：观察康复新液对鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎预防与治疗的有效性。方法：采用随机、平行对照、多中心临床研究,入选患者在放疗开始的同时使用药物漱口预防黏膜炎,试验组给予康复新液,对照组给予复方硼砂含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和VRS疼痛分级标准,评价两组患者在放疗过程中的口腔黏膜炎和口腔疼痛的的发生率及其程度变化。结果： 实际入组240例,可评价疗效215例;试验组能降低2,3级口腔黏膜炎的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0084）;能减轻口腔黏膜炎的严重程度（P ＝0.0010）,降低黏膜炎等级（P ＝0.0098）。能显著延迟口腔黏膜炎的发生时间;当出现不同等级黏膜炎的时候,试验组完成的累积放疗剂量显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.0001,P＝0.0377,P＜0.0001）;试验组能降低口腔疼痛的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0014）;能减轻口腔疼痛的严重程度（P ＝0.0003）。结论：康复新液能有效防治鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎,降低黏膜炎的发生率和严重程度、降低口腔疼痛发生率及严重程度,疗效优于复方硼砂含漱液,使用方便安全,值得临床推广应用。     

肿瘤治疗引起口腔黏膜炎的治疗研究进展

口腔黏膜炎是癌症患者在接受放化疗时常见的并发症,其严重程度关系到患者生活质量和临床疗效,是肿瘤治疗药学监护的重要课题。本文从口腔黏膜炎发生机制、临床表现及临床治疗方案等角度介绍肿瘤治疗诱发的口腔黏膜炎防治现状;探讨“湿性愈合”理论应用于口腔黏膜炎治疗的可能性,以期将这一技术广泛运用于缓解口腔黏膜炎症状,并联合其他治疗药物,促进溃疡高质量愈合。     

康复新防治头颈部肿瘤同步放化疗引起的口腔黏膜炎

 目的　观察康复新对头颈部肿瘤放化疗期间口腔黏膜的保护作用,以提高放疗的远期疗效。方法　78例患者在接受直线加速器3D常规分割剂量照射时,同期应用氟尿嘧啶缓慢静脉滴注。放疗期间治疗组及对照组分别漱口后口服康复新口服液及蒙脱石散（思密达）悬浊液,2次／d,并对口腔黏膜进行观察及记录损伤分级。结果　治疗组口腔黏膜炎发生率94.87 %,对照组发生率为100.00 %。口腔黏膜炎大部分发生于放疗第3周至第4周,第5周后发生难免性口腔黏膜炎,但对照组发生时间明显早于治疗组,同时,治疗组口腔黏膜炎大部分为1～2级。结论　康复新能很好防治头颈部肿瘤放化疗引起的口腔黏膜炎,降低口腔黏膜炎级别,提高治疗依从性,并未见严重不良反应。     

2014年MASCC/ISOO肿瘤治疗继发黏膜炎管理的临床实践指南解读

为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊。国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)于 2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于 2014年进行更新。对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴。