孤立性槌骨柄骨折的外科处理

孤立性槌骨柄骨折并不少见 ,但由于鼓膜外观完整而常被忽略。对于出现传导性耳聋、鼓膜按摩见槌骨异常活动、超限型鼓室功能图及有明确病史如外伤、气压伤等的患者 ,应怀疑本病的存在 ,但也有少数患者无明确病因。既往关于外科治疗孤立性槌骨柄骨折的报道极少 ,绝大多数是采取骨碎片固定骨折部位 ,或同时放置明胶海绵稳定骨碎片 ,最终依赖骨痂形成使骨折愈合。也有作者介绍切除砧骨绕过槌骨头在镫骨与骨折的槌骨柄之间再放入砧骨重建听骨链的方法。本文介绍一种新的外科处理方法。患儿女性 11岁 ,主诉右耳进行性听力下降 4年 ,无明确外伤史…     

槌骨柄探针——中耳诊断方法

本文报道对477例用手工探查槌骨柄,指出鼓膜张肌不同程度的强直性收缩是一种保护性的中耳反射,作者对渗出性中耳炎鼓膜切开前作常规槌骨柄探查。成年人在局麻下进行,小儿或精神紧张者需要全身麻醉。用一般的或金属探子,放于槌骨柄上(鼓膜脐上1～2mm),逐渐加重手指压力,槌骨柄的活动常示鼓膜表面光反射改变和短突移位。应用机械压力计测定,正常槌骨柄对10～18 g压力即向内移位,放松后迅速恢复原位,少数人可能需要压力达到45 g,此因鼓膜张肌保护性收缩使槌骨柄向内移位,并于6～48小时后才恢复。固定的槌骨柄呈僵硬状态,用65～70 g压力     

用槌骨柄作为圆窗膜定位的标志

最早由Schuknecht 1956年介绍的氨基糖苷类药物灌注中耳治疗梅尼埃病的方法已得到越来越普遍的应用。已知药物进入内耳的主要途径是圆窗膜。灌注整     

槌骨骨瘤

发生于外耳道以外的颞骨骨瘤少见,Ｄａｎｉａ等（１９７９复习英文文献仅５３例,并报告８例。常见部位依次为：乳突的鼓乳缝、鳞部、内耳道、关节窝、咽鼓管、岩尖及茎突。文献上仅有１０篇１７例源自中耳的骨瘤记载,最常见于鼓岬,仅２篇累及槌、砧骨。该作者报告１例槌骨瘤,属文献记载的第２例。４７岁女性,左耳传导性聋就诊,无耳外伤、手术史,检查见左鼓膜松弛部内方有一肿块,鼓膜余部正常。纯音测听示左耳语频损失４０ｄＢ,骨导正常。ＣＴ见左上鼓室内有与槌骨头相连的软组织密度肿块影。经外耳道行鼓室探查术,见槌骨头肿物,…     

槌骨前突

作者从胎儿24周到最高年龄达85岁的尸体上共取得全颞骨30耳作水平连续切片进行对槌骨前突的观察研究,其结论为:(1)槌骨前突全都存在,并成圆锥形骨突,其长度平均超过其最大宽度的8倍。(2)它随着年龄的增长而变小,其总的体积保持在胎儿期大小的70%左右。(3)槌骨前突有折断的倾向,这一倾向随着年龄而增长。(4)作者认为槌骨前突有如下生理功能:(a)犹如其它的听骨韧带一样,是一个支座,可以减少过度的中后方滑动和槌骨的上下运动。(b)它     

鼓室成形术中鼓膜镫骨底板连接术与槌骨柄镫骨底板连接术的听力效果比较

为了比较在鼓室成形术中鼓膜镜骨底板连接术与相骨柄镫骨底板连接术的听力效果，对34例授骨弓缺失的患者进行鼓室成形术，分甲、乙两组，各17例。甲组：采用鼓膜镫骨底板连接，乙组：采用相骨柄镫骨底板连接。检测术前与术后1年的平均气骨导差距及平均听力（500，1000和2000Hz）改变。结果：甲级与乙组听力效果有显著性差异（P＜0．007），术前，甲组：平均听力损失67dB，95％可信限为±7．0，平均气骨导差距为40dB，95％可信限为5．5，乙组：平均听力损失52dB，95％可信限±8．3，平均气骨导差距35dB，95％可信限为±5．8，术后，甲组：…     

头部外伤与耳及耳神经的关系

头部外伤每伴有颅内、外重要结构和器官损伤并后遗功能性或器质性障碍而表现出明显的耳科和耳神经学特征。目前工业、交通日趋发达,工伤、车祸也随之增多,这一课题在耳鼻咽喉科临床工作中渐居重要地位。近年来耳科学和耳神经学的诊查和治疗手段有很大进展,应能对此类疾病作出正确诊断和及时处理,并对预后提出估计。兹对有关问题加以概述。一、头部外伤中枢-耳前庭损伤的生物力学脑被封存于坚固的颅骨骨腔内并以神经、动脉、静脉通过颅骨的相应孔、管通向颅外。脑与     

颅脑外伤并发耳症状

颅脑外伤每多波及听器出现耳症状。由于受伤当时脑部症状重，多首先就诊于外科，耳部症状易被忽视。现收集我院1999～2002年收治的轻、中度颅脑外伤病例，结合有关文献分析报告如下。     

骨固定耳假体

肿瘸切除手术或外伤后的颜面部畸形患者,迫切要求获得满意的修复。修复方法有成形手术和假体两种。外耳全切除病例,成形手术不及佩戴假体满意。耳假体需具备:①逼真的外形;②易于取下和佩戴;③戴上后舒适而稳固;④不依靠眼镜架固定;⑤体力活动不必取下。本文介绍用钛制固定器直接装置在患者骨组织上的假体固定法,20多年来本法已取得许多试验和临床应用的重要经验,证明已是一个成熟的方法。准备阶段手术,外耳全切除术后,暴露的骨     

头部外伤后脑脊液耳漏

头部外伤后脑脊液耳漏曹锦康先天性、感染、手术或外伤等造成耳部邻近骨质及脑膜的缺损或撕裂等，发生脑脊液耳漏，临床上并不多见，现将作者所见２４例头部外伤的脑脊液耳漏报告如下。１临床资料作者自１９５６～１９９０年见到闭合性颅骨骨折６１５例，中颅底骨折１２４...     

槌骨特氟隆活塞赝复物

槌骨特氟隆活塞是重建声传导装置的一种很有用的部件,适用于砧骨缺如或功能障碍,中耳先天畸形,砧骨和/或槌骨固定于上鼓室等多种情况。该部件上端有一薄壁环,其内径为1.0mm,环周留有一缝隙,在槌骨柄与鼓膜分离后,将此环套到槌骨柄中段,借助这一缝隙使环在槌骨柄上扣紧。环的厚度仅0.1mm,以减少覆盖在该处的鼓膜坏死的可能性。环与活塞的杆成30°角,左右耳的互成镜中映像。活塞直径有0.6mm、     

耳硬化症患者骨胳骨的矿物质含量

作者对63例经手术确诊为耳硬化症患者进行骨胳矿物质含量测定,其中男28例,女35例,年龄介于21—68岁,全部患者肾功能正常,无骨胳系统及胃肠道疾患。用光度吸收比色计(photon absorptrometry)及钙、磷生化参数阐明耳硬化症患者骨胳矿物质含量及血清钙、磷浓度,并选择206名相应性别年龄的正常人为对照。血清钙浓度耳硬化症组平均值为9.5 mg/100 ml,正常范围为9.0—10.6 mg/100 ml;磷平均值为3.2 mg/100 ml,正常范围为2.7—4.7 mg/100 ml。测定结果钙及磷均在正常范围内。前臂骨矿物质     

耳外伤所致听小骨损伤的治疗经验

外伤性听小骨断离行听小骨成形术10例10耳,男6例,女4例,年龄12～57岁,平均34岁。受伤至手术时间,最短当天紧急手术,最长10个月(平均199天),引起外淋巴瘘病例平均为22.8天。检查所见传音性聋6例,混合性聋7例,伴外淋巴瘘5例中4例混合性聋。受伤时自觉眩晕6例,其中伴外淋巴瘘5例,耳鸣7例。术前鼓膜所见和手术所见及术式见附图。例1:镫骨前后脚骨折,骨折处索状物与底板联络。手术砧骨长脚和底板间使用软骨连接再建。术前纯音听力左侧中等度传音性聋,术后听力显著改善,3周内骨气导差基本消失。例2:镫骨后脚骨折,砧骨镫骨关节断离。手术去除镫骨上…     

39例耳外伤患者的听力检测

耳外伤在耳科门诊较常见 ,就诊时患者大部分诉听力下降或丧失 ,但有些则为伪聋 ,纯音测听结果多次均不能重复。为了解受伤耳的真实听力 ,现对 1996年以来就诊的 39例耳外伤患者的纯音测听、声导抗、ＡＢＲ测试 ,进行了分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料39例患者中双耳外伤 9例 ,单耳 30例 ;男 2 8例 ,女 11例 ;年龄最大者 6 4岁 ,最小者 3岁。其中 6例为车祸所致颅外伤 ,头部摔伤 2例 ,31例为拳或棍棒击伤 ,病程最短者为 1小时 ,最长者为两个半月。1 2　检查方法耳部检查 :1例有耳廓撕裂伤 ,4例 8耳有鼓膜穿孔 ,34例 39耳鼓膜完…     

耳听囊的微型骨折

发现人颞骨微型骨折已有70余年。对其发生原因有两种解释,一是来自听囊生长发育的应力,一是咀嚼的应力作用于颞骨所致。作者研究了40例死者的50个颞骨系列切片。微型骨折的部位,在后半规管壶腹嵴至圆窗龛之间的36个(72％),卵圆窗区域13个(26％),椭圆囊至面神经管之间11个(22％),前庭至内耳道之间8个(16％),面神经管经锥隆凸至     

顳骨骨折

65-11-190. 顳骨横向骨折 Fredrickson, J. M. 等 Arch Otolaryng, 1963, 78, №6, 770～784(英文) 顳骨横向骨折常为通过鼓岬、耳蝸基底旋和內耳道的岩部完全断裂,中顱窝、內耳道等处的硬脑膜和面神經管每同时被損坏。本文报告本病患者3例,其     

耳硬化症、镫骨外科

65-11-178.耳硬化症病人尿中雌激素类的排泄量 1964, №2,12～14(俄文) 共检查20例,发現雌激素类的总排泄量和每类雌激素的排泄量,特别是雌三     

耳硬化症与镫骨外科

65-11-666.耳硬化症1962年进展报告 Hough. J.V.D. Arch Otolaryng, 1964, 79, №4, 421～429(英文) 65-11-667.卵圆窗闭塞性耳硬化症的镫骨病理组织学变化及其临床意义 1964, №5, 37～44(俄文) 对43例卵圆窗闭塞性耳硬化症患者于镫骨切除