二级医院产儿科协作对提高新生儿窒息复苏效果的观察

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病,也是新生儿的主要死亡原因,其病死率要占活产新生儿死亡的30%左右。近两年来,我院在新生儿窒息的复苏抢救中,儿科医师提前进产房及手术室,加强产儿科协作,重症儿及时转院,取得了良好的效果,现报告如下:一、临床资料与方法1.一般资料　1996年1月～1997年12月在我院分娩的活产新生儿,其胎龄37～42周。并以1994年1月～1995年12月同类新生儿作为对照组。新生儿窒息的诊断用阿氏评分法于新生儿出生一分钟内评分。2.方法　我院于1995年底对每个产儿、麻醉科医师、助产士、护士等围产医务人员进行了新生儿窒息复苏…     

产儿科合作模式回顾及分析

目的　探讨产儿科合作模式发展及前景。方法　对本院二种产儿科合作模式的资料进行回顾性分析、比较。结果新的产儿科合作制度降低了新生儿窒息率和死亡率,出生后新生儿的管理保证了婴儿的安全。结论围生期加强产儿科合作更有利于提高围生期保健水平,确保母婴健康。     

围产期窒息对新生儿脑组织血流灌注的影响及意义

目的了解围产期窒息对新生儿脑血流(CBF)的影响及意义.方法对140例有围产期窒息的新生儿进行单光子发射型计算机断层(SPECT)脑显像.结果①围产期发生的胎儿窘迫或出生时窒息,有可能使CBF减少;②有胎儿窘迫和(或)出生时窒息时,新生儿CBF异常的发生率相似.结论围产期发生了胎儿窘迫或出生时窒息,虽经复苏抢救或去除了某些直接影响因素,这些新生儿仍然存在着发生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的高度危险.     

新生鼠窒息后肾组织中钙离子的变化及意义

目的：探讨新生鼠窒息后肾组织中钙离子的变化及意义。方法：将45只7～10日龄Wistar大白鼠随机分为4组：对照组(13只)，窒息后复氧2 h组(10只)，窒息后复氧24 h组(11只)，窒息后复氧48 h组(11只)。制成常压窒息模型。在上述各时间点取左肾称重求出左肾系数(LRC)，并测定出肾组织中Ca2+含量，同时在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果：窒息后复氧2 h开始肾组织中Ca2+含量［(1.75±0.39) mmol/g］及左肾系数［(7.64±0.33) g/kg］、肾小管损伤评分(28.80±7.16)均较对照组［(1.44±0.46) mmol/g、(4.88±0.90) g/kg、5.46±1.76］显著升高，P<0.05。且肾损伤指标在24 h达到高峰。同时，肾组织中Ca2+含量与左肾系数在窒息后复氧2 h，24 h和48 h均呈显著正相关关系(r分别为 0.61，0.69 和 0.63，均P<0.05)；肾组织中Ca2+含量与肾小管评分在窒息后复氧2 h，24 h和48 h也呈显著正相关关系(r分别为 0.57，0.58 和 0.75，均P<0.05)。结论：钙离子参与了窒息后肾损伤的发生。     

窒息新生儿脑白质软化的早期诊断及相关因素探讨

本文应用B超诊断技术进行窒息新生儿脑室周围白质软化(PVL)的早期诊断，并对相关围生因素进行探讨。以期探寻减少窒息新生儿PVL的发生及早期干预措施，改善预后，提高生存质量。     

新生儿行为神经评分及血钙检测在窒息新生儿中的意义

目的　探讨新生儿行为神经评分 (NABA)及血钙测定在窒息新生儿中的临床意义。方法　对 6 0例窒息新生儿行NBNA评分并测定血钙 ,分析其在不同病情中的变化。结果　NBNA评分及血钙在窒息新生儿中均下降 ,并与窒息程度呈正相关。结论　NBNA评分及血钙测定联合应用有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。     

窒息新生儿血肌酐和血尿素氮水平变化及禁食时间对其影响

目的探讨窒息新生儿Scr和BUN水平变化及禁食时间对其变化的影响。方法根据病史和临床表现将100例新生儿分为窒息组和对照组。检测窒息组和对照组入院6 h内Scr和血BUN水平,并记录每例患儿24 h尿量。同时检测窒息组患儿禁食4 h、24 h、48 h和开奶前1 h及开奶后48 h Scr和BUN水平。窒息组禁食期间和开奶后48 h内基础治疗及给氧时间、给氧体积分数均相同,均未用对肾功能有影响的药物。结果窒息组与对照组、轻度窒息组与重度窒息组、禁食4 h与禁食24 h和48 h、开奶前1 h与开奶后48 h Scr水平比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。窒息可引起Scr水平增高,窒息程度越重,Scr水平增高越明显。窒息组与对照组、轻度窒息组与重度窒息组BUN水平比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05),且24 h尿量均>1 mL.kg-1.h-1。结论窒息禁食时可引起Scr水平增高,如病情许可,禁食时间不宜过长,并适当静脉补充蛋白质和氨基酸。     

新生儿窒息后血糖、胰岛素及心肌酶谱动态演变探讨

目的　 探讨新生儿窒息后血糖、胰岛素及心肌酶谱的动态变化及对机体的影响。 方法 　应用全自动生化仪及放射免疫法检测了 2 9例窒息新生儿及 2 0例正常新生儿 1h内 (静脉输液前 )、2 4h、72h及 7d的静脉血糖、胰岛素及心肌酶谱 (LDH、CPK、AST)。 结果 　①窒息组生后 1h内、2 4h血糖均值明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;②窒息组生后 1h内、2 4h胰岛素均值明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;③窒息组生后 1h内CPK、AST及 2 4hCPK明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 　窒息新生儿应密切监测 2 4h内血糖变化 ,严格掌握输糖浓度、速度 ,避免血糖紊乱 ;积极纠正缺氧 ,改善心肌供血供氧 ,恢复机体内分泌平衡     

依据儿科高级生命支持指南行气管插管的错位发生率及对插管深度公式的探讨

目的　探讨多种儿童经口气管插管深度标准技术的准确性,包括儿科高级生命支持（PALS）指南公式预测法以及听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏的临床评估法,并设计更准确的预测公式指导临床。方法　回顾性分析2018年1月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房收治的经口气管插管的177例患儿。记录入院后初次插管时患儿的年龄、性别、体重、依据PALS指南公式计算的插管深度、临床评估后的实际插入深度以及胸片显示气管导管（endotracheal tube,ETT）尖端距离第二胸椎下缘和隆突的距离,并对上述数据进行统计分析。结果　依据PALS指南计算所得气管插管深度的错位率（过深或过浅）为74.01%,结合临床评估后,ETT错位率由74.0%下降至55.9%,临床评估对ETT的调整有实际意义。推测新公式：＜2岁患儿,采用1～5月龄：11 cm,6～11月龄：12 cm,12～23月龄：13 cm作为参考插管深度。 ≥2岁患儿：插管深度（cm）＝年龄（岁）×0.7+12。结论　依据PALS指南计算的气管插管深度错位率较高,通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏等临床评估后可提高ETT位置的合适率。PALS指南低估了2岁以上儿童ETT的最佳插入深度。新的公式有待验证。     

喘息性疾病血清胸腺活化调节趋化因子测定及其意义探讨

目的了解血清胸腺活化调节趋化因子(TARC)在不同喘息性疾病免疫学发病机制中的作用。方法收集2008年3月至2008年12月在贵阳医学院附属医院门诊和急诊诊断为喘息性疾病的患儿67例,包括毛细支气管炎患儿20例、喘息性支气管炎20例、支气管哮喘27例。其中男33例,女34例。年龄平均(4.66±1.26)岁。对照组18例,男11例,女7例。年龄平均(4.96±1.81)岁。采用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法,检测喘息性疾病患儿及对照组血清中TARC。结果 (1)喘息性疾病患儿血清TARC显著高于正常对照组(t=3.669,P<0.05)。(2)3种喘息性疾病之间血清TARC两两相比差异无统计学意义(P>0.05),在3种喘息性疾病患儿中,毛细支气管炎患儿血清TARC最高。(3)喘息性疾病患儿血清TARC增高率(53.7%)与正常对照组增高率(0%)相比,差异具有统计学意义(t=16.82,P<0.05);不同喘息性疾病患儿之间血清TARC水平增高率两两相比,差异无统计学意义(t=2.575,P>0.05)。结论血清胸腺活化调节趋化因子(TARC)可能参与了这3种喘息性疾病的发病过程。     

肝素结合表皮生长因子及其受体在窒息新生大鼠肠黏膜中的表达及意义

目的 检测肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)及其受体(EGFR)在窒息新生大鼠肠黏膜组织中的表达,并探讨其在窒息新生大鼠肠道损伤修复过程中的意义.方法 将100只健康Wistar新生大鼠随机分成窒息复氧后3、6、12、24、48 h组及其相应对照组,每组10只.建立常压窒息模型,应用免疫组化SP法检测肠黏膜组织HB-EGF和EGFR的表达,使用Biosens数字影像系统测定其阳性区平均积分吸光度值(A).并进行HE染色,观察肠黏膜组织形态学及肠黏膜损伤指数(IMDI)的变化.结果 窒息组肠黏膜组织在窒息复氧后3 h即出现损伤,以复氧后24 h最为显著,之后开始恢复.HB-EGF表达在窒息复氧后呈一过性增高,复氧后12 h达高峰(85.96±4.82),之后开始下降,与同时间点对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).HB-EGF的表达与IMDI呈显著正相关(r=0.549,P<0.01).EGFR的表达在复氧后24 h达高峰(104.81±6.69),之后开始下降,与同时间点对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).EGFR的表达与IMDI呈显著正相关(r=0.627,P<0.01).结论 HB-EGF和EGFR可能在窒息复氧后新生鼠肠黏膜损伤早期修复过程中发挥重要作用.