急性腹痛的诊断思路

急性腹痛是消化系统疾病最常见的症状,常常涉及内科、外科、妇产科以及儿科等专业,病因很多,鉴别诊断困难,也是临床上常常造成误诊的症状之一.为了正确判断腹痛,以便给患者以适当的处理,医师须仔细地询问病史、详细的查体,并必须具有关于引起腹痛机制和疾病(腹内的和腹外的)的充分基础知识.病史、疼痛的部位、疼痛发生的方式、性质、疼痛程度及变化速度、疼痛与进食、排尿及排便的关系等,这些项目都是重要的资料.肌肉强直和反跳痛的部位和严重程度、呼吸类型的改变;叩诊时和扪诊时逐渐增加手的压力引起疼痛的部位;为了将患者的注意力从原有的疼痛转移于需要给予的疼痛刺激强度及皮肤的敏感性的改变等,这些都给鉴别诊断提供重要资料.     

非创伤急性腹痛的诊治分析

<正>急性腹痛是临床急诊患者最常见的一种主诉[1],也是急诊临床医生最常遇到的急诊情况之一。在临床上,大部分患者的诊断和治疗比较容易,但是有些患者要明确诊断和准确治疗非常困难。特别是遇到腹腔出血、绞窄性肠梗阻、心肌梗死以腹痛症状出现等危急状况,如得不到及时的诊断和治疗就会造成严重的后果,甚至死亡。急性腹痛不但有内科情况,也有外科及妇产科情况,就更增加了诊治的复杂性。现就我院1998年至2012年4a期间急诊科收治急性腹痛953例患者的诊治进行分析。     

老年急性非外伤性腹痛142例临床分析

目的探讨老年急性非外伤性腹痛的病因及临床特点。方法对142例老年急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性腹痛的特点是与主要疾病有关的症状体征不典型,既往史复杂,并存疾病多,伴随症状多。142例最后诊断为腹内脏器病变疾病95例,腹外脏器病变疾病35例,急性腹痛原因不明12例。住院治疗79例（55.63%）,死亡10例（7.04%）。结论临床医生应多熟悉引起腹痛的腹内外疾病,对老年腹痛患者要耐心询问病史,仔细体格检查,针对性配合辅助检查,这样有助于明确诊断,从而降低误诊率,减少病死率。     

非创伤性急性腹痛处理的决策

所有急性腹痛除非已有相反的证据，否则皆应看作必须进行急诊手术的外科疾病。为了尽快确定手术指征，临床和放射线学检查必要时应反复进行。对所有急性腹痛患者，医生必须立即作出如下决策。即：①立即手术；②住院观察；③可以回家。下面对几种常见的急性腹痛分别介绍如下。     

小儿急性腹痛护理观察

目的探讨小儿急性腹痛护理观察要点。方法观察1～15岁168例急性腹痛患儿腹痛及伴随症状。结果所有患者均及时得到了合理有效的治疗和护理，康复出院。结论小儿急性腹痛在年龄、病因方面各有特点，护理观察也各有特点及重点。     

急性腹痛患者临床诊断

急性腹痛是指既往没有疼痛史的病人突然出现持续时间在7天以内的腹部疼痛,更常用的时间定义为48小时以内.目的 讨论急性腹痛患者临床诊断.方法 根据患者病史结合临床表现与检查结果进行诊断.结论 突然出现的剧烈腹痛提示疾病非常严重,例如,腹主动脉瘤破裂、脏器穿孔或异位妊娠.腹痛的发作方式有助于判断疾病的严重程度.疼痛在几个小时逐渐发作,开始时有轻微或隐约不适,逐渐发展到疼痛清晰和定位准确,提示这是一个亚急性过程,是腹膜炎的特征,急性阑尾炎、憩室炎、盆腔炎症和肠梗阻的临床过程是这样的.又如急性胆囊炎或胰腺炎,可在发病1～2小时后逐渐变得定位清晰.     

急性腹痛分诊工作体会

急腹症是急诊科常见的疾患之一,正确分诊可使患者得到及时治疗,反之则会延误重病患者的抢救时机,甚至危及生命.因此,分诊是急诊科护士的一项过硬的专业技术.现将急性腹痛分诊工作体会简介如下:     

防止急性腹痛误诊的体会

急性腹痛发病急、变化快、病因复杂。如何尽快做出正确诊断 ,减少误诊 ,是临床医师经常遇到的问题。笔者在基层部队医疗单位工作多年 ,现就这方面的内容结合临床实践谈几点体会。1　重视病史系统性、全面性　　在临床上 ,对急性腹痛患者系统、全面而又重点地快速查看、询问病史是准确作出诊断的前提。病史不同可提示不同的疾病 ,医师既要掌握传统规律性的观点又要注意新情况。笔者曾先后诊治过 2例非婚女性急性腹痛患者 ,因受传统观念束缚 ,加之患者因种种原因不能提供性生活史 ,险些死于宫外孕破裂出血。因此 ,仅凭常规地了解病史 ,不耐心…     

妇科急性腹痛

妇科急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等情况 ,腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等 ,前者常伴发热、白带增多 ,后者有停经史和阴道流血。1　宫外孕宫外孕又称异位妊娠 ,是指受精卵在子宫腔外生长及发育 ,为产科常见急症之一。根据受精卵植入部位 ,可分输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠三种 ,最常见者为输卵管妊娠。(1)病因 :①慢性输卵管炎及输卵管先天性发育异常。②卵子过大或卵子外游。③输卵管周围病变 ,如曾患盆腔炎、腹膜炎等 ,致使输卵管周围发生粘连 ,管道弯曲或狭窄 ,阻止受精卵行进。④精神因素如恐…     

成人急性非外伤性腹痛533例分析

目的分析急性非外伤性腹痛的临床特点,以期提高急性腹痛的诊疗水平。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月急诊科接诊的533例成人急性非外伤性腹痛患者的临床资料。结果全组病例最后均确诊,其中腹腔内疾病503例（94.37%）,腹腔外疾病30例（5.63%）;内科腹痛303例（56.85%）,外科腹痛197例（36.96%）,妇科腹痛33例（6.19%）。前4位病因分别为急性胃肠炎、急性阑尾炎、泌尿系结石及消化性溃疡,分别为151例、64例、62例、55例,占总例数的62.29%。疾病早期误诊10例,误诊率为1.88%。全组死亡8例,病死率为1.5%,包括转上级医院后死亡4例。结论详细询问病史,仔细体格检查,合理安排辅助检查,加强科间合作,对急性腹痛诊断、治疗具有重要意义。早期不能确诊者,应留观,严密观察病情变化,有手术指征时,及时剖腹探查。     

急性腹痛诊断分析

详细的病史是诊断所必不可少的,应该仔细询问疼痛发作的方式、持续时间、频率、性质、部位、放射情况、严重程度、加剧和缓解的因素、伴随症状.但是,在询问时通常会遗漏某些问题,所以有人设计了标准的表格,其中OMOE(World Organization of Gastroenterology)的表格比较完善.医生应该以开放的思想来获得病史资料.病人提供的资料是最基本的资料,也是进行正确诊断与治疗的基础.因此,询问病史应该注意方法,避免诱导式询问,避免在头脑中有先人为主的认识.询问某一个问题时,使用否定的口气可能更容易获得准确的信息,"咳嗽时疼痛会减轻吗"代替"咳嗽会加重疼痛吗".     

急性腹痛的鉴别

急性腹痛是临床上十分常见的急症．它强烈提示着人体某个部位或脏器正在发生某种病变．其特点为起病急、变化快、病变程度往往重，如若诊断或治疗不及时，将会产生较为严重的临床后果，甚或危及病人生命。因此，接诊医生必须尽快做出正确的判断．方可避免延误治疗时机。     

急性腹痛诊断附110例急性腹痛病因统计

急性腹痛诊断附１１０例急性腹痛病因统计钟卓衡，卢素春以急起腹痛为首发症状就诊，在急诊患者中为数不少，除一部分患者病史、症状体征典型，能很快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者因发病时间较短，症状体征不典型，难于在短时间内明确诊断，而按腹痛查因收住院作进...     

急性腹痛患者的护理

目的 讨论急性腹痛患者的护理.方法 配合治疗对患者进行护理与健康教育.结论 减轻疼痛;逐渐消除恶心、呕吐等症状.     

急性腹痛的诊断思路

对诊断与识别腹痛性疾病而言 ,决定思路的关键是病人有没有出现腹膜炎征象。因为腹膜炎的有或无 ,是考虑诊断和治疗腹痛性疾病的“分水岭”。急性腹痛腹膜刺激征阳性泛发性 有外伤史和内出血症象———腹部脏器损伤无外伤史和内出血症象———腹部脏器病变　　　　　ａ .胃十二指肠穿孔　　　　　ｂ .肠扭转、肠套叠、肠系膜血栓形成　　　　　ｃ .卵巢囊肿蒂扭转局限性———依据疼痛部位考虑原发疾病　　　　　　　　　　右上腹部 :胆囊炎、胆石症、胆道疾病、肝脓肿　　　　　　　　　　右下腹部 :阑尾炎、回盲部套叠、扭转等　　　　　…     

内科急性腹痛的诊治体会

急性腹痛是临床上常见的重要急症 ,由于发病原因比较复杂 ,故在诊断时误诊率或漏诊率有时较高 ,尤其在病程早期。本文就临诊所见的内科急性腹痛实例 ,略述诊断体会如下。1　既要重视常见病 ,又要考虑罕见病　　例 1:患者 ,男 ,31岁 ,因突然上腹部持续性剧烈疼痛 2 h来诊。疼痛不向他处放射 ,伴恶心、呕吐 ,吐物为胃内容物。发病前无不洁饮食史 ,无暴饮暴食史。既往体健。检查 :体温36 .7℃ ,血压 18/ 10 k Pa,痛苦貌 ,心肺听诊正常。上腹部膨隆 ,软 ,无压痛 ,无明显振水音 ,肠鸣音正常。血白细胞 9.2× 10 9/L,中性 0 .6 8,血红蛋白 132 g/…     

小儿急性腹痛的护理观察

<正> 婴幼儿不会明确主诉其症状,检查时又不能合作,往往难以得到满意的体检征象,因此就要求医护人员耐心细致地观察各种症状,为病情诊断、治疗提供可靠依据。以小儿急性腹痛为例,我认为细致地观察病情变化在儿科诊治中起着举足轻重的作用。 1.小儿急性腹痛有一定特点 1·1 病因各不相同。如新生儿急性腹痛多由先天性