胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S／D值评估新生儿预后的临床应用

目的：探讨胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S／D值与新生儿预后的关系。方法：对2009年4月～2010年4月在我院住院分娩的1526例足月孕妇常规行胎心监护及胎儿大脑中动脉S／D值测定分析。结果：单一的胎心监护检查阴性预测假阳性率达25．98％;联合检测假阳性率仅为4．1％,其假阳性率明显降低。结论：大脑中动脉S／D值可以弥补胎心监护假阳性率过高的不足,减少不必要的产科干预。。     

脐带缠绕产程中胎心监护临床观察

目的 探讨脐带缠绕胎儿的胎心监护特点及分娩方式和预后。方法 通过对92例脐带缠绕新生胎儿产时胎心监护图进行回顾性分析和总结。结果 脐带缠绕胎儿产时胎心监护图主要为变异减速,随血流减少程度加重可出现晚期减速、延长减速、心动过缓,并且多能经阴道分娩,新生儿窒息率低。结论 脐带缠绕胎儿时只要产时严密监护,经阴分娩是安全的,不是择期剖宫产的绝对指征。     

胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用

目的探讨胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用。方法对2009年7月~2012年1月在我科分娩的2 450例孕妇进行胎心监护及血清雌三醇、胎儿大脑中动脉血流S/D值测定,分析其与新生儿预后的关系。结果一种检查方法的假阳性率为27.9%,两种联合检查假阳性率为5.4%,三种联合检查的假阳性率为0.6%,明显低于一种及两种联合检测（P〈0.05）。结论多因素联合监测发现胎儿窘迫的假阳性率减少,可降低剖宫产率并降低新生儿的并发症发生率。     

多普勒测定脐动脉血流S/D值在胎儿监护中的应用

目的探讨脐动脉收缩期血流峰值 (S)与舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D)对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法应用多普勒测定 2 38例待产孕妇的脐动脉血流速度 ,据S/D值分为正常组 (S/D <3)和异常组(S/D≥ 3) ,对两组的胎儿宫内缺氧情况进行比较分析。结果异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带异常、新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓的发生率较正常组明显增高 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论脐动脉S/D值的测定可帮助了解胎儿在宫内缺氧的程度 ,是一种值得推广的无创伤性胎儿监护方法。     

产时彩超脐动脉 S／D 值监测联合胎心监护在诊断胎儿窘迫中的研究磁

目的：研究当CTG正常及出现各种胎儿窘迫波形时脐动脉血流变化情况;分析各组中脐动脉最大最小血流速度之比（S／D ）值与胎儿窘迫的关系;评价两种方法联合应用对胎儿窘迫的诊断有何益处。方法选择足月临床孕妇300例,在产时行CTG ,其中胎心监护出现异常者,分为晚期减速组（1ate deceleration group ,LD组）35例及重度变异减速组（severe varia‐ble deceleration group ,SVD组）47例,对两组的孕妇分别行产时彩色多普勒脐动脉血流分析,测量其宫缩期及间歇期的最小血流速度（MIN）、最大血流速度（MAX）、S／D、阻力指数（最大最小速度差与最大速度之比,RI）,产后观察有无胎儿窘迫,并比较单独使用CTG或S／D值及联合使用两种方法预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性预测值。结果正常组与SVD组、LD组（35例）两组分别比较M IN、S／D和RI之间均有差异;正常组与SVD组、LD组分别比较,SVD组与LD组两组比较,胎儿窘迫的发生率有统计学差异;宫缩间歇期脐动脉S／D值对胎儿窘迫的预测的特异性较高,而其敏感性较低,CTG联合S／D对胎儿窘迫的预测的特异性和敏感性无明显提高;但CTG联合S／D可提高对胎儿窘迫的阳性预测值。结论单纯应用产时脐动脉S／D值筛查胎儿窘迫有较大缺陷,但CTG联合S／D可降低CTG的假阳性,减少不必要的剖宫产,是胎儿窘迫诊断的有益补充。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

脐动脉血流S／D值临床价值探讨

目的：探讨脐动脉Ｓ／Ｄ值对脐带绕颈、产时胎窘，妊高征，羊水过少的影响。方法：采用多普勒血流测定５００例孕妇脐动脉Ｓ／Ｄ值。结果：Ｓ／Ｄ值≥３值，产时胎窘，妊高征，羊水过少的发生率显著高于对照组，而脐带绕颈在剖宫产及阴道分娩时发生产时肿同于对照组。结论：Ｓ／Ｄ值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发现胎儿宫内缺氧情况。     

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究

目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系。结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D<3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D<3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后。     

脐血流S／D值异常围产儿结局

目的：探讨脐血流S／D值升高与围产儿结局的关系,以减少围产儿不良结局,应用胎儿脐血流检测仪随机对389名孕妇产妇行S／D值测定,并行胎心监护,共有37例S／D值异常,踪共围产儿结局,对其关系进行分析。结果：①S／D值越高,围产儿结局越差。②S／D值升高,同时胎心监护无反应者,围产儿结局不良。③S／D值增高者胎儿生长发育迟缓（IUGR）发生率为40．7％,中重度妊高征发生率为24．3％,羊水过少发生率为10．2％,结论：产前监测胎儿脐动脉血流速度指数可间接了解胎儿宫内情况,结合胎心监护及时预测胎儿宫内安危状态。对IUGR、中重度妊高征、羊水少的孕妇常规行S／D值测定,对指导治疗和预后具有重要的临床实用价值。.     

脐血血气分析、脐动脉S/D比值和胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值

引言 胎儿宫内窘迫可致胎儿宫内死亡或新生儿缺血低氧性病变．我们通过胎心监护联合脐动脉血流S／D比值测定进行产前胎儿宫内窘迫的诊断,并于胎儿娩出后进行脐血血气分析Ⅲ和1min内Apgar评分,并记录羊水状况,为胎儿宫内窘迫的诊断提供参考．     

胎心电子监护联合脐血流S／D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的 分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义.方法 选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组（44例）、脐血流组（32例）和胎监异常组（44例）三组.破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分.结果 与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）,但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义（P 〉 0.05）.结论 胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广.     

彩色多谱勒超声观察脐动脉S/D值对评估脐带绕颈预后的临床意义

目的：探讨彩色多谱勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的临床价值及脐动脉S/D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法：选择孕37～42周产前常规B超检查发现脐带绕颈209例孕产妇为脐带绕颈组,另选同期B超检查无脐带绕颈60例为对照组,两组均行彩色多谱勒超声检查。并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,最后结合分娩方式、羊水粪染、Apgar评分进行分析。结果：（1）脐带绕颈组分娩后证实脐带绕颈205例,彩色多谱勒超声诊断符合率达98.1%。脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.001）;（2）205例脐带绕颈孕产妇中,脐动脉S/D值≥3.0时羊水2度污染、新生儿Apgar评分、分娩方式等与S/D值〈3.0相比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：彩色多谱勒超声诊断脐带绕颈准确率高,检测脐动脉S/D值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。     

联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧

目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值〈3者（P〈0.01）。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值

目的探讨胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值。方法选择2012年1。10月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇690例,按产前胎心监测、脐动脉血流检测结果分为联合组脐动脉血流S／D值≥2．5,并且无刺激胎心监护（NST）无反应,60例1、脐血流组（单纯进行脐动脉血流检测,并且S／D值≥2．5,280例）,以及胎心监测组（单纯进行胎心监测,并且NST无反应,350例）。对三组胎儿窘迫、新生儿不良结局发生率进行观察和比较。结果联合组胎儿窘迫发生率[48．3％（29／60）1高于胎心监测组[27．1％（95／350）]及脐血流组[22．1％（62／280）1．差异有统计学意义（P〈0．05）;胎心监测组与脐血流组胎儿窘迫发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组羊水污染、新生儿窒息发生率[41．7％（25／60）、5．0％（3／60）1均高于胎心监测组[24-3％（85／350）、0．3％（1／350）1及脐血流组[20．0％（56／280）、0．7％（2／280）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;脐血流组与胎心监测组的羊水污染、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胎心监测联合脐血流S／D值检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫,通过及时干预,明显降低新生儿不良结局的发生率,值得临床广泛推广。     

胎儿脐带绕颈超声诊断

目的:探讨胎儿脐带绕颈的超声诊断价值。方法:选取临床2010年以来超声诊断胎儿脐带绕颈的临床资料进行分析。结果:超声诊断脐带绕颈80例,经临床分娩确诊76例,准确率为96%。胎儿颈部附近可发现脐带走向与胎儿颈部长轴交叉。如脐带缠绕较紧,在纵切声像中胎儿颈项皮肤可呈现脐带的压痕,或呈"U"形(绕颈1周),或呈"W"状(绕颈2周)。结论:超声检查发现胎儿脐带绕颈,一般说不是立即剖宫产的指征,应严密观察和监控,一旦发现胎儿宫内窘迫,及时临床处理。     

脐血流检测结合胎心监护对诊断脐带绕颈的价值

目的：探讨脐动脉血流检测结合胎心监护在诊断脐带绕颈中的应用价值。方法;对５１６例单胎头位孕足月无合并症及并发症孕妇进行脐血流检测,并对１８３例脐血流诊断脐带颈者进行催产素激惹试验。结果;脐血流检测结合ＯＣＴ诊断脐带绕颈准确率和特异性显著高于单纯脐血流组。     

胎儿脐带绕颈在产时胎心监护下的新生儿结局

目的观察B超提示胎儿脐带绕颈孕妇行分娩期胎心监护对新生儿结局及分娩方式的影响。方法将产前B超诊断为脐带绕颈的300例孕妇分为观察组和对照组,每组150例,观察组行产前加产时胎心监护,对照组仅常规行产前胎心监护。结果观察组新生儿轻度窒息5例,常规复苏后复苏成功;对照组发生新生儿重度窒息6例,死产1例,2组比较差异有显著性（P〈0.05）,观察组剖宫产率高于对照组,但阴道助产率低于对照组。结论对产前B超提示脐带绕颈孕妇在分娩期行胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫,及早干预,胎心监护后剖宫产率虽有一定升高,但能显著降低新生儿重度窒息及新生儿病死率及致残率[曹泽毅.中华妇产科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社,2005：834-835.]。     

胎儿脐血流S／D值异常的妊娠结局分析

目的：研究胎儿脐血流S／D值异常对妊娠结局的影响。方法：收集本院2008年1月-2009年12月收缩期血流速度／舒张压期血流速度（s／D）／〉3的孕妇130例为研究组,其中S／D≥4组为28例,≤s／D〈4组102例,同孕周的130例S／D〈3设为正常对照组。跟踪妊娠并发症的情况,记录分娩方式,记录围生儿结局。结果：3≤S／D〈4组剖宫产率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期发生率虽增高,但与对照组相比差异无统计学意义,但羊水过少、脐带异常、胎儿宫内窘迫发生率与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。S／D≥4组子痫前期、新生儿窒息发生率与3≤S／D〈4组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：脐血流S／D值是胎儿宫内状况监测的一个重要手段,同时也是胎儿预后预测的一项较好指标。